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长沙医学院护理学院本科生科学研究项目计 划 书学生姓名学 号专 业性 别入 学 年 份龙勇菊12014050202077护理女 2014赵汝欣12014050202078护理女2014曹越12014050202079护理女2014马苹12014050202080护理女2014肖安琴12014050202081护理女2014指导教师王冬华1、 项目研究的背景、目的及意义项目研究的目的:2、 国内外研究现状和发展动态（附参考文献） 癌因性疲乏（Cancer-related CRF)是癌症患者常见的症状之一，其发生与疾病本身和治疗有较大的关系。在一项关于肺癌与乳腺癌的调查中研究者发现其中99%患者经历过癌因性疲乏；Irvine等对经历化疗和放疗等治疗后的患者进行调查发现66%的患者同样出现过癌因性疲乏。近年来，研究表眀癌症患者中癌因性疲乏的发生率高达70%100%，在接受治疗期间CRF的发生率则在39%99%之间。Curt GA等研究发现379例患者中，每周至少发生一次疲乏的患者占76%，30%每天或几乎每天都经历疲乏。2003年爱尔兰疲乏联盟在疲乏联合会研究的基础上对1000例正在接受癌症治疗的门诊患者进行访谈式调查，结果显示53%的癌症患者有疲乏的经历，主述在一周内不止一次感到疲乏或无力。因癌因性疲乏的发生率居高不下，许多研究者也提出它是癌症患者患病过程中最为痛苦的症状，同时也严重干扰了患者的日常生活。然而，随着生物-心理-社会医学生物模式的转变，癌症患者的生活质量逐渐成为临床治疗的关注点，而癌因性疲乏被认为影响患者生活质量的最大的一项症状也日益为人们所重视。近年来，国内外对于癌因性疲乏也进行了大量的研究。 CRF是癌症治疗中的重要症状，影响因素多种多样，作用机制复杂。目前对癌症患者癌因性疲乏及其影响因素的研究较多，既有横断面的调查，也有追踪调查，研究工具多数使用广泛。由于研究对象、测评工具及时间不同，各研究对癌因性疲乏的发生率，严重程度及其影响因素也不同，尚存争议，有必要使用信效度较好特异性工具进行大样本调查，确定其影响因素，以便有针对性的、更好的减轻患者的疲乏症状从而进一步提高患者的生活质量。目前对CRF的应对研究仍处于初级阶段，有效的治疗手段及护理对策还有待进一步完善。医护人员应充分重视这个问题关注CRF对患者生命质量的影响并进行干预措施的研究以便于改善患者生活状况提高医疗护理质量。附参考文献：癌因性疲乏研究进展浙江预防医学 2014年08期癌因性疲乏测评工具及评价指标的研究进展中华护理杂志 2012年09期肺癌患者癌因性疲乏的影响因素及其生活质量关系的研究中国肿瘤临床与康复 2010年02期肿瘤患者癌因性疲乏可控性影响因素的研究进展中华护理杂志 2013年11期癌症患者癌因性疲乏干预策略的研究现状与展望护理学报 2011年04期癌因性疲乏的概念分析及其护理措施护理学杂志 2006年02期癌因性疲乏的相关因素及发病机制癌症进展 2011年01期肺癌、乳腺癌癌因性疲乏及中医辨证特点的调查北京中医药大学 2013年05期恶性肿瘤患者癌因性疲乏的质性研究中国肿瘤 2010年03期70例癌症患者癌因性疲乏认知和应对方式调查护理学报 2012年03期肺癌癌因性疲乏影响因素及其与生命质量关系的研究大连医科大学 2014年05期肺康复训练对肺癌术后化疗患者生活质量及癌因性疲乏的影响天津医科大学 2014年04期心理健康教育心理学的构建：内涵、研究对象与学科体系四川理工学院学报 2014年06期论积极心理健康教育中华护理杂志 2014年09期提高护士健康教育能力的实践与成效中华护理杂志 2004年10期肺癌患者化疗期间的症状群与生活质量研究第四军医大学 