器官功能分级.doc

体格分级ASA分级标准是： 第1级：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。围手术期死亡率0.06%-0.08%； 第2级：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。围手术期死亡率0.27%0.40%； 第3级：并存病情严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。围手术期死亡率1.82%-4.30%； 第4级：并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁。围手术期死亡率7.80%-23.0%； 第5级：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。围手术期死亡率9.40%-50.7%； 第6级：确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。 一、二级病人麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。三级病人麻醉有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。四级病人麻醉危险性极大，即使术前准备充分，围手术期死亡率仍很高。五级为濒死病人，麻醉和手术都异常危险，不宜行择期手术。 呼吸功能阻塞性通气障碍特点为流速的降低，如 FEV1.0/FVC；限制性通气障碍特点为肺容量减少，如VC。肺功能不全分级VC或MVV实/预肺活量或最大通气量FEV1.0/FVC基本正常80 70轻度减退8071 7061显著减退 7051 6041严重减退 5021 40呼吸衰竭 20肺功能不全分级RV/TLC （）残气量/肺总量平均肺泡氮浓度* （）无肺气肿352.47轻度肺气肿3645 4.43中度肺气肿4655 6.15重度肺气肿56 8.40*指呼吸纯氧7min末测得的呼气末氮浓度通气功能障碍分型阻塞性限制性混合性FEV1.0/FVCN或MVV或NVCN或气速指数 1.0 1.0 =1.0 气道评估mallampati气道分级喉镜暴露分级可以看到咽腭弓 悬雍垂 软腭 硬腭完全显露声门可以看到悬雍垂 软腭 硬腭能看见勺状软骨（声门入口后壁）和后半部分声门可以看到软腭 硬腭仅能看见会厌可以看到硬腭看不见会厌提示气道处理困难体征： 心功能评估NYHA心功能分级功能状态客观评价患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。心功能代偿期A级 无心血管疾病的客观依据心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。度或轻度心衰B级 客观检查示有轻度的心血管疾病心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。度或中度心衰C级 有中度心血管疾病的客观依据心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。度或重度心衰D级 有严重心血管疾病的表现Killip分级 用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态无肺部啰音和第三心音 肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野 肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿) 休克 肺功能评估 神经功能评估运动反应语言反应睁眼反应6按吩咐动作5定位反应正确4屈曲反应不当自动睁眼3过屈反应（去皮层）错乱呼唤睁眼2伸展反应（去脑）难辨刺痛睁眼1无反应不语不睁眼轻度昏迷：1315分, 伤后昏迷20min；中度昏迷： 912分，伤后昏迷20min6h。 重度昏迷： 3 8分，伤后昏迷6h，或在伤后24h内意识恶化并昏迷6h。格拉斯哥昏迷评分（GCS）