卡介菌多糖核酸对肺结核伴发糖尿病患者血清ADA和hs―CRP的影响.doc

卡介菌多糖核酸对肺结核伴发糖尿病患者血清ADA和hsCRP 的影响【摘要】 目的 探讨卡介菌多糖核酸对肺结核伴发糖 尿病患者血清腺苷脱氨酶( ADA )和超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法106例肺结核伴发糖尿病的患者按 照数字表法随机分为两组， 观察组 53 例， 对照组 53 例， 对照组采用抗痨药物化疗联合控制血糖治疗， 观察组在对 照组治疗的基础上加用卡介菌多糖核酸。测定治疗前后患者 血清的ADA和hs-CRPo结果两组治疗后患者血清 ADA和 hs-CRP 均有明显降低， 并且与对照组比较， 观察组治疗后 降低更明显(Pv0.05,P<0.01)o结论 卡介菌多糖核酸可以明显降低肺结核伴发糖尿病患者的血清 ADA 和 hs-CRP 的表 达。【关键词】 卡介菌多糖核酸；肺结核；糖尿病 近些年由于糖尿病发病率的增高， 患者免疫力进一步 降低， 因此， 肺结核伴发糖尿病的患病率也在增高。 因此， 治疗肺结核伴发糖尿病是临床研究的热点。本研究主要探讨 采用免疫调节剂卡介菌多糖核酸对肺结核伴发糖尿病患者 血清 ADA 和 hs-CRP 的影响。1 资料与方法1. 1 一般资料 选择本院2007年9月2012年4月期间 收治的肺结核伴发糖尿病患者 106 例作为研究对象， 所有 患者按照数字表法随机分为两组， 观察组 53 例， 其中男 31 例， 女 22 例， 年龄 18 70 岁， 对照组 53 例， 其中 男 33 例， 女 20 例， 年龄 19 72 岁。两组患者性别、年 龄等比较差异无统计学意义（ P>0.05）。1. 2 治疗方法 对照组采用化疗（化疗方案为 2H3R3Z3E3 ）治疗：利福平， 异烟肼， 吡嗪酰胺（体质量 60岁者用1.5 g）,乙胺丁醇（体质量60岁者1.0 g）,隔日、 晨、空腹、顿服，8 周为 1 个疗程。糖尿病治疗：在适当控制饮食基础上， 均使用普通胰岛素替代治疗 1 型糖尿病， 首 先选用口服降糖药治疗 2型糖尿病者， 如降糖效果不佳， 采 用胰岛素降糖治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用卡介 菌多糖核酸（吉林亚泰生物药业股份有限公司， 批号： 20090316） 1 ml 肌内注射， 2 次/周 ， 8 周为 1 个疗程， 均 治疗 23 个疗程。1. 3 疗效判断标准 痊愈：病灶消散吸收， 空洞完全闭 合， 完全钙化， 结核菌持续阴性；好转：病灶明显吸收好 转， 空洞缩小， 部分钙化， 结核菌阴性；未愈：治疗后 病灶无明显好转， 空洞无吸收， 结核菌持续阳性。1. 4 统计学方法 应用 SPSS18.0 进行分析处理， 计量 资料用均数土标准差（x- ± s）表示， 米用t检验。计数资料用百分率（%）表示，采用X 2检验。PV0.05为差异有统计学意义。2 结果两组血清 ADA 和 hs-CRP 的比较：经比较， 两组治疗 后患者血清 ADA 和 hs-CRP 均有明显降低， 并且与对照组 比较， 观察组治疗后降低更明显（ PV0.05）， 见表 1。表1两组血清 ADA 和hs-CRP的比较组别 n 时间 ADA （U/L ） Hs-CRP （mg/L）观察组对照组 53535353 治疗前治疗后治疗前治疗后 79.4±9.817.2±1.7ab78.1±9.333.5±2.9a 26.7±5.33.4±0.6ab25.9±4.7 10.2±2.2a 注：观察组与对照组治疗前后比较 aP0.053 讨论卡介菌多糖核酸通过调节机体内细胞免疫， 激活单核 一巨噬细胞功能， 刺激网状内皮系统， 增强自然杀伤细胞 功能来增强机体的抗病能力 1 。近年来， 卡介菌多糖核酸 用于结核病的免疫治疗已引起结核病学界的重视。ADA 的含量在淋巴细胞内是红细胞的 l0 倍， 而 ADA 含量在 T 细胞内又高于 B 细胞， 未成分化的细胞内含量甚 高。肺结核表现为 T 淋巴细胞的致敏及吞噬细胞功能的增强， 当患有结核病时， 其免疫主要是细胞免疫， 细胞受刺激， T 淋巴细胞便向母细胞方向转化， 故血清 ADA 升高。发生 肺结核时， 大量的炎症介质由聚集在结核病灶中的活性淋 巴细胞， 巨噬细胞等合成释放， 肝脏和上皮细胞受到这些 炎症介质可以刺激增加 CRP 的合成 2 。并且有研究显示， CRP 在诊断活动性肺结核的敏感性和特异性分别达到了78.15%和70.59%。 hs-CRP可以检测微量表达的 CRP, 比 CRP 更加敏感， 且不受性别、年龄、贫血、妊娠等因素影 响， 健康人血清中含量甚微。本研究显示， 两组治疗后患 者血清 ADA 和 hs-CRP 均有明显降低， 并且与对照组比较， 观察组治疗后降低更明显 （P<0.05）， 因此， 加用卡介菌多 糖核酸可以明显提高患者抗炎能力而改善病情。参考文献1 陈壬昌，肖文平，廖小香，等 .卡介菌多糖核酸辅助 治疗初治涂阳肺结核的疗效 .实用临床医学（江西） ， 2011， 12（10）：10-11.2 陈志富 . 62 例结核合并糖尿病的影响因素分析 .北方 药学， 2012， 9（ 4）：55-56. 收稿日期： 2014-01-07