合同能源管理项目情况确认表.doc

附表12合同能源管理项目情况确认表节能服务企业情况企业名称注册资金（万元）项目负责人姓 名联系方式手 机职 务固 话用能单位情况单位名称改造前年综合能源消费量（吨标准煤）项目联系人姓 名联系方式手 机职 务固 话项目情况项目名称项目总投资（万元）节能服务企业投资（万元）节能服务企业投资比例（%）合同签订日期项目开工日期项目完工日期项目年综合节能量（能力）（吨标准煤）预计年节能效益（万元）效益分享期限年 月 日 年 月 日项目改造内容（改造内容应全面、具体，包括采购主要设备、服务清单等，可另附页并在附页加盖第三方审核机构印章）本企业确认以上情况属实，并承担相关法律责任。节能服务企业名称（印章）本单位确认以上情况属实，并承担相关法律责任。用能单位名称（印章）审核人员情况现场审核日期现场审核人员名单审核负责人手机固话审核结论经审核，该项目属于节能效益分享型合同能源管理项目，节能服务企业条件、项目年节能量、项目投资比例等符合财税2010110号等文件规定的减免税条件。本机构对审核结论的真实性负责，并承担相关法律责任。 第三方机构名称（印章） 年 月 日本表一式四份，第三方机构、税务部门、节能服务企业及用能单位各留存一份。