常见病心电图表现[特制荟萃].ppt
心电图,1,骄阳书苑,正常心电图各波段,2,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,心脏传导系统,3,骄阳书苑,心律失常：激动起源和/或传导异常。 起源：窦性 房性 房室交界性 室性 传导：传导阻滞，窦房传导阻滞/房内传导阻滞/房室传导阻滞/室内传导阻滞（CRBBB/CLBBB) 捷径传导：心室预激 缓慢性心律失常/快速性心律失常,心肌缺血：心肌梗死 变异型心绞痛/稳定型心绞痛 电解质紊乱：高钾/低钾血症，高钙/低钙血症,4,骄阳书苑,心电图危急值,1.阵发性室性心动过速(心率150次/分)持续30s,多形性室速,尖端扭转室速 2.阵发性室上性心动过速(心率230次/分) 3.心房颤动伴快速心室率（平均心室率180次/分） 4.显著窦性心动过缓（心率3秒) 6.首度发现三度房室传导阻滞 7.急性心肌梗死，急性心肌缺血，变异型心绞痛 8. Q-T间期显著延长伴R on T室早,5,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,男性，61岁，心悸胸闷3天(图1）,6,骄阳书苑,图1答案 1.窦性心律 2.频发房性早搏，部分呈二联律，偶伴心室内差异性传导,2021年4月15日1时15分,7,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,女性，27岁，孕25周（图2）,8,骄阳书苑,图2答案 1.窦性心律 2.频发室性早搏，部分呈二联律 3.电轴右偏+115,2021年4月15日1时15分,9,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,女性，33岁，胸闷心悸待查（图3）,10,骄阳书苑,图3答案 1.窦性心动过速（心率101次/分） 2.频发室性早搏，呈短阵室性心动过速,2021年4月15日1时15分,11,骄阳书苑,男性，47岁，心悸待查（图4）,2021年4月15日1时15分,12,骄阳书苑,图4答案 1.窦性心动过速（心率101次/分) 2.左前分支传导阻滞,2021年4月15日1时15分,13,骄阳书苑,男性，36岁，体检（图5）,2021年4月15日1时15分,14,骄阳书苑,图5答案 1.窦性心律 2.完全性右束支传导阻滞 3.电轴左偏-39 4.提示左前分支传导阻滞,2021年4月15日1时15分,15,骄阳书苑,女性，75岁，心悸、胸闷待查（图6）,2021年4月15日1时15分,16,骄阳书苑,图6答案 1.窦性心动过速（心率108次/分） 2.完全性左束支传导阻滞,2021年4月15日1时15分,17,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,男性，76岁，高血压（图7）,18,骄阳书苑,图7答案 1.心房颤动 2.左室高电压（RV5=2.9mv），提示左室肥大,2021年4月15日1时15分,19,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,男性，65岁，高血压（图8）,20,骄阳书苑,图8答案 1.心房扑动伴3：1房室传导 2.完全性右束支传导阻滞 3.ST-T改变（ST段：V4-V6呈水平型压低0.05-0.15mv；T波：II、III、aVF、V4-V6倒置）,2021年4月15日1时15分,21,骄阳书苑,例3 女性，79岁，胸闷5天就诊，既往有冠心病病史。,22,骄阳书苑,图答案： 1.窦性心律（85次/分） 2.一度至二度型房室传导阻滞 3.完全性左束支传导阻滞,23,骄阳书苑,例6 男性，65岁，胸闷，头晕待查。,ECG特点：各导联P波规则出现，P-P间期547-580ms，心房率107bpm；QRS波规则出现，形态宽大畸形，时限140ms，形态呈完全性右束支及左前分支传导阻滞图形，R-R间期1304ms，心室率46bpm；P-R间期长短不一。,1304ms,547ms,24,骄阳书苑,图答案： 1.窦性心动过速（107次/分） 2.三度房室传导阻滞 3.房室交界性逸搏心律伴完全性右束支传导阻滞及左前分支传导阻滞（46次/分）,25,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,女性，71岁，高血压（图9),26,骄阳书苑,图9答案 1.窦性心律 2.心室预激波形,2021年4月15日1时15分,27,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,男性，18岁，阵发性心悸（图10）,28,骄阳书苑,图10答案 阵发性室上性心动过速（心率143次/分）,2021年4月15日1时15分,29,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,男性，56岁，晕厥待查（图11）,30,骄阳书苑,图11答案 阵发性室性心动过速（心率136次/分）,2021年4月15日1时15分,31,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,女性，45岁，心悸待查（图12）,32,骄阳书苑,图12答案 阵发性室性心动过速（心率167次/分）,2021年4月15日1时15分,33,骄阳书苑,女性，68岁，高血压性心脏病（图13）,2021年4月15日1时15分,34,骄阳书苑,图13答案 1.