糖尿病的中医辨证治疗.doc

糖尿病中医辨证中医辨证论治（一） 无症状期证候：一般没有突出的临床表现，食欲旺盛，而耐劳程度减，化验检查一般血糖偏高，但常无尿糖。应激情况下血糖明显升高，出现尿糖。治法：滋阴养肾。方药：麦味地黄汤加减。（二）1.阴虚燥热期（1）上消（肺热津伤证）证候：烦热多渴，口干舌燥，尿量繁多，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治法：清热润肺，生津止渴。方药：消渴方加减。（2）中消（胃热炽盛证）证候：多食易饥，口渴多尿，体形消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实而有力。治法：清胃泻火，养阴增液。方药：玉女煎加减。（3）下消（肾阴亏虚证）证候：尿频量多，混浊如脂膏，或尿味有甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴固肾。方药：六味地黄丸加减。2.气阴两虚证证候：口渴引饮。能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。治法：益气健脾，生津止渴。方药：七味白术散加减。3.阴阳两虚证证候：小便频数，浑浊如膏，甚则饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿，舌淡苔白，脉沉细无力。治法：滋阴温阳，补肾固摄。方药：肾气丸加减。4.痰瘀互结证证候：“三多”症状不明显，形体肥胖，胸脘腹胀，肌肉酸胀，四肢沉重而刺痛，舌黯或有瘀斑，苔厚腻，脉滑。治法：活血化瘀祛痰。方药：平胃散和桃红四五趟加减。5.脉络瘀阻证证候：面色晦暗，消瘦乏力，胸中闷痛，肢体麻木或刺痛，夜间加重，唇紫，舌黯或有瘀斑，或舌下青筋怒张，脉弦或沉涩。治法：活血通络。方药：血腑逐瘀汤加减。（三） 并发症1疮痈：治以清热解毒，用五味消毒饮合黄芪六一散加减治疗。2.白内障、雀目、耳聋：治以滋阴补肾，益精补血，用枸杞地黄丸、养肝丸、磁朱丸加减治疗。 上消主证：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量 多，舌边尖红。苔薄黄，脉洪数。饮食调 护原则：清热润肺。生津止渴。施膳配 方：菠菜银耳汤；莲子茯苓糕H3； 鲜石榴汁。上消肺热津伤，内热积盛，肺 胃雍热，易成大便秘结，应多食新鲜青 菜，也可用大黄、天冬、玄参泡水以清热 生津，保持大便通畅，使燥热得以下行。 中消主证：多食易饥，形体消瘦，大便秘 结，舌苔黄燥，脉滑实有力。饮食调护原 则：清胃泻火，养阴保津。施膳配方： 香菇烧豆腐；小米粥；菠菜根内金米 汤饮；胡萝卜粥。常食可健脾胃、助消 化、清虚热，补虚损。下消主证：下消分 肾阴亏虚、阴阳两虚。肾阴亏虚证见：尿 频量多。混浊如脂，口干舌燥，舌红脉细 数。饮食调护原则：肾阴亏虚宜滋阴补 肾；辨证施膳：番薯黑米粥；枸杞饮； 芹菜饮。常食可滋阴补肾健脾和胃。 阴阳两虚：饮一嗖一，面色黧黑，耳轮焦 干，腰膝酸软，阳痿，舌淡苔白，脉沉细 弱。饮食调护原则：宜温阳滋肾固涩。 施膳配方：芡实煮老鸭；山药、黄芪 粥。常食可补益脾胃，益气养阴。饮食 宜忌：宜食大豆及其制品、粗杂粮，如莜 麦面、养麦面、热麦片、玉米面含多种微 量元素、维生素B和食用纤维。实验证 明，它们有延缓血糖升高的作用。可用 玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做 成三合面馒头、烙饼、面条，长期服用，既 有利于降糖、降脂，又能减少饥饿感。血 糖控制较好的病人，可以吃含糖量低的 水果，如橙子、柠檬、桃、李、橘子、草莓 等n。忌食糖类和含糖高的食品；牛油、 羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉；富含胆固 醇的食物，要特别注意，应该不用或少 用，以防血脂升高和动脉硬化性心脏病 的发生。忌烟酒、暴饮暴食。消渴的饮 食调节要满足生理所需。按照规定食单 进食，当吃完规定的食物后还感饥饿，可 进新鲜青菜。