医生手记：小儿烧伤学会防治.doc

小儿烧伤 学会防治河北友爱医院烧伤整形科 焦增印随着天气的变热，门诊经常碰到各种原因造成烧、烫伤前来就诊的小朋友，这些孩子有的来时哭闹不止，有的孩子精神、反应较差，已出现休克症状，家长都会焦急万分。在此，希望孩子的家长对小儿烧伤有个简单的了解，牢记小儿烧伤的防护措施，避免对小儿身心和家庭造成痛苦。8个月的孩子命悬一线8个月的幼儿洋洋（化名）因热米汤烫伤全身多出后4.5小时伴神智不清，于2012年3月17日14:30分由120急送我院，经补液、镇痛、吸氧、导尿等一系列处理，经4个小时抢救后患儿体温逐渐回升，脉搏由细弱变有力，紧闭的双眼逐渐睁开。经询问病史后得知患儿于4.5小时前，在学步车中玩耍时，由于大人看护不到，孩子不慎跌倒碰翻饭锅致伤。受伤部位为头面部、躯干、会阴、双下肢，诊断：热力烧伤40%IIIII小儿烧烫伤的原因烧伤是儿童常见的一种居家意外伤害，由于儿童活动量大，又缺乏自我保护和自理生活的能力，很容易发生烧伤等意外事件。另外，成人在处理热水、热汤、火种、电器、化学药物等事物时不注意也会引发儿童烧伤事故。小儿烧烫伤后的急救处理小儿发生烧烫伤事故后千万不能慌乱，要牢记 “脱、冲、裹、送”的四字原则，一般就不会出现意外情况。1、“脱” 是指脱离，让小儿迅速离开烫伤源，消除造成烫伤的原因，然后尽力保护创面。如开水烫伤应立即脱去被开水浸透的衣服，一旦衣服与皮肤粘在一起，应剪去未粘的部分，切勿撕拉。如火焰烧伤应迅速将小儿抢离火场，扑灭小儿身上的火焰等。2、“冲” 是指冲洗，用温度为1520的清水冲洗，持续30分钟左右。天气炎热可在水中放些冰块以降低水温。及时冲洗可中和侵入身体内的余热，阻止热力的继续渗透，防止创面继续加深，减轻组织烧伤深度。冷疗也可减轻水肿，烧伤后皮肤毛细血管急剧扩张，毛细血管通透性增加，大量血浆样物质渗出血管形成水肿或水疱，冷疗可使因高温扩张的毛细血管急剧收缩，减少血浆样物质的渗出，减轻水肿。不要担心水中有细菌、烧伤创面接触生水会感染。3、“裹”是指包裹，用干净的纱布或毛巾包裹，这样可以隔绝空气中的细菌。4、“送” 是指送专科医院，或先送基层卫生所急救处理，病情较平稳后转送专科医院。烧伤面积较大或病情较重的，在转送过程中一定要输着液体，以防休克发生后输液困难，影响孩子的抢救。烧伤处理的一些误区误区一认为烧伤只是皮毛损伤人体是一个整体，局部的损失刺激会引起全身的一系列病理生理变化。烧伤不只是一种伤，而是一种全身性的疾病，需进行综合治疗。误区二烧伤后不用冷水冲有人认为烧伤后不能用冷水冲，否则会起水泡。其实烧伤后起不起水泡，与烧伤原因和烧伤深度有关，与烧伤后是否接触冷水无关。误区三用酸碱中和法缓解有人主张酸烧伤用碱中和，碱烧伤用酸中和，这从理论上说是对的，但实践中不可取。酸碱中和是一个化学反应，会产生大量的热，处理不好会加重皮肤损失。误区四 创面用紫药水和红药水外涂红药水、紫药水抗感染能力都不强，不能很好地控制创面感染。更主要的是深颜色的药物遮盖了创面，使医生不能明确了解烧伤深浅程度，影响治疗方案的制订。另外，有毒的汞用在烧伤创面，易引起过敏，大面积应用还会引起汞中毒。误区五 烧伤后不吃“发物” 所谓“发物”主要是指能使病情加重或诱发其发作的某些食物，主要包括鱼、虾等海产品，羊肉、狗肉等及韭菜，香菜等蔬菜。其实“发物”只是一种民间说法，并没有得到科学的认同。我们在几十年的临床实践中也未发现吃“发物”而“发”的病历。相反，鱼、虾、肉类含有高蛋白，韭菜、香菜含有多种维生素，对烧伤创面愈合有很大帮助。只要平时对这些食物无特殊反应，烧伤后就可以多吃，以利于创面愈合。小儿烧烫伤的预防1、小儿在澡盆内洗澡时，应先放冷水后加热水，以免小儿误踩入或坐入热水盆中造成烫伤。2、家庭中温度较高的液体及其容器，如热汤、热稀饭、开水瓶等应放在小儿不能触及或撞翻的安全地方；不要将小儿单独留在厨房中或火炉旁；不要抱小儿煮饭、炒菜，也不要抱着小儿吃饭，以防不慎造成烫伤。3、将家中的电源插头固定牢固，不用的插座用塑料胶带封好，以防小儿动插头、插座时引起电击伤。4、教育学龄儿童不要玩火，远离电线、电缆。