王志峰,颈椎牵引加手法复位治疗眩晕头痛.doc

颈椎牵引加手法复位治疗眩晕头痛王志峰河南省济源市中医院459000【摘要】目的 观察颈椎牵引加手法复位治疗眩晕头痛的临床效果。方法 选取112例眩晕头痛患者，随机分为A、B两组，给予A组患者颈椎牵引治疗，给予B组患者颈椎牵引加手法复位治疗，对比两组患者临床治疗效果。 结果 A组患者总有效率为67.86%,B组总有效率为96.43%，B组治疗效果优于A组（P0.05）。结论 颈椎牵引加手法复位治疗眩晕头痛具有显著效果，具有极高的临床应用价值。【关键词】颈椎牵引；手法复位；眩晕头痛 眩晕头痛临床发病因素有多种，血管扩张或受到压迫，颈神经炎症或颈部肌肉出现痉挛性收缩，其他部位发生病变延伸至头部等因素均可造成人体出现眩晕头痛。我院对颈性眩晕头痛症状采用颈椎牵引加手法复位方法进行治疗，效果确切，现对其进行总结。1 资料与方法1.1 一般资料 112例患者均为我院2010年1月2012年12月期间收治的眩晕头痛患者。患者在临床上均具有眩晕、头痛、颈间背部疼痛、心悸、胸闷等症状。经检查，均符合相关诊断标准，确诊为眩晕头痛患者。患者中男64例，女48例，年龄2164岁，平均（42.596.98）岁；病程1个月4年，平均病程（2.130.63）年。随机分为A、B两组，每组56例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 治疗方法1.2.1 A组治疗方法给予A组患者颈椎牵引治疗，具体过程：患者坐于椅子，取正位，采用枕颌布带牵引。牵引时，患者内收下颌，以患者自身感到舒适为主，双目平视前方，力量为57kg，并保持牵引方向垂直向上。治疗时间为30分钟，每日一次，十日一疗程，共行两个疗程，两疗程之间间隔三天1。1.2.2 B组治疗方法 给予B组患者颈椎牵引加手法复位治疗，颈椎牵引同A组患者治疗措施一致。手法治疗的具体过程为：取俯卧位，头部垫枕，医师立于患者身侧，行托推法于患者颈部，并自前向后对肌肉进行松解，直至患者肌肉松弛。采用点按法由轻到重，通过加重指腹或拇指偏锋力度，对患者颈部上段两侧等部位进行点按。结束后，患者头部偏向一侧，双手置于身体两侧，医师立于患者头部前方，让患者保持轻松后，一手托住患者下颌，一手按住同侧肩膀，趁患者不备之机，向上用力，明显感到患者关节松动或出现“咔嚓”声后，说明复位成功。最后对患者颈部压痛点进行按压，放松肌肉后，便可结束整个疗程。每日一次，十日一疗程，共行两个疗程，两疗程之间间隔三天。1.3 疗效判定标准 显效：眩晕、头痛、颈间背部疼痛、心悸、胸闷等临床症状完全消失。有效：眩晕、头痛、颈间背部疼痛、心悸、胸闷等临床症状大部分消失，偶尔出现。无效：眩晕、头痛、颈间背部疼痛、心悸、胸闷等临床症状没有得到明显缓解。总有效率=显效率+有效率。1.4 统计学方法 所有数据由SSPS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数表示，数据比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果对两组患者临床治疗效果进行对比，A组患者总有效率为67.86%,B组总有效率为96.43%，B组治疗效果优于A组（P0.05，见表1）。表1 两组患者临床治疗效果对比n(%)组别例数显效有效无效总有效率A组5622（39.29）16（28.57）18（32.14）38（67.86）B组5632（57.14）22（39.29）2（3.57）54（96.43）P0.053 讨论颈性眩晕头痛病症是临床常见眩晕头痛病症之一，其发病原因比较发杂，多数人认为是由颈椎关节平稳性降低，钩椎关节出现位移、松动，或是椎关节出现增生对颈交神经产生压迫，从而导致血管曲折、狭窄、痉挛等。在临床，患者主要表现为头重脚轻、天旋地转或是视觉模糊等，严重者甚至出现暂时性知觉失常。患者一旦持续时间过长，便会严重影响生存质量，对此应及时进行诊治。眩晕头痛在祖国医学中属于“眩晕”范畴，临床中多采用非手术方式进行。颈椎牵引通过缓解颈部肌肉痉挛，减轻疼痛，促进外凸纤维环组织及髓核复位，接触神经压迫，增强神经根水肿吸收，从而改善血液循环，消除淤滞或增生现象，迫使关节囊粘连松解，使钩椎关节得到恢复，并调整颈椎失衡现象，保证颈椎功能正常。手法是治疗眩晕头痛的临床常用方法之一2。其通过对穴位进行推、捏、揉、滚等，使患者颈椎神经产生明显松解，帮助患者缓解颈椎僵硬、血管痉挛等症状，在促进血液循环的同时，针对性的对颈椎失稳现象进行纠正，保证椎动脉通畅，从根本上改善脑部血液不足现象。在本次研究中，给予56例患者颈椎牵引加手法复位方法进行治疗，治疗总有效率为96.43%，充分显示颈椎牵引与手法复位可使患者颈部肌肉得到放松，使粘连或痉挛组织松解，在调节关节平衡，保持颈椎曲度正常的同时，减轻神经压迫，达到最佳治疗效果。在进行治疗过程中，我们还应注意以下几点内容：（1）及时与患者沟通。多数患者治疗前会存在一定的紧张、恐惧感，对此医务人员应做好沟通工作，帮助患者保持平常心态，并对治疗效果抱有信心，提高配合度。（2）根据患者实际情况，选择最佳力度，特别是对于高龄患者，在保证治疗效果的前提下，动作尽量轻柔、快速，充分保证患者安全，避免出现二次伤害现象3。（3）手法结束后，应叮嘱患者闭眼静坐510分钟，并做好安全防护工作，避免休息过程中患者出现意外，造成损伤。对于眩晕头痛病症，还可以根据患者自身所伴有的其他病症，辅以中药治疗，以便提高祛风解痉、祛瘀活血之功效，从而达到标本兼治的目的。该方法具有极高的研究价值，值得深入探索与实践。参考文献：1舒琴.推拿科颈牵引架病原菌的监测J.中华医院感染学杂志，2011，27（20）：41972刘绮明，手法复位治疗特发和继发性良性阵发性位置性眩晕的疗效J.广东医学，2012，33（21）：32773何明伟，阻滞联合手法复位治疗颈源性头痛的疗效分析J.中国康复医学杂志，2012，27（7）：621-624