调Q激光E光培训资料.ppt

激光.E光 培训资料,广州奇俊集团教育部,2,与光相关的知识,光子的概念：光子是组成光的最基本单位，光子存在于一切光线中，以粒子为表现形式.又称为光粒子或光量子。 光的波粒二象性，波长（纳米）,光的本质,光是电磁波的一种，电磁波谱从短波到长波排列依次为r射线，X射线，紫外线，可见光，红外线，微波，无线电波。,光谱图,可见光中的红光的波长最长，紫光的波长最短。,一、激光及激光美容外科医疗发展史,激光科学发展史 1916年，科学家爱因斯坦提出了“自发和受激辐射”理论 1954年，制成了受激辐射光放大器 1958年，提出了激光机理论 1961年，成功研制出波长为了1150nm的氦氖激光机.,激光科学发展史,1962年，成功研制波长为488nm的氩激光机 1964年，发明了波长为10600nm的二氧化碳激光 1981年世界卫生组织宣布激光医学为一门正式学科,8,二， 激光美容外科医学发展史,基础研究阶段 1961年，美国的皮肤科医生Goldman L利用红宝石脉冲激光器在皮肤上研究激光与生物组织的相互作用，得到了满意效果。 1963年，红宝石激光治疗良性皮肤损害和文身并取得成功。,激光技术基础研究阶段,1965年第一例用脉冲激光在眼睛虹膜上打孔治疗窄角型青光眼的事实。 20世纪60年代中后期，相继研制出氩离子激光，低功率co2激光和掺钕：钇铝石榴石激光。,10,临床试用阶段（20世纪70年代）,1970年， co2激光被广泛用于整形外科，皮肤科，五官科，妇科，理疗科，针灸科和肿瘤科。 1980年Nd:YAG激光器和co2激光已占领了外科领域。,11,学科形成阶段和成熟阶段,1983年，选择性光热作用 20世纪90年代初，Q开关激光治疗色素性疾病 （太田痣，文身）已取得完美治疗效果。,激光学科成熟阶段,20世纪90年代中后期，长脉冲红宝石激光，Nd:YAG激光及半导体激光的相继出现，也使激光脱毛技术日益发展成熟。 激光美容在整个激光治疗中独占鳌头，现在激光美容已成为当代医学美容中最具魅力和远大前途的部分。,小结,近20年来，激光医学发展非常迅速，有着传统方法无可比拟的优点。而激光美容虽然正式大规模开展仅十多年时间，但已在医学美容中占据了相当的比重，随着科技的发展，医学美容技术的进一步提升，它必然会给人们带来更加令人欣喜的成果。,到底什么是激光？,激光是一种特殊的光源，是受激发后而产 生的光。激光英文Laser，在香港、台湾等 地将其音译成“镭射”。,15,激光的基本特性,高方向性，谐振腔轴线方向的光方能输出，决定了激光定向辐射，方向性好 高单色性，单色光指波长范围很窄的那一段辐射，这个波长范围就叫单色光的谱线宽度。,激光的基本特性,高相干性，相干性有时间相干性和空间相干性 高亮度性，激光有很好的方向性，能量高度集中，又具有很高的亮度。,17,激光器分类,激光器按工作物质分为固体，气体，液体，半导体激光器等 按运转方式分类分为连续激光器，单次脉冲激光器，重复脉冲激光器，调Q激光器，锁模激光器，单模和稳频激光器，可调谐激光器 按输出波段范围分类分为远红外激光器，中红外激光器，近红外激光器，可见激光器，近紫外激光器，真空紫外激光器和X线激光器。,18,Nd：YAG激光器,Nd：YAG激光的发光原理图,什么是调Q技术？,即：激光发射时脉宽短，峰值功率高,能够让黑色素、纹身色素瞬间爆破（6-8纳秒）正常组织不会破坏。,治疗原理,采用宝石调Q模式,利用瞬间发射的高能量激光有效击碎病变组织里的色素(即光致爆破原理):相应的色素团吸收光能受热极速膨胀碎裂,一部分(表皮)色素弹出体外,另一部分(表皮以下)色素碎裂成可以被巨噬细胞吞噬的细小颗粒,被巨噬细胞吞噬后最终通过人体的淋巴循环排出体外,病变组织色素逐渐变淡至消失,而周围正常皮肤由于不吸收固定波长的激光几乎无任何损伤.,治疗范围,内源性及外源性色素（举例说明） 皮肤色素增加性疾病可分为：局限性浅表性色素增加性皮肤病，如：雀斑，咖啡斑，黄褐斑，交界痣，老年斑等；局限性真皮色素增加性皮肤病，如太田痣，伊藤痣等。 