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中文版健康行为能力自评量表的信效度研究中华护理杂志2012年3月第47卷第3期ChinJNuts,March2012,Vol47,No.3?26l?中文版健康行为能力自评量表的信效度研究胡蕴绮周兰妹【摘要】目的探讨健康行为能力自评量表(SRAHP)在老年人群健康行为自我效能评价中的信效度.方法对5244,兰州老年人实行SRAHP的信度效度分析.结果总量表CronbachS仅系数为0.95,4个维度的CronbachS仅系数分别为0.860.89.总量表的分半系数为0.85,4个维度的分半系数为O.820.85.各分量表与总量表分值间的相关系数分别为0.840.87,均具有统计学意义.前4个公因子的方差贡献率共60.12%.结论中R_SRAHP简便,易测,具有很高的信度和较高的效度,具有一定的实用价值,适合在我国老年人群中推广使用.【关键词】自我评价;自我效验【Keywords】SelfAssessment;SelfEfficacy健康行为是个人为保持或增进健康,达到自我满足,自我实现而采取的行为.健康行为能力是个体为预防疾病,维持自身健康所采取各种活动的能力,对个体保持和促进健康至关重要.提高个体的健康行为能力,最有效的途径是增强自我效能,评测健康行为自我效能可以很好地预测健康行为能力.BeckerE发展的健康行为能力自评量表(self-ratedabilitiesforhealthpracticesscale,SRAHP),用于测量健康行为自我效能,具有针对性强,效率高的特点,在国外被广泛用于各种领域,其信效度得到一致认可.在我国,健康行为能力自评量表的报道较少.其广泛的实用性并未得到充分认可.本研究将该量表应用于我国524例社区老年人.并对其信效度进行测试与评价,为今后研究学者使用量表提供一定的依据.1对象与方法1.1研究对象2011年25月,方便抽样抽取兰州市城关区,七里河区,安宁区,西固区,红固区5区524例60岁以上老年人作为研究对象.研究对象的纳入标准:60岁及以上老年人;没有严重的精神疾病和认知功能障碍;接受问卷调查,并能理解所有问题.发放中文版SRAHP共620份,回收有效问卷524份.有效回收率为84.5%.调查对象中,男271例(51.7%),女253例(48.3%);年龄6070岁315例(60.1%),7180岁180例(34.4%),81-92岁29例(5.5%);文盲26例(5.0%),小学79例(15.1%),初中142例(27.0%),高中110例(21.O%),大专80例(15.3%),本科及以上87例(16).有糖尿病,高血压等慢性t443例(845%),无慢性病8l例(15.5%).1.2研究工具原量表作者Becker通过广泛查阅文献和临床经验,最先确定量表的50个条目.第2次经临床康复护士确定,减DOI:10.3761.issn.02541769.2012.03.026本研究为上海市自然科学基金项目(编号:11ZR1447100)作者单位:200433上海市第二军医大学护理学院通信作者:周兰姝.Email:zhoulanshuhotmail.eom胡蕴绮:女,硕士,E.mail:hemozhi163.con2011.0804收稿少条目到32个,最后SRAHP经过多名权威专家修订,通过预试验,共确定28个条目,包括营养,心理安适(指压力管理和人际关系),运动和健康责任(指获取与健康相关的信息和帮助的能力)4个分量表.根据自评时个人对健康行为能力的掌握程度,其中”几乎完全没有把握”计0分,”有一点把握”计1分.”有中等把握”计2分,”有较大的把握”计3分.”有绝对的把握”计4分,总分0112分,分数愈高,表示自我效能愈高.中文版SRAHP由中山大学护理学院_9_翻译,本研究者经中文版版权所有者的授权同意,对中文版SRAHP进行信效度检验.1.3资料收集方法在社区老年人知情同意下,采用自评方法调查.调查小组由研究者及社区医护人员组成.参加统一培训后,所有成员入户将问卷发给老年人,向其及家属交代填表的注意事项.1周后统一收回.1.4统计学分析原始数据应用PASWStatistics18统计软件进行录入及分析.用CronbachS系数,折半信度,各要素与总分的相关系数评价量表的信度.采用因子分析法进行方差最大正交旋转评价量表的结构效度.此外.如果一份问卷有15%的条目没有作答.就按照无效问卷予以删除;如果小于15%则按缺失值方法进行处理,即缺失的数据.用具有完整数据的另外样本的此条目的均数替代n.2结果2.1量表的效度分析采用因子分析对量表的结构效度进行检验(表1),因子1为量表运动维度,包含条目1521:因子2为量表健康责任维度,包含条目2228;因子3为量表心理安适维度,包含条目813;因子4为量表营养维度,包含条目47.但是条目14在各个因子中均不高:条目7在因子3中略高于因子4:条目7和22虽经过因子负荷排序,可归于相应因子,但其值都不高.KMO法检验统计量0.95,Bartlett球形检验.X2=8457.49,P<0.001,适合做因子分析.按单个公因子方差贡献率接近5%,抽取4个公因子,第1个公因子占所有主成分方差的42.83%.中华护理杂志2012年3月第47卷第3期ChinJNurs,March2012,Vol47,No.3表1各因子及所属变量的旋转因子负荷(n=524)序号条目因子l因子2因子3因子4l找到适合自身经济条件的健康食品0.2540.1840.164O.6692饮食均衡0.2800.070O.1380.7343知道自己正常的体重范围0.1790.1300.2260.6904按时刷牙0.1070.2050.2630.55l5知道哪些食物含高纤维素0.1890.2450.2280.6746从说明书上知道哪些食品对自己有益0.1600.2190.2480.6787每天喝足够的水0.0990.2060.498O.4358找到帮助自己放松的方法O.2430.1630.6310.3729不让自己感到孤单0-3000.096O.7460.2231O做一些让自己感觉舒服的事情0.244O.2010.7310.21411不让自己感到厌烦0.1840.2230.7350.19712当自己有烦恼时.