常用急救知识 医院急诊科[特制荟萃].ppt

常用急救知识,四川大学华西医院 急诊科,20-1,高等课堂,目录,基本生命支持 创伤的止血包扎固定搬运,20-2,高等课堂,基本生命支持,20-3,高等课堂,基本生命支持目录,成人生存链 胸外按压 人工呼吸 电击除颤,20-4,高等课堂,成人生存链,识别心脏骤停与启动急救系统,尽早心肺复苏，胸外按压为重,快速除颤,有效地高级生命支持,心脏骤停后治疗,20-5,高等课堂,成人BLS步骤,20-6,高等课堂,立即识别心脏骤停启动急救系统,发现一个无反应的成人 或目击成人突然晕倒 应该： 1、四处观望 确认环境安全,20-7,高等课堂,立即识别心脏骤停启动急救系统,发现一个无反应的成人 或目击成人突然晕倒 应该： 2、通过轻拍患者肩部 呼叫患者以检查其反应,20-8,高等课堂,立即识别心脏骤停启动急救系统,发现一个无反应的成人 或目击成人突然晕倒 应该： 3、启动急救系统 （拨打120或其他急救电话）,20-9,高等课堂,启动急救系统,拨打急救电话启动急救系统时 施救者应向调度员提交如下信息： 地点 事件 患者人数 已经进行的抢救措施 接受调度员的电话指导,20-10,高等课堂,立即识别心脏骤停启动急救系统,发现一个无反应的成人 或目击成人突然晕倒 应该： 4、无呼吸者 不能正常呼吸者 无反应患者 进行心肺复苏(CPR),20-11,高等课堂,胸外心脏按压,四川大学华西医院 急诊科,20-12,高等课堂,胸外心脏按压,手法,20-13,高等课堂,胸外心脏按压,部位：乳头连线中点,20-14,高等课堂,胸外心脏按压,深度：至少5cm 频率：至少100次/分,5cm,100次/分,20-15,高等课堂,胸外按压应注意,垂直按压,胸廓完全回弹,掌跟不离胸,20-16,高等课堂,口对口人工呼吸,四川大学华西医院 急诊科,20-17,高等课堂,人工呼吸,开放气道,20-18,高等课堂,人工呼吸,人工呼吸,20-19,高等课堂,人工呼吸,每次通气时间在1秒钟以上 每次通气的潮气量应以能见到胸廓起伏为度。,20-20,高等课堂,人工呼吸,胸外心脏按压30次后人工呼吸2次 此为一个循环（简写为30:2）,30,2,20-21,高等课堂,人工呼吸,每进行5个循环的按压与通气应检查一次患者的意识和脉搏，直到专业急救人士到达现场。,20-22,高等课堂,电击除颤,四川大学华西医院 急诊科,20-23,高等课堂,除颤,使用AED除颤仪,20-24,高等课堂,除颤,国外的AED就和灭火器一样唾手可得,面包会有的，AED也会有的,20-25,高等课堂,尽早AED除颤,启动急救系统后，若附近有体外自动除颤仪 （AED），应想办法取得，并尽早使用。,20-26,高等课堂,AED除颤流程,20-27,高等课堂,AED除颤流程,打开电源,20-28,高等课堂,AED除颤流程,20-29,高等课堂,AED除颤流程,打开电极片包装,20-30,高等课堂,AED除颤流程,将电极片贴至患者胸部,20-31,高等课堂,AED除颤流程,电极片上有图示安置的位置,20-32,高等课堂,AED除颤流程,20-33,高等课堂,AED除颤流程,除颤器将自动进行分析 注意：离开患者!以免被电击,20-34,高等课堂,AED除颤流程,20-35,高等课堂,AED除颤流程,如检测到需要除颤的心律，则指示灯闪烁等你按压除颤键 如不需要除颤则会提醒做人工呼吸和检查脉搏,20-36,高等课堂,创伤的止血包扎固定转运,20-37,高等课堂,常用止血方法：,指压止血法 加压包扎止血法 止血带止血法,20-38,高等课堂,指压止血法,用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上使血管闭塞而止血 一种快速、有效的首选止血方法 一种临时的，用于动脉出血的止血方法 不宜持久采用。,20-39,高等课堂,不同出血部位的指压法,20-40,高等课堂,颞动脉止血法,一手固定伤员头部 用另一手拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处 可感觉的动脉搏动 其余四指同时托住下颌 本法用于头部发际范围内及前额、颞部的出血,20-41,高等课堂,面动脉止血法,一手固定伤员头部，用另一手拇指在下颌角前上方约1.5厘米处，向下颌骨方向垂直压迫，其余四指托住下颌；本法用于颌部及颜面部的出血,20-42,高等课堂,颈动脉止血法,用拇指在甲状软骨，环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处，向后方向压迫，其余四指固定在枕部 用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时。 非紧急情况，勿用此法 不得同时压迫两侧颈动脉,20-43,高等课堂,肱动脉止血法,一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。,20-44,高等课堂,肱动脉止血法,本法用于手、前臂及上臂中或远端出血,20-45,高等课堂,尺、桡动脉止血法,双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫 本法用于手部的出血,20-46,高等课堂,股动脉止血法,用两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。 