疾病学基础 实验二 组织损伤修复.pdf

实验二实验二细胞和组织的适应、损伤与修复细胞和组织的适应、损伤与修复 一、实验目的一、实验目的 1掌握常见变性的概念、好发部位、形态特征；细胞死亡的类型、基本病理变化，辨 认各型坏死的大体形态特征。掌握肉芽组织的形态特点及其功能。 2熟悉各种变性、坏死的相互关系及其后果，一期愈合与二期愈合的区别。 3了解凋亡的概念及临床意义，创伤愈合与骨折愈合的类型及特点。 二、实验内容二、实验内容 【病理组织观察】【病理组织观察】 （一）观察方法（一）观察方法 1肉眼观察观察变性形态特征，好发部位；观察各型坏死的大体形态特征。了解各 种变性、坏死的基本病理变化。 以肝脏为例:成人的肝脏一般男性重 1.41.8 千克，女性重 1.21.4 千克。棕红色， 柔软，有丰富的血液供应，表面被一层灰白色的包膜包裹。肝脏是由无数个肝小叶、汇管小 叶与肝腺泡组成。肝小叶主要由肝细胞和肝血窦组成；汇管区是指每三个肝小叶呈三角形排 列的边角缝隙，主要由胆管和血管构成。 观察要点：肝脏的大小、形态、质地及肝脏表面的色泽及光滑度 2镜下观察低倍镜观察：区分肝小叶结构、汇管区，病变位于小叶中央静脉或小叶 周边部。高倍镜观察：肝细胞胞质内出现异常物质或正常物质量增多。 （二）观察内容（二）观察内容 肉眼观察肉眼观察 1. 肾压迫性萎缩 2.肾水肿 3.肝脂肪变性 4.脑积水 镜下观察镜下观察 1.肝细胞水肿 2.肾细胞水肿 3.肝脂肪变性 4.结缔组织玻璃变性 5.肾细动脉玻璃样变性 6.肉芽组织 肉眼观察肉眼观察 1肾压迫性萎缩肾脏体积增大，表面凸凹不平，切面见肾盂肾盏明显扩张，肾实质萎 缩变薄（正常厚度 2cm2.5cm） ，皮、髓质分界不清、肾锥体消失。 2肾水肿肾脏体积增大，被膜紧张，边缘圆钝，颜色苍白。 3肝脂肪变性肝脏体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，颜色变黄，触之有油腻感。 4脑积水脑室系统扩大，见病变侧脑体积缩小，脑皮质变薄， 。 镜下观察镜下观察 1肝细胞水肿肝小叶结构紊乱，肝索拥挤。肝细胞体积明显增大，大小不等，肝 窦扭曲、狭窄、闭塞。肝细胞胞浆疏松变空，部分细胞呈球状增大，胞浆透明呈空泡状， 为气球样变。 2肾细胞水肿肾小管上皮细胞肿大，致管腔狭窄。上皮细胞体积增大，胞浆淡 染透亮，胞浆内布满嗜伊红细颗粒，胞核改变不明显。 3肝脂肪变性肝细胞体积增大，胞浆内有大小不等的圆形空泡，有的空泡较大，将 细胞核挤至细胞一侧。苏丹染色，肝细胞胞浆内脂肪空泡染成桔红色。 4结缔组织玻璃变性见增粗的胶原纤维平行或交错分布，相互融合成均质、红染物 质。 5肾细动脉玻璃样变性首先辨认肾细小动脉。见肾细小动脉内皮下有多量均质、 红染的物质沉着，致管壁增厚，管腔狭窄。 6肉芽组织大量新生的毛细血管，其内皮细胞肿胀。新生毛细血管周围有许多 成纤维细胞。常有大量渗出液及各种炎症细胞。 四、思考题四、思考题 1萎缩、变性和坏死在本质和发生机制上有何不同? 2判断组织坏死的病理学标准是什么? 3细胞内脂肪变性、细胞水肿镜下如何区别? 4细动脉壁发生玻璃样变性，可致脏器发生何种病变?有什么后果? 5举例说明肥大、增生、化生对机体的意义。 6皮肤创伤愈合和骨折愈合有何不同? 7比较干性坏疽和湿性坏疽的区别？ 四、病案讨论四、病案讨论 病例一（临床病例讨论） 【病史摘要】 患者，男，24 岁，工人。 主诉：乏力、纳差、巩膜及皮肤黄染 16 天， 现病史：患者右腹突然出现针剌样疼痛。2 天后痛加剧，并伴肉眼血尿。患者成重病容， 黄疸、纳差、乏力等为其主要表现。入院前曾在其他医院治疗，当时因尿三胆阳性，黄疸指 数 44 单位，GPT500 单位，按肝炎治疗；但不久黄胆指数上升到 160 单位，GPT4000 单 位，拟诊亚急性肝坏死，故转院治疗。 既往史：近十年来出现头痛、头晕、眼花，食欲不振。 体格检查：重病容，皮肤及巩膜重度黄染。肝可触及，有叩、压痛，两侧肾区无压痛， 未触及包块。 实验室检查：Hbl20gL，WBC 48109/L，N 86，L12，M 2，血小板78109 L，出血及凝血时间均为 30 秒。尿胆红素(+)，镜下脓细胞 28/高倍，RBC 12/高倍。 血胆红素 355 7mol L， 黄疸指数 181 单位， 白蛋白 3lgL， 球蛋白 18gL， HBsAg(+)。 治疗：入院后给予护肝。新霉素05g，4 次日，共一周。氟美松10mg日，IV.， 共 8 天。 临床诊断：肝急性大块坏死，肾贫血性梗死。 【讨论】 1归纳该患者的病理变化。 2请用病理学所学知识解释该患者临床表现及实验室检查阳性表现。 3给出病理诊断。