心电极替代BIS脑电极的麻醉监测.doc

09年会-麻醉相关新技术、新业务进展心电极替代BIS脑电极的麻醉监测天津医科大学眼科临床学院天津市眼科医院（300020）顾恩华 张抗抗 卢军杰摘要：背景 无创脑电双频指数（Bispectral index，BIS）主要反映大脑皮质的兴奋或抑制状态，BIS值的大小与镇静、意识、记忆有高度相关，不仅与正常生理睡眠密切相关，还能很好的监测麻醉深度中的镇静成分，保障全身麻醉的安全，从而精确地进行麻醉给药，使麻醉更平稳，并减少麻醉药用量。然而BIS纽扣式电极片为一次性使用，价格较高，影响临床广泛应用。我们进行心电极（Electrocardiogram electrode，ECE）替代BIS纽扣式电极片的引进技术临床研究。目的 探讨在麻醉脑电双频指数仪监测中心电极替代专用的BIS纽扣式电极。方法 选择2007年3月至2007年12月择期眼外科手术，全身麻醉患者60例，其中男39例，女21例。年龄9岁82岁，14岁以下为儿童。分组实验组30例，对照II组30例。BIS 监测，组（心电极），组（BIS电极），N=30，改制心电极与BIS纽扣式电极大小相似。结果 年龄（yr）4525,3921、体重（kg）4123，4326、性别（男/女）19/11，17/13（p0.05），电极安置后显示时间（s）差异显著（p0.01）；麻醉诱导前BIS与术中BIS无统计学意义（p0.05）。麻醉诱导，咪哒唑仑0.05mg/kg，芬太尼15ug/kg，丙泊酚1.5mg/kg，待BIS达50以下时，置入喉罩。麻醉维持，咪哒唑仑4mg，芬太尼0.1mg和丙泊酚200mg混合，微量泵816ml/h静脉输入。BIS安置成功I组27例，II组29例；术后24h随访，2组患者手术过程均无记忆。医疗费用BIS纽扣式电极本市医院收费价格378元（人民币），心电极2.7元/个（人民币）。结论 心电极片具有无创、容易安置、稳定和阻抗较小的特点，经改制后可替代BIS纽扣式电极片，其临床效果可满足临床麻醉需求，麻醉技术进一步提高，并且价格低廉，使BIS监测得以在临床麻醉广泛推广使用。关键词：监测 脑电双频指数仪 BIS电极 心电极