用于大腿、小腿或足部的出血,20-47,高等课堂,股动脉止血法,自行压迫止血,20-48,高等课堂,足背动脉与胫后动脉止血法,用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉），以及足跟内侧与内踝之间处（胫后动脉） 本法用于足部出血,20-49,高等课堂,指动脉止血法,用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血,20-50,高等课堂,加压包扎止血法,伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。 用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。 伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤,20-51,高等课堂,加压包扎止血法,20-52,高等课堂,止血带止血法,四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用干其他止血方法不能奏效时。如使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症,20-53,高等课堂,常用止血带,橡皮止血带 可选用橡皮管，它的弹性好，易使血管闭塞，但管径过细易造成局部组织损伤,20-54,高等课堂,绞紧止血法,加好衬垫后 布条缠绕，打一活结 以短棒（筷子、铅笔等）插入活结并旋转绞紧至停止出血 再将短棒另一端捆绑固定 将活结拉紧,20-55,高等课堂,绞紧止血法,20-56,高等课堂,止血带使用注意事项,止血带不宜直接结扎在皮肤上(加垫) 伤口的近端 上肢在上臂的上13处 下肢在大腿中部 松紧适度（停止出血或远端动脉搏动消失）,20-57,高等课堂,止血带使用注意事项,时间尽量短（防止远端肢体缺血坏死） 一般不宜超过23小时 每隔4050分钟松解一次 松解时指压法防出血。 松解13分钟后，在比原部位稍低平面重扎。 标记时间,20-58,高等课堂,包扎,包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的；相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果,20-59,高等课堂,包扎的材料,绷带 就地取材：身边干净的毛巾、头巾、手帕、衣服等,20-60,高等课堂,固定,20-61,高等课堂,固定材料的选择,夹板 颈托 石膏 就地取材，用树枝、硬纸板、衣物等临时固定,20-62,高等课堂,下肢固定,20-63,高等课堂,下肢固定,20-64,高等课堂,下肢固定,20-65,高等课堂,下肢固定,可将双腿固定在一起 即用未损伤的腿当做“固定器”,20-66,高等课堂,上肢固定,20-67,高等课堂,上肢固定,20-68,高等课堂,上肢固定,20-69,高等课堂,脊柱固定,20-70,高等课堂,颈部固定,20-71,高等课堂,凡重伤员搬动、移出前，首先应在颈部放置颈托，或行颈部固定，以防颈椎错位，损伤脊髓，发生高位截瘫。一时无颈托，可用硬纸板、硬橡皮、厚的帆布，仿照颈托，剪成前后两片，用布条包扎固定,20-72,高等课堂,搬运,不论在何种情况下，抢救人员特别要预防颈椎错位、脊髓损伤,20-73,高等课堂,单人搬运,单人扶持：对伤情较轻能站立行走的伤员。救护者位于伤者一侧，使伤员靠近其臂揽着肩部。 救护者用外侧的手牵着他的手腕，另一手伸过伤员背部扶持其腰部行走,20-74,高等课堂,单人搬运,单人消防员拖拽法 基本方法：先将患者两手腕绑在一起，然后套在施救者的颈部，施救者再以狗爬式动作移动病人,20-75,高等课堂,单人消防员拖拽法,20-76,高等课堂,单人搬运,单人消防员拖拽法 以小搏大：适合于对重体重者的紧急搬运 尤适于火场的紧急搬运 移动缓慢，不方便上下楼梯,20-77,高等课堂,单人搬运,单人抱持：急救者应靠近伤员后面，双手穿过伤员腋下，抓住其未受伤的肢臂，轻轻抬起，然后小心向后拖曳。拖动时，保持伤员的头、颈、胸部处于同一直线水平上,20-78,高等课堂,单人搬运,单人背负：救护者位于伤员前面，微屈膝弯背，将伤员背起。 胸部损伤的伤员禁用此法。,20-79,高等课堂,双人搬运,椅托式： 两救护者在伤员两侧对立，一救护者一手搭于另一救护者肩部。 两救护者其余三只手交叉紧握形似椅状，伤员坐于其上,20-80,高等课堂,双人搬运,轿式： 两救护者四只手交叉紧握形似状，伤员坐于其上。,20-81,高等课堂,双人搬运,拉车式： 两救护者一个位于伤员的头侧，两手插到腋下，将其抱入怀内。 另一个站在其脚部，跨在伤员的两腿中间，将病员抬起。 一般不主张采用该方法,20-82,高等课堂,对可疑脊髓损伤的伤员，不能随便抬抱，要先将伤员作为一个整体转至平卧位，固定颈部，由三四人步调一致托起，并移至木板上；再用带子把伤员固定在木板上，头放后、足在前，平稳搬运,20-83,高等课堂,三人搬运,三人并排，一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人托住两下肢，三人同时把伤员轻轻抬起,20-84,高等课堂,多人搬运法,适用于脊柱受伤 方法： 人专管头颈部的固定使头部始终保持与躯干成直线的位置，维持颈部不动；另人托住背部及臂部，人托住下肢，协调地搬运伤员。 可分两排，面对站立，将伤员抱起。,20-85,高等课堂,滾木法,怀疑脊柱骨折的上担架法,20-86,高等课堂,20-87,高等课堂,急救车运送,现场急救后伤员根据轻重缓急由急救车运送。千万不要现场拦车运送危重病人，否则由于其他车辆缺乏特殊抢救设备，伤员多半采用不正确半坐位、半卧位、歪侧卧位等而加重伤势，甚至死于途中,20-88,高等课堂,谢谢！,20-89,高等课堂,