(完整版)妊娠图构成.docx

妊娠图构成、绘制及曲线说明妊娠图又称宫高图，所谓妊娠图就是定期测量子宫底高度和腹围大小，并 将每次测得的数值绘在相应孕周的宫高、腹围线上，然后联成曲线，并与标准曲 线上相对应孕周的宫高、腹围进行比较，得出胎儿生长发育是否正常的结论，这 种曲线就称为“妊娠图”。为了简便明了，目前常用的妊娠图只测量子宫底高度， 所以，又称宫高图。宫颈妊娠图（1-1）图（1-1）构成：妊娠图由纵坐标和横坐标构成，纵坐标上的刻度代表子宫底高度的 cm 数， 横坐标上的刻度代表孕周。图中有三条自左下走向右上的伴行曲，最下面的一条 曲线是胎儿低体重曲线，中间的曲线称为胎儿正常体重曲线，最上面的曲线是胎 儿高体重曲线。绘制：绘制妊娠图只需准备一张妊娠图表及一条有 cm 刻度的软皮尺。每次测量 前，孕妇应解去小便，使膀胱空虚，以保证测量的准确性。测量可由丈夫进行。 测量时，孕妇取仰卧位，褪下裤子，暴露腹部。检查者用软皮尺紧贴腹壁，测量 自耻骨联合上缘中点至子宫底的长度，将所测得的 cm 数绘妊娠图（1-2）曲线说明：通过每周一次的坐标点的联线，就可动态地观察胎儿在子宫内的生 长发育情况。根据曲线的走势，大致有以下三种情况：1、宫高曲线走势接近，甚至低于图表上的低体重曲线，提示宫内胎儿生长发 育不良、体重较低。出现低体重曲线走势，大致有以下几种可能：1 最常见的原因是胎儿宫内发育迟缓。若从妊娠中期起，宫高曲线连续呈 低体重曲线走势，但体重增长速率尚正常，多为内因性胎儿宫内发育迟缓，有可 能为遗传因素引起，有的还可能伴有胎儿出生缺陷。若妊娠中期的宫高曲线为正 常体重曲线的走势，只是妊娠晚期的某段时间出现低体重曲线的走势，多为外因 性胎儿宫内发育迟缓，常为环境因素或营养因素所致，只要通过针对病因的治疗 及静脉补充营养等措施，有可能促使胎儿体重增加，而且，越早治疗效果越好。2 患有妊高征、高血压等并发症和合并症的孕妇，由于胎盘供血不足，导 致胎盘功能不全时，可发生胎儿生长发育障碍，常发生于妊娠 32 周后(因此时正 是胎儿快速发育阶段 )。对这些原因引起的胎儿发育迟缓应及时治疗，以免胎儿 在宫内发生意外。2、 胎儿的宫高曲线呈正常体重曲线走势，提示胎儿发育正常。3、 胎儿的宫高曲线的走势接近甚至超过高体重曲线。出现高体重曲线走势多 见于巨大儿和多胎妊娠，有时也可见于头盆不称及前置胎盘等。羊水过多和胎儿 脑积水等畸形也是引起高体重曲线的重要原因。由于宫高曲线受腹壁脂肪厚薄及胎先露入盆与否等因素的影响，只能作为观察胎 儿发育正常与否的一种筛查的措施。当发现低值或高值的异常曲线走势后，应及 时就诊，以便进一步查明情况。B 超是预测胎儿大小最常用的辅助诊断方法，准 确性较高，而且，还可同时发现胎儿常见的畸形。