82-小儿肌肉注射的注意事项.doc

小儿肌肉注射的注意事项肌肉注射是小儿患病时常用的一种给药方法。一般常用于药物不宜口服、病儿不能口服药物，或根据病情需要快速药物效果的时候。一般情况下，肌肉注射虽然由护士执行，但作为家长也应该协助做好护理工作。 （）对懂事的孩子，应给予说明打针的必要性，让孩子勇敢地接受，尤其应给孩子以同情安慰，消除紧张害怕心理，减少不良反应。 （）协助护士做好注射前的三查七对工作，务必做到准确无误。 （）如药物在使用前需作过敏试验，家长要密切观察孩子有无异常或不适。如有无胸闷、气短、呼吸不畅、苍白、青紫或烦躁不安，以便及时报告医护人员，立即采取相应措施。 （）肌注过程中，对婴幼儿要固定好，不让其挣扎乱动，以免弄断针头。 （）注射后不要立即离开，应停留在医院观察分钟左右。 （）肌注后应让孩子休息一段时间，不要作剧烈的跑动。肌注后如孩子诉说打针部位疼痛，走动不便，要严密观察。必要时到医院请医生检查。 （）肌注后药物引起的局部硬块，可用热敷或艾条促其吸收注射部位和注射方法 (Where and how to give injections)虽然国际上并没有明文规定小儿的注射部位，但医学家一致同意，注射的部位应尽避免触及主要的血管和经。小儿接受肌肉注射的三大部部位是:1.臀部(Gluteal)2.股外侧肌(Vastus lateralis)3.臀部和腹腔间区(Ventogluteal)首先，婴儿的臀部很小，以少脂肪为主，只有一小块未成长的肌肉可供注射。所以肌肉注射是很危险，因为很容打到坐骨经。加上婴儿如果蠢动，拳打脚踢的话，增加危险性。所以，小儿起码要等到一岁左右开始学走后，臀部肌肉才渐渐发育，这时才可采用肌肉注射。所以，婴儿是适合於臀部接受肌肉注射的。二岁以上的小孩，由於臀肌渐渐发育，且肠骨后上棘？到股骨大转子的线外侧，又无重要的血管经分布，所以，被一般公认为最想的注射部位。注意，小儿接受注射时，最好俯卧，注射针头应保持垂直角。其次，我们谈到股外侧肌。股外侧肌是目前小儿科医生公认为最想的注射部位。它是在股骨大转子到膝盖中间的肌肉，详细的，将大腿前面纵面平分为二后，在外侧的一半再分三分，最外侧的三分之一，部为注射部位。注射时必须手指压住这个部位，垂直注入，针头应长过一吋，才是正确的选择股四头肌的股外侧肌注射，最重要的一点是股外侧肌在小儿出生时就发育好，且距重要的血管经较远，所以小儿选用大腿前面中外三分之一的部位是适合的，注射部位於腿部，应限於前腿四分之一外上角，角是45。最后，臀部和腹腔间区的注射部位。臀部和腹腔间区的注射部位，是将食指垂直的对正肠骨后上棘部位，外展中指 (延肠骨棘外展)，即形成一个三角形，这三角形的角即为股骨大转子，注射部位就是在这三角形的中间。一九五四后，就有很多人采用这个注射部位，因为这个部位没有重要的血管和经分布，且无是采用何种姿势，如仰卧，俯卧，侧卧或直，可。再者，和臀部注射区比较起，这个部位的肌肉较多，且很少有皮下组织发生脓疡的现象，。所以，一般小儿科专家建议采用这个三角形区，做为注射部位。由以上观点，我们提议:(一)、2岁以下的小儿，我们建议注射部位采用大腿外侧 (Lateral thigh)和臀部腹腔间区 (Ventrogluteal)。(二)、2岁以上的小儿，我们建议注射部位采用臀部 (Gluteal sites)和臀部腹腔间区 (Ventrogluteal)。总之，护工作人员应视病孩的肌肉发育情形，注射次，药物种和剂，而给予最适当的安排，规定注射部位，有计划的出表格，而遵照执，病孩的注射姿势也是容忽视的。此外，护士小姐应有好的训，优的注射技术和无菌观，可因自己的疏忽而造成注射部位的阻和污染发炎现象。这样，才能真正做到帮助病孩，使病孩早日恢健康。 小儿心理与注射一、婴幼儿与注射 (The infant and the injection)婴儿在经功能逐渐发育时，对肌肉注射接受的反应变化很大。所以，护工作人员必须特别小心，必要时可约束小儿，以免注射时伤害到小儿。对十个月左右的婴儿，给其适当而安全的约束，最好有一个人抓住婴儿，另一人固定部位而给予注射。婴儿完成注射后，最好能抱抱他，摇摇他，对他轻柔细语的抚摸，这样婴儿才会有点舒适感，同时也开始建信任。如果婴儿的父母在场的话，最好让他们的父母担任这项工作。二、学龄前儿童与注射 (The preschooler and the injection)学龄前儿童解事物前，往往在心上必须先接受这个东西，才有所感觉和感受。因此，具体的解释，用他懂的话去明是必要的。如:注射药是为保护你，使你身体会受伤害。等。下面几个方法，是护工作人员帮助学龄前儿童能适应接受注射的途径:1.常与儿童相处。如此，护士小姐对小儿，就算太陌生。2.与小儿接触时，态要和善。3.准许小儿选择注射部位，是左边或右边，是右边先或左边先。4.给小儿解释，打针是为治病，使他早日同家。5.准许小儿注射时，可抱他喜爱的玩具或哭。6.小儿注射后，准许他到外面玩，打球或玩砂，如果病情许可的话。7.打完针后，可贴个胶布於注射部位，意味春小儿以自我为中心的完整，胶布避免血液外。8.打完针后，应用点时间和小儿相处。三、学龄儿童与注射(The school-ager and the injection)学龄儿童开始对事物发生兴趣，有研究心，喜欢问问题。所以，护工作人员应该给予病孩适当的解释，告诉他药物和注射对他的帮助，这样才能使小孩由於解而与你合作。学龄儿童对注射反应，幅很大。护工作人员可鼓他们出心的感觉，建他们正确的健康观。此外，学龄儿童学习发展的能很强。护士小姐可教他在注射时秒，赞美他的动作。如他很乖，俯卧姿势很好，很勇敢等，这些鼓的话可使病孩意与你合作。