股骨颈骨折的康复.docx

下肢骨折临床治疗的特点复位要求高,轴线对位力求正常固定时间长 肌肉收缩力强，需持续牵引下肢骨折康复治疗的特点 肌力训练是重点 注重膝关节功能的恢复 下肢尽早的负重厩骨颈骨折概要A颈干角110 740* ,平均127A前倾角1215。股骨头的血供精选按移位程度分（Garden分型）皿型。百分移位骨折IV型？移位骨折.垂直骨 圻线提示预后大多不佳临床特点外伤后患鼠疼痛，活动受限，不能抬腿临床椅杳可见患廨错用曲，下肢呈外旋畸形、毓、股骨大转子上移有叩痛，腹股沟中点稍 下方压痛，下肢纵向叩击痛。但嵌入型股骨颈骨折有时仍可运动，甚至还能行走诊断：X线临床治疗非手术无明显移位的或外展嵌插稳定型年龄大，内科情况重方法卧床68周，皮牵引，防旋鞋，扶拐3-6月闭合复位内固定 切开复位内固定 人工关节置换术I康复评定1 .肢体长度的测量:2 .肢体周径的测量:;下肢长度、大腿长度，小腿长度:大腿周径，小腿周径3 .关节活动度评定4 .肌力评定5 .步态分析6 .神经功能评定7 .疼痛评定8 .平衡功能评定9 .ADL评定内 > 的一10 .下肢功能评定11 .骨折愈合情况号也伸10* IB*然雄Hi伸 *I 外肥 b;V 加女LN内收如n.D麴关节活动范司康复治疗康复治疗目标1 .屈髓90 ,外展30 2 ,肌力达4+级3 ,稳定的无辅助下步行2030min4 .上二三层楼梯 术前训练要点1 ,姿势治疗:患肢外展10 15,中立位，踝背伸90。2 .患肢股四头肌等长收缩，健侧及双上肢主动运动内固定术后康复术后01周目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活 动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。1 ,肺部的深呼吸和咳嗽训练2 ,未受伤肢体的主动运动和抗阻运动3 .踝背伸运动4 .股四头肌及胭绳肌等长收缩5 ,术后3天开始CPM练习:注意保持雕外展位6髓外展、雕膝屈伸训练精选156,直抬腿、后抬腿、桥式运动术后24周1 .拐杖和助行器步行训练精选17平地行走精选#双拐上楼梯注意:上楼梯时搦侧腿先上，患侧腿后上精选19双拐下楼梯注意:下楼梯时JH Irri精选20惠侧腿先下，健侧腿后下2 ,坐位主动伸屈髓膝练习术后1 3月目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。继续加强以上髓关节活动度练习，步行练习力度, 开始抗阻力运动壬术Q日尸 目的：强化肌力及关节稳定。全面恢 于八月后 复日常生活各项活动。1 .抗阻力伸屈膝运动2 .抗阻力髓内收外展坐位并腿”“坐位分腿”精选233 ,抗阻力髓内外旋“坐位内旋”“坐位外旋”精选#4 ,静蹲练习5 .跨步练习25精选“向前跨步”精选“向后跨步”精选27“侧向跨步”286 全蹲练习加压螺钉固定30加压螺钉复合L形钢板人工股骨头置换精选33常约5cm下肢短缩：Bryant三角变短Nelaton 线精选34