盐敏感性高血压课件.ppt

盐敏感高血压,盐与高血压,流行病学证据 日本高盐地区平均钠摄入高于400mmol/L， 人群高血压发病率50%。 非洲博茨瓦纳土著人盐摄入较低，日均尿钠仅为30mmol/L，其人群平均血压很低，少有高血压病发生，且个体血压不随年龄增长而升高。,盐与高血压,流行病学证据 我国北方高血压发病率明显高于南方 长期低钠饮食可降低高血压的发病率，并伴有降低脑血管病的死亡率下降。 盐属于环境因素，而个体血压对于盐的敏感性为遗传因素。,定义,在高盐负荷下易于形成高血压的个体称之为盐敏感高血压患者，推测其体内存在尿钠排泄障碍，这类高血压称之为盐敏感高血压。,盐敏感高血压的人群分布,文献表明，盐敏感者在血压正常人群中检出率为15-42%，在高血压人群为28-74%。同时我国北方汉族人群盐敏感检出比较高，特别是高血压家族史阳性者。,盐敏感高血压判断标准,舒张压90mmHg,收缩压140mmHg;患者急性盐负荷试验时,其盐负荷末平均血压教基础血压增幅5mmHg或者减盐末期平均血压较基础值减幅10mmHg,盐敏感性高血压的病理生理机制,盐敏感者的离子代谢 红细胞内钠含量增加 盐负荷后尿排泄钠反应延迟 钾、钙等摄入对盐敏感者代谢的影响,盐敏感性高血压的病理生理机制,盐敏感者的应激血压反应及交感神经活性改变 盐敏感性与应激血压反应 应激血压反应与钠代谢 盐敏感者慢性盐负荷后的交感神经活性变化,盐敏感性高血压的病理生理机制,盐敏感性与胰岛素抵抗 盐敏感者存在胰岛素抵抗 饮食高糖摄入与胰岛素抵抗和盐敏感性的关系内皮功能受损表现,盐敏感性高血压的临床特点,盐负荷后血压明显升高 血压的昼夜差值缩小、夜间谷变浅 血压的应激反应增强 肾脏靶器官损害出现早尿微白蛋白排泄量增加 胰岛素抵抗表现 左心室重量增加,10,盐敏感性高血压,按盐敏感性对高血压的分型及降压治疗,高血压是一种多因素疾患，目前提出了不少有关高血压的分型方法，其目的在于对高血压的防治及降压药物的选择更趋个体化。,按盐敏感性对高血压的分型及降压治疗,盐敏感性 高血压按对盐负荷反应可分为 盐不敏感性 中间型,按盐敏感性对高血压的分型及降压治疗,调节型盐敏感性高血压 利尿剂及钙拮抗剂治疗此类型是首选药 非调节型盐敏感性高血压 ACEI及ARB治疗较好 盐不敏感性高血压 利尿剂对此型高血压往往无效,盐敏感高血压的健康教育,心理教育及辅导 控制钠盐的摄人，达到降低机体血浆钠离子浓度从而起到降压作用 改善饮食结构，降低油脂及肉类摄人，增加富含钾盐及钙盐的水果及蔬菜的摄入，从而达到降低患者血脂浓度效果 密切关注患者血压变化,盐敏感高血压的健康教育,保持大便通畅 控制体重指数 教育患者戒除烟酒等不良嗜好 适当强度的体育锻炼 我们还通过讲座告知患者高血压这“无声杀手”的危害及长期规律服药的必要性，避免因突然停用降压药物对血压的影响及器官的损害。,谢谢观赏！,