外源性色素增加性皮肤病，如：文身，纹眉，纹眼线和外伤性文身等,注意事项,糖尿病、药物依赖者、心脏病、光过敏体质、怀疑有皮肤病变及疤痕体质的人不做 外源性纹色不满三个月不做 术后7-10天防感染、防晒，口服VC、VE 术前、后七天不吃感光食物及药物 少数人群可能会出现结痂、紫癜 结痂不能用手触碰，7-10天任其自然脱落,Nd:YAG激光,相关数值 激光类型：宝石调Q Nd：YAG 脉冲方式：调Q 光斑面积：1-6mm可调 脉宽：6-8ns 波长：1064nm（柔肤镭射）/532nm; 频率：1-8HZ 制冷方式：水冷+半导体制冷+风冷,强脉冲光发展的历史,第一代IPL（Photoderm）：1995年由ESC 公司首先推向临床，主要用于血管性疾病 的治疗。由于其对强脉冲光的发射不能精 确控制，故称为不可控强脉冲光，目前已 经在市场上销声匿迹。,第二代IPL（Vasculight VL）：1998年由ESC公司推出。增加了多功能性(加入了Nd:YAG治疗头)；有高峰值功率和短脉冲；增加了滤光片和治疗头；能治疗色素性疾病和血管性疾病，并具有一定的脱毛功能。第二代强光技术的副作用仍然较大，被称为部分可控脉冲强光，也已经淡出皮肤美容市场。,第三代IPL (Quantum SR)：2000年由科医人（Lumenis）公司研发并推向市场。由于其有效的改善光老化症状，淡化色斑，减少面部毛细血管，故光子嫩肤的概念逐渐形成。第三代强光技术保持并发展了多功能的特点，操作也更加简捷方便。但由于其是不完全可控的脉冲强光，光子发射后仍然不可避免的发生衰减。故起始波形呈尖塔状，发生灼伤、色沉的风险较大。,第四代IPL (Lumenis One)：2004年由科医人公司研发。其核心技术为完美脉冲技术（Optimal pulse technology, OPT）。OPT光发射出长城垛口样的均匀波形，终于从技术上解决了对光子衰减的控制，被称为完全可控IPL。Lumenis One更增加了7个治疗头（515，560，595，615，640，695，755），实现人机对话，对每位患者拟定个性化治疗方案。从而最大限度的减少了发生副作用的风险，提高了治疗效率。,新型强脉冲光OPT光的优势,作为第四代强光技术的先进代表，LumenisOne采用的革命性创新因素之一是其OPT技术(完美脉冲技术)。第三代及更早的强光技术由于电流不可充分控制，存在能量尖峰及衰减问题，甚至忽高忽低；脉冲的能量尖峰易造成皮肤灼伤和色沉，而衰减后的脉冲能量常低于设定值，不能很好的进行治疗操作。,采用OPT技术的Lumenis One系统完全解决了前几代IPL能量不稳定的问题，用9组电容对电流和脉冲能量进行了充分的稳定，使能量的输出自始至终都是规则的方波。OPT技术反映在临床上，显而易见的效果就是大大降低了并发症的发生率，也充分增强了医师和患者对IPL治疗的信心。,小结,20世纪90年代中期,强脉冲光被开发出来,在此后的十年中,强脉冲光被不断的升级、完善，直至2005年E光的出现，使得治疗更科学、更人性化、更方便。宽光谱市场出现了空前的繁荣。,强脉冲光发光原理,强脉冲光治疗原理,选择性吸收：光作用于皮肤后，色斑及 毛根里的黑色素自主吸收光能，色斑吸收 光能上浮代谢，毛根吸收光能萎缩坏死。 正常皮肤及毛囊不受任何影响。,生物刺激：光作用于皮肤后，光能所产生的光热作用有效刺激胶原质再生，弹力纤维重组，形成支架，重新托起皮肤，从而达到嫩肤；痘痘接受光照后，痘痘里面的痤疮丙酸杆菌直接被杀灭;扩张的毛细血管吸收光热能量后，血管封闭、萎缩，改善红血丝。,波形调整方法,首脉大于子脉，子脉慎调，波形调整与能量升降要相辅相成。 6.0 5.5 5.0 首脉宽 子脉宽 次子脉宽 脉冲间隔 脉冲间隔 脉冲间隔 15 10 10,治疗范围,祛斑：雀斑、雀斑样痣、炎症后色素沉着、脂溢性角化病（老年斑）、部分黄褐斑、真皮斑； 嫩肤：祛除细小皱纹、瘦脸、面部提升、祛除黑眼圈眼袋、收缩毛孔、改善痤疮印、改善肤质 血管性病变：红血丝（单纯性毛细血管扩张症）、酒糟鼻、部分鲜红斑痣、血管瘤、胸面部潮红； 痤疮、毛囊炎； 脱毛：祛除身体各部位多余毛发； 直径3mm的下肢静脉曲张。