培训资料-传染病的护理及自我防护课件.ppt

1,传染病的护理及自我防护,4/15/2021,2,一、传 染 病 的 概 念,是指由病原微生物(如病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体）和寄生虫(如原虫、蠕虫、医学昆虫）感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。 感染性疾病是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。 ！传染属于感染的范畴，而感染不一定有传染性。,4/15/2021,3,二、传 染 病 的 特 征,1. 基 本 特 征,2.临 床 特 征,流行特征即感染过程的临床表现,最常见,其次,所占比重最低,依据其发生、发展和转归，分为4期: 潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期,4/15/2021,4,三、传染病流行过程的基本条件,4/15/2021,5,三、传染病流行过程的基本条件,4/15/2021,6,四、传染病的预防,1.管理传染源：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 必须遵守传染病信息报告管理规范规定的传染病报告时限。,甲类（鼠疫、霍乱）-强制管理 乙类（25种)- 严格管理 丙类传染病（10种）-监测管理,中华人民共和国传染病防治法 将法定传染病分为三类37种。,4/15/2021,7,2.切断传播途径,肠道传染病：加强饮食卫生、个人卫生及粪便管理、保护水源、消灭苍蝇、老鼠。,呼吸道传染病：通风换气、空气消毒、戴口罩。,虫媒传播：杀虫、防虫、驱虫。,消毒：是切断传播途径的重要措施。,提高人群非特异性免疫力； 增强特异性免疫力（人工自动免疫）疫苗、菌苗、类毒素； 被动免疫：抗毒素、丙种球蛋白,3.保护易感人群,4/15/2021,8,黄色,五、传染病的隔离和消毒,隔离标志,严密隔离-,接触隔离-,橙色,呼吸道隔离-,蓝色,肠道隔离-,棕色,体液血液隔离-,红色,4/15/2021,9,消毒 是指消除或杀灭由传染源排出到环境中的病原体，从而切断传播途径， 控制传染病的传播。 种类分为：疫源地消毒和预防性消毒。 疫源地消毒包括随时消毒、终末消毒。 目的是杀灭由传染源排到外界环境中的病原体。 预防性消毒包括垃圾粪便的无害化处理、饮水消毒、餐具消毒。 目的是预防传染病的发生。,五、传染病的隔离和消毒,4/15/2021,10,六、传染病的常见症状与体征的护理,意识障碍,发热、皮疹是多种急性传染病共有的最常见、最突出的症状,4/15/2021,11,体温上升期,高热持续期,体温下降期,发热过程分为三个阶段：,常见热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、不规则热,返回,4/15/2021,12,皮疹的形态、出现的时间、分布部位及出现的先后顺序因病种不同而异， 对传染病的诊断和鉴别诊断有重要参考价值。 1.水痘多在发热第1天出疹，皮疹主要集中在躯干，呈向心性分布 2.猩红热多在发热第2天出疹 3.麻疹多在发热第3天出疹 麻疹和猩红热的出疹顺序相似，均从颈部、耳后开始，自上而下迅速遍及全身。,皮疹形态有：,斑丘疹、出血疹、疱疹或脓疱疹、荨麻疹。,4/15/2021,13,1)病史：了解患者发病的地区、季节、接触史等流行病学资料。观察发热、皮疹出现的时间、起病急缓、热型的特点、持续时间、初发部位、伴随症状及热退情况。（发热是否伴有皮疹、腹泻、黄疸、全身酸痛、食欲下降、呕吐、尿少、出汗、瘙痒、乏力等，小儿感染时密切观察有无抽搐和惊厥）。 2)身体评估：评估生命体征、营养状况、意识状态、颜面色泽、有无皮疹、皮疹的部位、形态大小、皮肤弹性有无减退、全身淋巴结有无肿大等。 3)实验室检查及其他检查：对感染性发热的患者进行血、尿、粪便及细菌学、血常规检查等。,护理评估：,4/15/2021,14,1）体温过高：与病原体感染后释放致热源，导致体温调节中枢功能紊乱有关。 