2013年05期1279例肺癌患者临床特征及生存率分析中国癌症杂志 2011年05期肺癌患者的症状群及其与生活质量的相关性护理学杂志 2012年12期肺癌常见症状群及与患者生存质量、功能状态的相关性研究重庆医科大学 2013年05期肺癌患者生命质量测定研究概况中国肿瘤 2001年02期肺癌患者生存质量影响因素的通径分析中国卫生统计 2011年06期三、研究的主要内容和方法（一）研究设计：实验性研究设计（同期随机对照实验），对某医院住院的全体肺癌患者按严格规定的随机方法抽取100名患者，用奇偶分组法把周一、三、五、七入院的患者列为实验组，周二、四、六入院的患者列为对照组，每组50人，实验组将对肺癌患者进行健康教育，对照组则不进行。（二）研究对象：某医院住院的全体肺癌患者（纳入标准：能配合的患者，并且有自主意识。排除标准：有过健康教育的肺癌患者。）（3） 研究工具：疲乏简易量表（brief fatigue inventory，BFI）：是由Mendoza等于1999年简易疼痛量表（BPI）的基础上设计而成。该量表由9个条目组成，前三个条目用于评估患者当前的疲乏程度，过去24小时的一般疲乏程度和最疲乏程度用数字0到10进行视觉模拟评分，0表示没有疲乏，10表示患者能想象的最疲乏；后6个条目用于评估疲乏对患者生活的影响，包括一般活动，情绪，行动能力，日常工作（外出和家务），与他人关系和享受生活同样用数字0到10进行评分，0代表无干扰，10代表完全干扰。1-3为轻度疲乏，4-6为重度疲乏，7-10为重度疲乏。该量表已被翻译为各国版本得到了广泛的应用。绝大多数患者能在三分钟之内完成，量表有效回收率高达93.5，量表中文版各维度与总量表的内部一致性Cronbacha一致性系数分别为0.85、0.63、0.81和0.86，各维度与总量表两次测量的相关系数为0.55-0.77。 癌症治疗功能评估疲乏量表（Functionai Assessment of Cancer Therapy-Fatigue,FACT-F)Yellen等于1997年在癌症治疗评估量表（FACT-G)基础上形成的。FACT-G包括28个条目，Yellen在此基础上增加了13个条目用于疲乏的评估。每个用0-4进行评分。0表示一点也不，4表示非常。另外，FACT-F中的13个条目也可单独用于癌因性疲乏的测量，内部一致性为0.93-0.95，用于评估处于治疗阶段的不同诊断的癌症患者当中。（四）干预措施：对肺癌患者实行健康教育与不进行健康教育（五）资料收集的方法：访谈法，问卷法（六）统计学分析方法： 方法：1.将Epidate3.1数据导入SPSS16.0软件，进行统计处理。患者的一般资料采用描述性统计分析，分类资料采用Wilcoxon秩和检验，相关分析采用Pearson相关分析。术前健康教育相关因素分析Stepwise多元回归分析。2.肺癌患者术前未接受健康教育与应对方式的关系采用两独立样本t检验内在系数均在0.944;简明疲劳量表的9个项目Cronbachs系数均为0.944；简要疲劳量表的9个项目Cronbachs系数范围为0.929-0.944.重测信度统计分析结果显示，简明疲劳量表9个项目的ICC值范围为0.742-0.869。四、项目的进度安排1.选择一所医院，对医院住院的肺癌患者按严格规定的随机方法抽取100名患者，用奇偶分组法把周一、三、五、七入院的患者列为实验组，周二、四、六入院的患者列为对照组，每组50人。2.每天安排护士对实验组的患者进行健康教育，对照组则不进行健康教育，其他治疗未做改变。3.经过一个月以后，观察实验组患者和对照组患者癌因性疲乏的症状，得到结果。4.选择对患者癌因性疲乏有益的干预措施来实施。教师评价签字： 日期：注：本表栏空不够可另附纸张