心房颤动伴长R-R间期（1.7秒共2次） 2.左室肥大伴继发性ST-T改变（RV5=3.4mv；ST段：I、aVL、V4-V6呈水平型压低0.05-0.10mv；伴T波倒置）,2021年4月15日1时15分,35,骄阳书苑,男性，17岁，先心（图14）,2021年4月15日1时15分,36,骄阳书苑,图14答案 1.窦性心律 2.PtfV1异常 3.右室肥大,2021年4月15日1时15分,37,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,男性，55岁，冠心病，陈旧性心梗（图15）,38,骄阳书苑,图15答案 1.窦性心律 2.二度一型（文氏型）房室传导阻滞 3.陈旧性下壁心肌梗死 4.T波改变（T波：V4-V6低平）,2021年4月15日1时15分,39,骄阳书苑,男性，43岁，头晕、呕吐待查（图16）,2021年4月15日1时15分,40,骄阳书苑,图16答案 1.窦性心律 2.二度窦房传导阻滞 3.过缓的房室交界性逸搏（频率37次/分）,2021年4月15日1时15分,41,骄阳书苑,男性，77岁，冠心病（图17）,2021年4月15日1时15分,42,骄阳书苑,图17答案 1.窦性心动过缓 2.二度窦房传导阻滞 3.过缓的房室交界性逸搏（频率31次/分） 4.一度房室传导阻滞（P-R间期330ms） 5.V1-V2导联r波递增不足 6.电轴左偏-34,2021年4月15日1时15分,43,骄阳书苑,女性，68岁，冠心病（图18）,2021年4月15日1时15分,44,骄阳书苑,图18答案 1.窦性心动过缓（心率52次/分） 2.一度房室传导阻滞（P-R间期250ms）,2021年4月15日1时15分,45,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,女性，75岁，晕厥待查（图19）,46,骄阳书苑,图19答案,1.窦性心动过速（心率136次/分） 2.房室交界性逸搏心律（心率42次/分） 3.三度房室传导阻滞 4.急性下壁心肌梗死（QRS波：II呈qR型，III、aVF呈Qr型；ST段：II、III、aVF呈水平型抬高0.05-0.18mv伴T波正负双向） 5.左室高电压（RV5=2.7mv） 6.T波改变（V4-V6低平）,2021年4月15日1时15分,47,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,女性，17岁，呕吐腹泻1天，血钾2.1mmol/L（图20）,48,骄阳书苑,图20答案 1.窦性心律 2.短P-R间期(P-R间期0.10秒） 3.T波低平，U波增高，T-U融合伴Q-T（U）间期延长，符合低血钾心电图表现。,2021年4月15日1时15分,49,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,女性，53岁，双乳癌术后10余年，血钾8.5mmol/L（图21）,50,骄阳书苑,图21答案 1.窦性心律（心率96次/分） 2.提示窦室传导 3.低电压 4.QRS波增宽伴T波高尖(符合高血钾心电图表现）,2021年4月15日1时15分,51,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,男性，71岁，胸痛2小时入院时心电图（图22A）,52,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,V1-V3为V3R-V5R,V4-V6为V7-V9（图22B）,53,骄阳书苑,图22答案 1.窦性心律 2.偶见房性早搏 3.急性下壁、右室、正后壁心肌梗死,2021年4月15日1时15分,54,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,入院后第2天，常规12导心电图（图23A）,55,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,V1-V3为V7-V9（图23B）,56,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,V1-V3为V3R-V5R（图23C）,57,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,入院后第5天，常规12导心电图（图24）,58,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,男性，65岁，冠心病，病窦，VVI起搏器术后3年（图25）,59,骄阳书苑,图25答案 1.窦性心律（心率89次/分） 2.频发室性早搏，提示呈起搏-室早三联律 3.三度房室传导阻滞 4.心室按需起搏心律（心室起搏频率60次/分）,2021年4月15日1时15分,60,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,女性，77岁，DDD起搏器术后6个月（图26）,61,骄阳书苑,图26答案 双腔起搏心律（呈DDD起搏模式，起搏与感知功能未见异常）,2021年4月15日1时15分,62,骄阳书苑,2021年4月15日1时15分,男性，56岁，扩心病，三腔起搏器术后1年（图27）,63,骄阳书苑,图27答案 1.窦性心律 2.室性早搏 3.三腔起搏心律（呈心房感知，双心室起搏模式）感知及起搏功能未见异常,2021年4月15日1时15分,64,骄阳书苑,
