咯血的护理查房.ppt

咯血的护理查房,定义,咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位出血，经口排出。需与口腔、鼻、咽部出血或上消化道出血引起的呕血相鉴别。,分类,1,痰中带血 2,少量咯血500ml/d或1次300ml,颜色和性状,咯血与呕血的区别,病因,1,支气管:支扩、支气管肺癌、慢性支气管炎等。 2，肺部：肺结核、肺炎、肺脓肿等。 3，心血管：二尖瓣狭窄、肺淤血咯血、急性左心衰等。 4，其它：血液病、风湿性疾病、传染病、子宫内膜异位等。,实验室及其它检查,血常规 胸部X线 CT检查 动脉血气分析 千维支气管镜检查(FOB),治疗要点,保持呼吸道引流通畅 控制感染 处理咯血 必要时手术治疗,药物止血,1,缩血管药物 以垂体后叶素为代表及首选,止血成功率约65%-70%,内含催产素及加压素,其中加压素具有强烈的缩血管作用,可使肺毛细血管、小动脉、小静脉收缩,肺内血容量锐减,肺静脉压下降;破裂血管血流缓而形成血凝块止血;还收缩冠脉。 禁忌症：高血压、冠心病、孕妇慎用。 注射过快可有恶心、便意、腹痛、心悸，面色苍白等不良反应。 2，扩血管药物 a受体阻滞剂酚妥拉明。 一氧化氮前体药物硝普钠、硝酸甘油。,药物止血,作用于植物神经系统药物阿托品、654-2、心得安等。 普鲁卡因、氯丙嗪也有应用。 共同作用机制主要是扩张体循环血管，增加体循环血液滞留，内放血减少入肺血量，从体循环与肺循环的重分配角度减少肺血量，减慢破裂血管血流而止血。对合并肺心病、高血压、冠心病者有利。 3，促进凝血止血药物 立止血；凝血酶；鱼精蛋白；抗纤溶剂如6-氨基己酸;增加血管致密性药物如安络血、维生素C;其他药物如糖皮质激素、止血敏、止血芳酸，维生素K及中药。,病史简介,18床，瞿明怀，患者男性，73岁，因咳嗽咯血1天入院。患者诉2014年11月17日中午突出现咳嗽咽痒咯血，为整口血呈鲜红色，量约50ml，无发热盗汗，无气促，未予重视。于当晚10时又出现咯血咳嗽，红色，量约100ml,无头晕呕吐,无胸闷气促,在当地卫生院未作处理,由我院救护车接来我院,门诊以咯血查因收入我科。患者起病以来，精神食纳较差，大小便基本正常。既往否认“肺结核”史，有”慢性胃炎“等病史，无药物过敏史。 入院后体查：T36.7，P71次/分，R20次/分，BP145/90mmHg，发育正常，精神欠佳，体型消瘦，神清，平卧位，查体合作，全身皮肤及巩膜无黄染，颜面部无浮肿，无见蜘蛛痣及出血点，咽无红，双扁桃体无肿大，伸舌居中，颈软，左肺呼吸音低，可闻及湿啰音，右肺无啰音。心率71次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，剑突下有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阴性，肠鸣音可。双下肢无浮肿。四肢活动可。病理征未引出。,辅助检查：2014-11-18本院门诊胸部CT:左下肺渗出性病变-肺出血？感染性病变？请结合临床，支气管疾患。 入院诊断：1.咯血查因：肺部感染并咯血 2.慢性胃炎 入院后的治疗:予以告病重,上氧,注意咯血情况;加急抽血等 用药方面 : 予以蛇毒血凝酶、止血敏、维生素K1 等止血；甲磺酸左氧氟沙星消炎；口 服肺力咳合剂止咳化痰等,抽血检查的结果,护理诊断及护理措施,1、气体交换受损：与肺泡出血有关 护理措施：1、休息和环境：卧床休息，保持室内空气流畅，维持适 宜的温湿度， 注意保暖。 2、保持呼吸道通畅，咯血后用清水或温开水漱口，保持 清新。 3、遵医嘱给予低流量吸氧，嘱其勿随意调节氧流量。 4、养成良好习惯，戒烟戒酒，减少对肺部的刺激。 5、给予心理护理，保持心情舒畅，避免刺激，以减少耗 氧量。,2、恐惧：与疾病反复、个体健康受到威胁有关 护理措施：1、安慰病人，进行必要的解释和心理护理。 2、咯血污染的衣物或者床单位及时更换，咯出的血液、 痰液及时倾倒，避免产生不良刺激。 3、平时治疗时以积极的态度对待患者，使其信任，增加 患者信心，积极配合治疗。 4、介绍有关疾病和自我护理方面的知识，大咯血时绝对 卧床休息，头偏向一侧，以免发生窒息。,3、潜在并发症：大咯血、窒息 护理措施：1、绝对卧床休息，尽量避免搬动病人，减少肺活动度。 取患侧卧位，可减少患侧活动度，既防止病灶向健侧扩散 ，同时有利于健侧肺的通气功能。 2、专人护理，保持口腔的清洁、舒适，擦净血迹。及时 清理病人咯出的血块，避免因精神过度紧张而加重病情。 3、在床边准备吸引器，鼓励病人将气管中的痰液和血液 咳出，保持呼吸道的通畅。 4、饮食指导：嘱其进少量凉或温的流质或软食。避免饮用,浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。多饮水及多食富含纤维素食物，以 保持大便通畅。 5、密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度，生命体征及 意识状态的变化；有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白等窒 息征象。发生咯血窒息时，立即置患者头低脚高仰卧位，头偏向一侧 ，轻拍背部以利血块排出。,4、营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗和咯血有关 护理措施：1、告诉患者饮食的重要性，提供良好的就餐环境。 2、选择高热量、高蛋白、高维生素的食物种类。 3、少吃腌制、熏制及油炸的食物，避免辛辣刺激性食物。 4、平时多喝水，保持口腔湿润清洁，以增强食欲。 5、遵医嘱补液，补充能量。,5、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 护理措施：1、跟患者及其家属讲解疾病相关知识，使其对该病有一 定的了解。 2、关心安慰患者，使其放松，有利于疾病的恢复。,健康教育,1、咯血时，嘱其不要惊慌，尽量把口咽部的鲜血咳出，千万不要咽 下，更不能屏气不敢咯出以免窒息或病灶沿支气管播散。 2、病人应静卧休息，患侧卧位。宜进少量凉或温的流质或软食，忌 服浓茶、咖啡等刺激性饮料。 3、嘱患者多休息，休息可以减少体力消耗，血液循环变慢，呼吸和 缓，减少肺的活动，有利于延长药物在病变部位存留的时间，以利于 病灶组织的修复，促进疾病治愈。 4、注意保暖，防止上呼吸道感染，注意口腔清洁，咯血污染的床单 及衣物及时更换，咯出的血液、痰液及时倾倒，保持病室安静，使患,者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。 5、剧烈的咳嗽常可以诱发咯血或使咯血反复，可以给予适当的镇咳 药，但要在医生的指导下使用。 6、消除恐惧心理，嘱其应尽量放松身心，保持心情顺畅，积极配合 治疗，争取早日找出病因，恢复健康。,