最新肺栓塞心电图表现.docx

肺栓塞心电图1. 呼吸困难和胸痛：发生率达 80以上，与心肌梗塞非常类似。2. 咯血：见于慢性肺栓塞患者。3. 晕厥：常常是肺栓塞的征兆。由于栓子的大小、堵塞的部位，堵塞的速度不同，所产生的病理生理学、血流动力学改变千变万化。小到无任何改变，大至全肺无血流，无心输出致患者猝死。心电图变化亦随之表现多样化。病理生理改变与心电图的关系：右室负荷增加肺循环阻力增高，右心室、右心房压力增高、扩张，导致心电图出现右室负荷增加的表现。右心室扩张，使左室相对受压，右心输出量下降，使左心容量负荷下降，使左室心输出量下降，血压下降、休克；冠状动脉灌注压下降，心肌缺血，造成心电图 ST-T 改变；右室扩张、压力升高，出现下壁、右室缺血性ST-T改变。V1 V3V4 V3V3V4出现的形式 ：急性肺栓塞时 S Q T 并不都同时出现，常表现为 S 、SQ 、Q T 、Q 、T 、及 S Q T 中的一种或几种表现。aVR 完全性或不完全性 RBBB 特点：出现时间晚于 S Q T ；临床意义：发生时提示大块肺栓塞，病情严重，可在溶栓后血流动力学参数恢复正常后消失。ST 段抬高亦可见到，但抬高的幅度较少超过 0.1mV，多 与 S Q T 并存。肺性 P 波较少见，约 2%30%，提示肺动脉主干栓塞或多支同时栓塞，肺动脉高压 。 结 语