2）皮肤完整性受损：皮疹与病原体和代谢产物造成皮肤血管损伤有关。,护理诊断,护理目标,1）体温得到有效控制，并逐渐恢复正常。 2）皮疹消退，皮肤不发生继发性的损伤及感染， 3）患者或家属了解发热的相关知识，学会简单物理降温措施和有效的皮肤护理。,4/15/2021,15,护理措施,1）休息与环境：传染病患者在症状明显期多表现为高热，应绝对卧床休息，注意通风、避免噪声，定时空气消毒。 2）饮食护理：进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质饮食，保证足够的热量和液体摄入，维持水、电解质平衡，避免进食辛辣刺激食物。 3）病情观察:监测生命体征、意识状态，密切注意体温变化，实施降温措施后，及时评价降温的效果，观察患者有无虚脱等不适表现。注意出疹的进展和消退情况，皮疹消退后有无脱屑、脱皮、结痂、色素沉着等变化。 4）降温措施:以物理降温为主，药物降温为辅。 5）口腔、皮肤护理:协助患者在饭后、睡前漱口，病情危重者给予口腔护理，避免口腔内感染。大量出汗后，及时用温水擦拭，勤更换衣服，保持皮肤清洁、干燥，禁用肥皂水及酒精擦拭皮肤，衣着宽松，床褥保持清洁、松软、平整、干燥。避免搔抓，注意修剪指甲。,护理评价,1）体温逐渐恢复正常，未发生并发症。 2）皮疹完全消退，受损组织恢复正常，无继发损伤及感染 3）患者或家属已能说出发热的相关知识，并能正确执行1种物理降温措施和皮肤护理。,返回,4/15/2021,16,不同种类的传染病腹泻次数、大便性状、每次大便量及伴随症状等都有所不同。 急性腹泻可在短时间内丢失大量水分及电解质，而引起水、电解质紊乱和代谢性酸中毒，严重时还可造成低血容量性休克。 排便频繁及粪便刺激，可造成患者脱肛及肛门周围皮肤糜烂。长时间腹泻，可导致营养障碍，出现体重下降、维生素缺乏等表现。,腹泻,4/15/2021,17,1）休息与活动;腹泻频繁、全身症状明显者应卧床休息，并应避免精神紧张、烦躁，腹泻症状不重者可适当活动。 2）饮食护理：频繁腹泻并伴有呕吐的患者可暂禁食，病情好转后给予少渣、少纤维素、高蛋白、高热量、易消化的流质或半流质，忌食生冷及刺激性饮食，少量多餐，以后逐渐增加食量。 3）病情观察：密切观察生命体征、营养状况，准确记录出入量、体重变化。观察伴随症状有无改善，有无口渴、口唇干燥、皮肤弹性下降等脱水表现，有无四肢无力、腹胀、肠鸣音减弱等表现，肛门周围皮肤有无糜烂等。 4）保持水电解质平衡;遵医嘱给予液体、电解质、营养物质，满足患者的生理需要量,1） 患者的腹泻及其引起的不适减轻或消失 2） 患者不发生水、电解质平衡紊乱,护理诊断,1）腹泻 与病原体引起肠道感染有关 2）有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关,护理目标,1） 病史：了解患者发病的地区、季节、接触史、不洁饮食史等流行病学资料。观察患者起病缓急、病程、每日大便次数、大便量、性状、颜色、气味及有无异常成分。有无发热、腹痛、里急后重、恶心、呕吐和体重减轻等伴随症状，有无口渴、疲乏无力、尿量减少等失水表现，有无精神紧张、焦虑不安等异常表现。 2） 身体评估：全面的体格检查、重点评估生命体征、意识状态、营养状况、皮肤弹性、体重、心搏速、节率、腹部压痛、肠鸣音、肛门周围皮肤情况。 3） 实验室及其他检查：采集新鲜粪便标本作显微镜检查，进行细菌培养，检测血清电解质情况。,护理评估,护理措施,5）肛门周围皮肤护理;对排便频繁者，便后用软纸擦拭，用温水勤洗肛周，保持肛周皮肤清洁干燥，局部涂以无菌凡士林油膏保护皮肤。 6）用药护理;肠道感染治疗常使用抗生素，应注意药物剂量、使用方法、疗效及不良反应，如喹诺酮药物易引起恶心。呕吐、食欲下降等胃肠道反应，与食物同服可减轻不良反应，腹泻得到控制应及时停止泻药， 7）标本采集：腹泻患者常需留取粪便标本作常规检查及培养，留取标本的容器应清洁，标本应新鲜，选取脓血、黏液部分，及时送检，向患者说明留取标本的目的、方法及注意事项，若服用油类、钡剂及鉍剂者，应在停药3天后留取标本。,1）患者腹泻症状减轻或消失 2）患者生命体征正常，无失水、电解质紊乱表现。