口腔黏膜溃疡类疾病课件.ppt

口腔黏膜溃疡类疾病,1,口腔黏膜溃疡类疾病,四川大学华西口腔医学院 口腔黏膜病科,口腔黏膜溃疡类疾病,2,溃 疡 ?,黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏， 因其表层坏死脱落而形成凹陷,口腔黏膜溃疡类疾病,3,复发性阿弗他溃疡 白塞病 创伤性溃疡,病因不明,病因明确,口腔黏膜溃疡类疾病,4,复发性阿弗他溃疡,口腔黏膜溃疡类疾病,5,复发性阿弗他溃疡,定义 最常见的口腔黏膜溃疡类疾病 “红、黄、凹、痛”的圆形或椭圆形溃疡 好发于角化程度较差的部位 具有周期性、复发性、自限性特征,口腔黏膜溃疡类疾病,6,复发性阿弗他溃疡Recurrent aphthous ulcer, RAU,复发性阿弗他口炎 Recurrent aphthous stomatitis，RAS,复发性口腔溃疡 Recurent oral ulcer, ROU,口腔黏膜溃疡类疾病,7,最常见的口腔黏膜溃疡类疾病,10%-25%,定 义-患病率,口腔黏膜溃疡类疾病,8,“红、黄、凹、痛”的圆形或椭圆形溃疡,定 义-临床特征,口腔黏膜溃疡类疾病,9,好发于角化程度较差的部位,唇,舌,颊,硬腭、牙龈,定 义-临床特征,口腔黏膜溃疡类疾病,10,具有周期性、复发性、自限性特征,发病期：从第一次发生溃疡到就诊这段时间 溃疡期：一次溃疡持续的时间 间歇期：这次溃疡愈合到下次溃疡发作的时间 复发周期 = 1个溃疡期 + 1个间歇期,定 义-病史特征,口腔黏膜溃疡类疾病,11,溃疡期,间歇期,溃疡期,间歇期,复发周期,复发周期,N个复发周期,发病期,定 义-病史特征,口腔黏膜溃疡类疾病,12,临床分型,疱疹样型 HU,轻型 MiRAU,重型 MaRAU,口腔黏膜溃疡类疾病,13,轻型复发性阿弗他溃疡 Minor aphthous ulcer (MiRAU),75-85%，直径5-10毫米，小于10个，10-14天，无瘢痕 无明显全身症状与体征,浅,口腔黏膜溃疡类疾病,14,重型复发性阿弗他溃疡 Minor aphthous ulcer (MiRAU),10-15%，直径大于10毫米，1-数个，大于14天(1-2月)， 瘢痕，全身不适、区域淋巴结肿痛,复发性坏死性 黏膜腺周围炎 腺周口疮 “弹坑” （大而深）,口腔黏膜溃疡类疾病,15,疱疹样型复发性阿弗他溃疡 herpetiform ulcers (HU),5-10%，直径小于5毫米，大于10个，10-14天， 无瘢痕，全身不适、区域淋巴结肿痛,口炎型口疮 “满天星” （小而多）,口腔黏膜溃疡类疾病,16,诊断,病史特征（周期性、复发性、自限性） + 临床特征（“红、黄、凹、痛” ）,勿需活检（大而深、病程长的溃疡除外）,口腔黏膜溃疡类疾病,17,鉴别诊断,疱疹型复发性阿弗他溃疡与急性疱疹性龈口炎,好发年龄 部位 病损分布,皮肤损害 发作情况 全身反应,口腔黏膜溃疡类疾病,18,鉴别诊断,周期性和自限性 年龄和全身状况 溃疡特征 病理,MaRAU与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡鉴别,（部位、边缘、质地、深度）,口腔黏膜溃疡类疾病,19,病 因,尚不明确，多因素综合作用,免疫因素（细胞免疫下降、T淋巴细胞亚群失衡） 遗传因素（家族遗传倾向） 环境因素（心理行为状态、生活工作和社会环境）,消化系统疾病因素 感染因素 氧自由基损伤 微循环状态异常 维生素缺乏 其它,口腔黏膜溃疡类疾病,20,治 疗,不能根治,治疗目的： 减轻疼痛，促进溃疡愈合 缓解心理压力 延长复发间歇期,口腔黏膜溃疡类疾病,21,注意进行心理疏导（不癌变） 寻找诱因，积极治疗全身疾病 局部治标，促进溃疡愈合，缩短溃疡期 全身治本，减少溃疡复发，延长间歇期,治 疗 原 则,口腔黏膜溃疡类疾病,22,治 疗 方 案,病情轻微：轻型且发作频率低 以局部治疗为主（消炎、止痛、生肌） 复方氯己定溶液、地塞米松糊剂、 重组人表皮生长因子凝胶等 病情严重：重型、疱疹型、发作频率高 局部治疗同上 全身治疗：糖皮质激素、沙利度胺、胸腺素（毒副作用）,