能够告诉朋友和家人0.2010.347O.6250.17513知道自己怎样面对压力0.193O.3340.6150.23714为减低压力而对生活作一些改变0.5230.2280.2260.24115做有益的运动0.7300.1720.15l0.21416把运动列入日常生活安排O.7640.1590.1510.25217找到合适自己的运动方式0.7450.1530.254O.21318在住处附近找到方便运动的地方0.7430.149O.1700.23419知道自己何时应停止运动,0.6550.328O.2180.13520能够做伸展性的运动(如:柔软体操)O.6190.241O.1450.07521运动时能够避免自己受伤0.6150.3450.2810.10522知道哪里提供保健信息0.4180.4320.0170.34923能够注意自己身体有无不良变化0.3330.6850.2380.134(如疼痛,呼吸问题)24知道自己身体出现哪些症状时,应0.2930.7110.222O.175该告诉医生或护士25正确使用药物0.2440,7080.2470.18126向医护人员咨询保健知识0.2140.7300.148O.22827能够知道并有效地争取自己应有0.2150.7300.1780.288的健康权利28当需要帮助时.能够得到别人的帮助O.160O.6070.3310.118前4个公因子的方差贡献率共60.12%.2.2量表的信度分析总量表Cronbachs0【系数为0.95,4个维度的Cronbachs系数为0.860.89.总量表的分半系数为O.85,4个维度的分半系数为O.820.85.各分量表与总量表分值间的相关系数分别为0.840.87,差异均具有统计学意义.3讨论3.1量表的意义健康行为能力自评量表从营养,心理安适,运动,健康责任4个方面测量健康行为自我效能,具有良好的信效度,能很好地从各方面预测个体健康行为能力,从而为个体改善健康行为提供有力的参考.它具有很好的灵敏度和特异性,不仅用于团体间比较,而且适用于个体鉴别11,对于团体与个体增进健康.最终达到减轻社会资源消耗的目的具有很高价值.3.2量表的局限性本研究结果显示,条目14”为减低压力而对生活作一些改变”因子负荷在4个维度都不高,可能与其测量群体老年人“安于现状,颐养天年”的生活态度有关;条目7与条目22虽然通过排序可将其归于各自维度,但其因子负荷均不高,且条目7”每天喝足够的水”在第3因子的负荷高于第4因子,经分析可能与量表结构第7条目与第3因子代表心理安适分量表贴近有关.而条目22”知道哪里提供保健信息”其因子负荷不高,可能与被调查老年人年龄偏小,文化程度偏高有关.被调查老年人小于70岁人数占60.1%,文化程度高中以上占52.9%.年龄偏小,文化程度偏高都是影响老年人”知道哪里提供保健信息”的有利条件,会在一定程度上影响该条目的因子负荷.此外,英文原量表第22条目因子负荷也不高,为0.55.由此得出,在使用该量表时,一定要考虑测量的人群特质对量表造成的影响.综上所述.我国健康行为自评量表的使用并没有得到有效推广,本研究采用大样本,对其信效度进行了阐述,证明中文版SRAHP具有良好的可靠性和有效性,在很大程度上能够真实,稳定地反映社区老年人健康行为自我效能水平.但本研究样本选择均为社区能够自行填写问卷的老年人.建议可以将其应用于更多的人群,对量表价值进行更大的挖掘.参考文献1方蘅英,张美芬,刘可.冠心病患者的健康行为及其影响因素J.中国实用护理杂志:上旬版,2007,23(5):47.49.2孙景海.社会医学M.上海:第二军医大学出版社,2008:931123BanduraA.Self-efficacy:towardaunifyingtheoryofbehavioralchangeJ.PsycholRev,1977,84(2):191-215.4周文霞,郭桂萍.自我效能感:概念,理论和应用【J.中国人民大学学报,2006(1):9197.5Becker.Self-ratedahilitiesforhealthpractices:ahealthserf-efficacymeasureJ.JHealthBehavior,Education&Promotion,1993,17(5):42.5O6CallaghanDM.Theinfluenceofspiritualgrowthonadolescentsinitiativeandresponsibilityforself-careJ.PediatrNurs,2005,31(2):91.95.115.7JacksonES,TuckerCM,HermanKCHealthvalue,perceivedsocialsuppori,andhealthself-efficacyasfactorsinahealthpromotinglifestyleJ.JAmCollHealth,2007,56(1):69-74.【8JonesEG,MallinsonRK,PhillipsL_eta1.Challengesinlanguage,culture,andmodality:translatingEnglishmeasuresintoAmericansignlanguageJ.NursRes,2006,55(2):75-81.9毛晓群,尤黎明,古素娥,等.老年人自我效能和健康行为的相关性研究J.护理研究,2007,21(6A):14371439.10郝燕萍,刘雪琴.修订版跌倒效能量表在我国老年人群中的测试研究J.中华护理杂志,2007,42(1):19-21.11张康莉,张晓明,辛阔林,等.自编军人自杀倾向量表的信效度检验J.解放军预防医学杂志,2010,28(1):27,30.(本文编辑谢贞谢红)