低血容量休克护理常规[综合材料].doc

低血容量休克护理常规低血容量性休克是外科最常见的休克类型。主要由于各种原因引起短时间内大量出血及体液丢失，使有效循环血量降低所致。由于急性大量出血引起的休克称为失血性休克。由于严重创伤使血液和血浆同时丢失所引起的休克称为损伤性休克。(一)主要护理问题1体液不足与大量失血、 失液有关。2心输出量减少与体液不足、回心血量减少或心功能不全有关。3组织灌注量改变与大量失血、失液引起循环血量不足所致的心、肺、脑、肾及外周组织血流减少有关。4气体交换受损与心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变有关。5有感染的危险与免疫力降低有关。6体温过高与细菌感染有关。7有受伤的危险与烦躁不安、神志不清、疲乏无力等有关。(二)护理措施1病人平卧位，保暖，保持病室安静。2迅速建立两条静脉通路：一路首选大静脉(如股静脉、颈静脉)，以便及时补充液体；另一路选外周静脉，遵医嘱输入血管活性物质，必要时配血。3保持呼吸道通畅，给氧46L/min。4维持水、电解质及酸碱平衡，及时抽血进行各项检查。5心电监护，详细观察生命体征及血氧饱和度，每1530分钟记录1次。6留置导尿，监测每小时尿量，定期测尿比重，并记录。7密切观察意识及皮肤黏膜的色泽变化，使用升压药时要防止外渗。8病情平稳后，由专人陪送住院。2综合2类