腭裂术后语音训练.ppt
腭裂术后语音训练,一.概述,腭裂语音是指由于先天性腭裂畸形，在发声时软腭与咽壁不能接触闭合，形成一种带有浓重鼻音而且含糊不清的病理语音。,（一）定义：,术前 术后,（二）腭裂术后语音的表现特点和形成原因：,（1）共鸣异常 ： a.过高鼻音 b.鼻漏气 c.辅音残缺,（2）构音异常 a.代偿性发音： 省略声母，如：“开”（ki)发成“哎”（i） 声韵母置换，如： “刚”(gng)发“扔”(rng) 送气代偿 ，如：“在”(zi)发成“菜”(ci) b.腭化构音，侧化构音，鼻音构音,二、腭裂语音的评估,（一）意义： 腭裂患者在经过腭裂修补术后仍不能获得清晰的语音，应进行腭咽闭合功能的评估，确认腭裂语音。 对腭裂语音的错误类型和程度进行判断和等级评定，对语音的发育和语言的发展进行评估，为制定系统的个性化的语言训练方案提供依据。 定期复查和及时地反馈信息，进行阶段性的评定，适时调整训练目标，减少治疗的盲目性,（二）评估方法 1.构音器官评估：唇、舌、软腭等外形及运动、反射 2.语音评估： 主观评估方法（包括耳测法，冷镜实验法，鼻孔听管评价，语音清晰度检测） 客观评估方法（包括X线影像，气压气流测定仪，鼻咽纤维镜，鼻音计仪，频谱分析仪，语图仪，腭电图仪，计算机语音工作站）,X线影像,鼻咽纤维镜,三、腭裂语音的康复治疗,（一）腭裂术后语音康复治疗原则,1.符合语音治疗条件 a.生理条件： (1)腭咽闭合良好 （2）排除听力、智力障碍 （3）修复牙列缺失和牙槽突裂 b.时间条件 (1)语音训练的适龄条件障为34岁 (2)术后进入语音训练的适宜时间为：术后1个月左右,2.完整的评估资料 3.个性化的语音训练计划 4.功能与发音训练并举，从易到难，循序渐进 5.家长配合语音治疗,（二）治疗程序,（三）治疗目标：,语音清晰度在80以上，所有辅音发音部位和发音方式正确 能顺利发出各辅音与不同元音组合的音节 能用常速准确地说出各类词组、短句及短文,（四）训练方式,（五）训练疗程,根据患儿的年龄，接受能力，畸形程度，生活环境等不同情况选择以下训练方式： 1，3或者1，4结合 2，3或者2，4结合。,1.常规语音训练：每天一次或者2次，每次一小时，疗程612个月。 2.强化训练：每天一次，每次俩小时，68周。 3.个体训练：一对一 4.集体训练：46位患者为一个训练小组,(六)训练方法,1.构音器官功能训练,软腭按摩： 用中指由硬腭后缘向腭垂肌方向轻柔地按摩，以软化术后瘢痕。按摩前要洗手，剪短指甲。每次10min,每天3次。 软腭抬高： 打开咽喉部，使劲做发“啊”声的口型，但不要出声，做恶心的状态，让软腭尽量抬高，重复16次，每天练习3次。,（1）腭咽闭合功能训练,软腭活动 ： 鼓气含漱吞咽，这一循环动作重复16次，每天练习3次。 增加口腔空气压力： 将空气缓慢吸入口腔后闭紧唇部，使空气压力增至最大时，开口用力将气流喷出。有俩种结果，一种是能将空气保持在口腔中，喷出有力；另一种是口腔内的气流有部分逸入鼻腔，鼻腔漏气，前者表示腭咽闭合恢复正常，后者表示腭咽闭合功能尚未完全建立，练习时需要捏住鼻孔，待练习有效后就不用捏鼻了。重复16次，每天练习3次。,（1）腭咽闭合功能训练,吹水泡法 ： 让孩子用嘴含住饮料吸管插入水杯吹泡，尽量延长一口气吹水泡的时间，直至一口气能吹20s以上。 