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驰名商标认定申请材料摘要 申 请 认 定 商 标 ： 商标注册人或所有人： 填 表 日 期 ： 申请认定的商标（应附申请认定商标的图样复印件）注册证号第*号注册日期国际分类第类最早使用时间核定使用的商品/服务请求认定商品/服务注册人或所有人相关公众对该商标的知晓情况该商标作为驰名商标受保护的记录该商标在中国及外国（地区）的注册情况国 别申请时间注册时间注册类别注册证号国内注册商标总数：国外注册商标总数：申请商标标识实际使用图样（难以附送标识的可附照片）申请认定驰名的商标在被异议商标申请注册前三年广告发布情况（不包括本企业使用其他商标的商品或服务的广告发布情况）时 间媒 体类 型广告宣传载体宣传范围广告投入（万元）合计（万元）200 年度电视报刊户外其它200 年度电视报刊户外其它200 年度电视报刊户外其它申请认定驰名的商标在被异议商标申请注册前三年使用该商标的主要商品或服务三年来的经济指标（不包括本企业使用其他商标的商品或服务的经济指标）200 年度销售量（单位： ）销售收入（单位：人民币万元）利税（单位：人民币万元）销售区域同行业排名200 年度销售量（单位： ）销售收入（单位：人民币万元）利税（单位：人民币万元）销售区域同行业排名200 年度销售量（单位： ）销售收入（单位：人民币万元）利税（单位：人民币万元）销售区域同行业排名企业简况（简述企业发展历史、所有制性质、经营范围、注册资本、资产总额以及经营状况等）证明该商标驰名的其他证明文件备注：表格的格式可以在页数内自由调整，但是不得改变页数和页数的顺序。