临床输血指征参考标准.doc

输血指征参考标准一、 红细胞（>14岁的成人标准）内科： Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者 Hb<70g/L或Hctv0.22，急性贫血患者 Hb70100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科： Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定 Hb7080g/L ,择期手术前输血 Hb70100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min ）伤口创面伴持续性出血，DIC心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）特别说明：怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；输血后血常规：首选第 48小时；次选第24或72小时；2U逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输 红细胞=Hb-10g/L 或 Hct-0.03 ;活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定 输血合理：关于检测误差，判定标准可放宽+10%冰冻血浆先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）DIC急性期；紧急对抗华法林抗凝血作用；急性大出血后的大量输血（自身血容量）,PT或APTT延长1.5倍，创面弥漫性渗血；、血浆置换或人工肝;严重肝病患者手术 （INR >2或获得性凝血功能障碍）肝素抗凝时补充抗凝血酶原川（心外循环）特别说明：搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照2U红细胞，第二天输“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输200ml血浆，两者反复轮替输注。非血浆输注适应征：烧伤外科早期（v 24h =复苏扩容；血液稀释，但出血量v 70%血容量；心外术后抗凝治疗期 PT或APTT显著延长或INR v 5，但无出血症状;低体重早产儿 PT或APTT显著延长，但无出血症状血浆输血目的为扩容、补充营养（白蛋白）三、增强机体免疫力及全血内科：再构成（红悬液+血浆）均为不合理输血; 血小板g血小板计数50 X 10 /L ,不输血小血小板计数1050 X即/L,伴有出血或预防出血，可输血小板血小板计数v5 X 10 /L,应立即输血小板外科：9血小板计数100 X 10 /L，可 以不输g血小板计数是50100 X 10 /L,根据是否有自发性出血或伤口渗血决定 如术中出现不可控制渗血，不受限制四、冷沉淀纤维蛋白原缺乏v 0.8g/L甲型血友病 血管性血友病因子忸缺乏症（无生物制剂时）儿科调查参考标准（红细胞）Hbv 120g/L ； Hct v 0.36 累计失血达血容量 10% 血容量的 10%Hbv 120g/LHbv 110g/LHbv 70g/L儿科（V 4个月）出生 24 小时： 一周内： 急性失血： ICU： 慢性低氧血症： 迟发性贫血：儿科（> 4个月） 急性失血低血容量，对其他治疗无反应围手术期贫血急症手术；手术期间失血量总失血量 15% 围手术期贫血，药物治疗难以纠正 Hctv 24%：放化疗期间 慢性原发性或获得性系统性贫血 Hctv 40%：重症肺炎、体外循环膜肺 Hb > 100g/L :遗传性血红蛋白病的高量输血