吹蜡烛法： 在桌上点燃一支蜡烛，让孩子在距离蜡烛20厘米处将其吹灭，然后逐渐增加蜡烛的数量，随着吹出气流的力量增强，增大与蜡烛的距离。 吹气球法： 准备10厘米，15厘米，20厘米，25厘米的气球数只。开始时，先把10厘米气球吹大，逐渐过渡到25厘米的气球。,（2）语音呼气控制功能的训练,外平伸展 一伸一缩循环16次。 四方伸展 舌体集中，舌尖先向上伸展，再向下伸展，然后向左、右方向运动，反复练习16次，主要是练习舌体集中，舌尖能集中用力的功能。 舌腭摩擦 舌尖抵硬腭前部，然后向后摩擦至硬腭后部，从前至后，从后至前反复摩擦16次。主要训练舌肌的上卷运动功能。,（3）舌肌运动功能的训练,上下抵齿 先将舌尖及舌前部边缘紧抵上齿背与齿龈交界处，再将舌尖及舌前部边缘紧抵下牙齿背与牙龈交界处，一上一下交替活动，反复练习16次。 舌打响声 舌前部紧紧抵硬腭前部，牙齿缝一示指，用力迅速弹离，发出响亮的近似“得”的声音，反复练习16次。,（3）舌肌运动功能的训练,音节训练 连续发以下功能音： （1）da,da,da,da (2)za,za,za,za (3) jia,jia,jia, jia (4) zha,zha,zha,zha (5)la,la,la,la,la (6)ga,ga,ga,ga 发音时舌头要有力，空腔要有一定的开度，并且保证每个音节要读得响亮，有力，字字清楚，这样舌面，舌头，舌根都可以得到训练，锻炼时先慢到快，舌头要灵活利落，弹力大。,（3）舌肌运动功能的训练,重点训练唇肌迅速地张，闭，圆，咧等运动功能。 鼓腮喷放 双唇紧闭，气流到双唇后蓄气，阻住气流后，突然喷放，发出b和p音。反复练习8次。 撮唇咧嘴 向前伸出双唇，摆出发u音的口型。向外呼气，接着向后拉出双唇，摆出发i的口型。循环练习16次。,（4）唇肌运动功能的训练,双唇互压 取一张纸片放在双唇间，双唇互压用力夹住纸片，屏气，用手抽取纸片，反复练习8次。 唇齿接触 上门齿与下门齿内侧接触，若即若离，形成缝隙，气流从缝隙中摩擦而出，声带不振动，呈无声的f音。反复练习8次。,（4）唇肌运动功能的训练,2.发音训练,7.表扬激励法,反复调节练习,(1)听觉对比法,镜子反馈模仿,（2）镜面反馈法,发音时：唇、舌、气流走向图三种气流走向与发音关系,（3）图解法,（4）同类诱导法,1）按发音部位分类: 发音时气流在发音器官受到阻碍的部位。 双唇音：b p m 唇齿音：f 舌尖前音：z c s 舌尖中音:d t n l 舌尖后音:zh ch sh r 舌面音:j q x 舌根音:g k h,舌尖中音,唇齿音,舌双唇,双唇音,舌尖前音,舌尖后音,舌尖中音,舌尖中音,舌尖中音,舌面音,舌根音,（4）同类诱导法,不送气音：6个（b d g z zh j) 发音气流弱,送气音：6个（p t k c ch q）发音气流强,2）按气流强弱分类,3）按声带是否振动分类 清音：17个（b p f d t g k h j q x zh ch sh z c s）发音 时声带不颤动。 浊音：4个（m n l r）发音时声带振动,（4）同类诱导法,腭电图仪,（5）生物反馈法,趣味性读物、玩具，娱乐中接受治疗,（6）游戏法,进步、好表现：激励、表扬,（7）表扬激励法,谢谢！,