,护理评价,返回,4/15/2021,18,是神经系统紊乱所产生的严重症状之一，按其程度分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，还有一种以神经兴奋性增高为主的意识障碍，称为谵妄。,意识障碍,4/15/2021,19,1）了解患者发病的地区、季节、接触史等流行病学资料，分析意识障碍的原因及诱因。重点询问意识障碍发生的时间、过程、起病缓急，有无服用药物、毒物或酗酒等，有无发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、抽搐、肢体运动障碍和大小便失禁等伴随症状； 2）身体评估：全面的体格检查，评估生命体征、意识状况，皮肤有无皮疹、黄疸，瞳孔大小、形状、对光反射，心肺情况，肝脾大小，有无腹水征，进行肢体运动、神经系统检查； 3）实验室检查机其他检查：进行血、尿、粪便常规，肝肾功能检查，必要时脑脊液检查，B超、CT等。,护理评估,患者的生命体征保持稳定，重要器官未受损害。,主要护理诊断,意识障碍与传染性疾病引起脑实质病变、抽搐、惊厥有关。,护理目标,1）休息与环境：患者卧床休息，病室内安静、光线柔和，防止声音、强光刺激。 2）病情观察;注意患者的意识状态，瞳孔大小、对光反射、血压、呼吸的改变。 3）对症护理;根据意识障碍不同的原因，给予相应护理：脑水肿所致以脱水为主，使用20%甘露醇静脉滴注，30分钟内输注完毕，注意观察避免渗漏。呼吸道分泌物多者，应取仰卧位，头偏向一侧，松解衣服和领口，如有义齿应取下，清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅，吸氧，氧流量45升/分，以改善脑缺氧，必要时安置口咽通气管，气管切开。脑实质炎症患者可遵医嘱使用镇静药。,护理措施,4）生活护理;皮肤护理，口腔护理，张口呼吸者，可用双层湿纱布盖于口鼻部，避免口腔及呼吸道粘膜干燥，口唇涂以甘油以防干裂，若发现感染及时处理，眼睛护理;如眼睑闭合不全者，清洗眼睛12次/天，并用生理盐水湿纱布或眼罩进行保护。安全护理，注意安全，防止坠床，必要时用床栏或约束带。如昏迷患者安置尿管，尿道口护理，定时放尿，定时更换尿袋、尿管，保持会阴及肛周皮肤清洁。,患者重要脏器功能维持正常，未发生严重并发症。,护理评价,4/15/2021,20,七、自我防护,生物性危害,1.职业危害因素,锐器伤,臭氧消毒,心理性危害,病人大多具有传染性,护士发生职业性血源性传播疾病的高危因素，危害较大的有 H、HCV、HIV,肺部有损害,护理工作忙碌而繁重，打破作息规律的倒班，以及潜在各种感染危险，容易产生疲劳、焦虑等身心问题。,4/15/2021,21,2.职业防护措施,增强自我防护意识，充分认识到职业危害可能给护士带来严重不良后果。,1）防止锐器伤： 2）洗手和手消毒 3）戴手套 4）其他,4/15/2021,22,3出现职业暴露时，怎样应对？,1）针刺伤、被病人抓伤、咬伤时，立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液、然后用肥皂液清洗和流动水冲洗伤口，再用碘伏消毒，包扎伤口，及时将发生职业暴露的详细过程报告。并采取必要的预防措施，定期进行免疫学或分子生物学检测。,2）如暴露于乙肝病人的血液或体液，应24小时内接种高效价免疫球蛋白，同时进行乙肝标志物检查。若为丙肝患者可注射干扰素300u/d，共3天，观察69个月。若暴露于HIV感染者的血液、体液时，短期内口服大剂量叠氧脱氮核苷，尽快检测暴露者血中HIV抗体，并登记备案，进行周期性复查。,3）对发生职业暴露的护士，要多关心、爱护，提供积极的心理支持。 建立良好的工作氛围，逐步改善科室的硬件设施。,多关心护士，定期免费体检,4/15/2021,23,思考题 1.传染病与感染性疾病的区别？ 2.护理传染病病员时怎样进行自我防护？,4/15/2021,24,在工作中保持心情舒畅，生活上注意劳逸结合，加强营养，提高身体抵抗力。,温 馨 提 示,关爱自己、关爱护士、关爱健康！,谢谢大家 再见！,