,注意事项,光敏体质不做，前七天曝晒晒伤不做 近期服用光敏食物药物（芹菜、异维A酸）不做 体内装有心脏起博器及金属物（或假体）不做 大面积开放性伤口不做 糖尿病、高血压、心脏病、癫痫、孕妇等特殊人群不做 怀疑有皮肤病变者不做 术后24h用冷水洗脸，七天防晒、补水 光感食物、药物不吃，海鲜、辣食物不吃，少烟酒 色斑结痂任其自然脱落（7-10天左右）,E光,E光的优越性突出表现在：它是IPL和RF的智能化组合，它使强脉冲光的治疗效果更上一个台阶，同时在紧肤和皮肤重建上更突显了它独特的效果。,E光 相关数值,RF频率：10MHZ无极变换 RF功率：0-50W 放电间隔：2-4S RF时间：0.1-3.0S 脉冲宽度:1-9.9MS 能量密度:10-50J/c 脉冲个数:1-6 脉冲间隔:5-95MS 光斑面积:8*40m 输入功率：400/600/800/1000W 制冷方式：风冷、水冷、半导体制冷,皮肤色素及影响因素,皮肤的颜色由黑色、褐色的黑色素，红色的氧合血红蛋白，蓝色的还原血红蛋白和黄色的胡萝卜素等四种生物色素组成，主要决定于黑色素 黑色素是一种蛋白衍生物，呈褐色或黑色，由表皮的黑色素细胞形成。 皮肤黑色素细胞主要分布于表皮基底层和毛球部位，具有分泌黑色素的能力。,太田痣,太田痣又称眼上腭褐青色斑痣，为侵及面部三叉神经眼支，上颌支分域的褐色或青灰色的皮肤斑状损害,重型太田痣治疗前后对比（7次）,太田痣特点,1、主要表现为皮肤和黏膜的色素沉着，有时可伴有其他一系列合并症 2、皮损的初发部位依次为：下睑，颧，巩膜，颞，上睑 3、黏膜受累：太田痣可广泛累及眼，耳，鼻，口，咽喉等部位的黏膜。,太田痣的临床分类方法,根据太田痣出现的部位分类，可分为轻，中，重三型 根据太田痣出现的范围分类，可分为单侧型和双侧型 根据太田痣的颜色分类，可分为褐色型，青黑色型等 另外，根据太田痣细胞的组织学特点分为浅在型、深在型、弥漫型。根据发病年龄分类，分为早发型病变和迟发型,伊藤痣,伊藤痣与太田痣性质非常相似，伊藤于1954年描述类似太田痣的色素斑。 特点 多发生于向躯干及四肢部位。 常见于后锁骨上神经和臂外侧神经支配的肩胛部，锁骨上方及三角肌区,伊藤痣,雀斑,雀斑为常见于面部的棕色点状色素沉着斑，是一种常染色体显性遗传性皮肤病，雀斑皮肤黑色素细胞内的酪氨酸酶活性增加，在日光，X线，紫外线的照射后，产生大量的黑色素，形成雀斑。,全面部雀斑治疗前后对比（2次）,雀斑的特点,通常在幼儿期56岁发病，随着年龄增长而逐渐加多，青春后期最重，中年后逐渐减轻。 女性发病多于男性 多发于面部，尤以鼻梁及两颊最常见，有时颈部、肩部，前臂和手背也有。 淡褐色至黑褐色米粒大小斑点，直径35mm, 境界清楚，夏季加重，冬季减轻。,雀斑样痣,雀斑样痣亦称黑子，我国古代书称为黑子或黑痣，本症很常见，表现为棕黑色的斑点。,雀斑样痣与雀斑比对,咖啡牛奶斑,咖啡牛奶斑为遗传性皮肤病，色素斑处的黑色素细胞和角质形成细胞内黑色素增多，黑色素细胞活性亢进，产生大量黑色素，形成咖啡斑色素沉着。咖啡斑可为多系统疾病的一种标志，如多发性神经纤维瘤，结节性硬化病。,咖啡牛奶斑,色素斑肠息肉综合征,色素斑一胃肠息肉综合征又称(PeutzJeghers syndrome). 特点 口唇病变多在口周，唇红缘，口腔黏膜 手指伸，屈侧出现暗棕色斑疹 常伴有胃肠道特别是小肠的多发性息肉，可引起肠套叠，肠痉挛，大便性状改变和出血，息肉可癌变。,胃肠息肉综合征,炎症后色素沉着,炎症后色素沉着是继皮肤急性或慢性炎症过程之后留下的色素印，如痘印等。,鲜红斑痣,又称毛细血管扩张痣或葡萄酒痣，是一种常见的皮肤良性肿瘤，由胎儿期成血管组织畸形或原有血管扩张所致，出生时即可存在，应由传统的治疗方法比较困难,轻型鲜红斑痣治疗前后对比（1次）,瘢痕,瘢痕可以由很多种原因引起，如痤疮、酒渣鼻、外伤、烫伤以及激光和冷冻等有创性治疗之后。使真皮或深部组织缺损或破坏，再由新生结缔组织修复替代原有的组织。就造成了病变部位的皮肤表面高于或低于周围正常皮肤，形成瘢痕。,传统,传统方法的祛除文身留下瘢痕,激光祛除墨水文身前后,洗眉前后对比（1次）,痤疮治疗前后对比（3次）,脱毛前后对比（3次）,黄褐斑,鼻及鼻两侧毛孔粗大，鼻头角质增厚,67,谢谢大家,