中职学校学前教育专业舞蹈教学方法探讨.docx

摘要学前教育专业是我国现在十分热门的一个专业， 不管是本科 毕业生还是中职生都希望通过选择这一专业来为以后找到一份好的 工作而做铺垫，学前教育是由家长及幼师利用各种方法、 实物为开发 学前儿童的智力，使他们更加聪明，有系统、有计划而且科学地对他 们的大脑进行各种刺激，使大脑各部位的功能逐渐完善而进行的教育。在中职学校，这个专业就是为学生以后成为幼师打基础， 本篇文 章主要讲述中职学校学前教育专业舞蹈教学方法， 包括学前教育专业 进行舞蹈教学的必要性以及方法两个方面。关键词中职学校；学前教育；舞蹈教学；必要性；方法1学前教 育专业进行舞蹈教学的必要性学前教育以后的就业方向主要是幼师， 教育小朋友、照顾小朋友、和小朋友玩游戏等，所以要求教师能歌善 舞，通过自己的特长来与学生更好地进行交流和沟通， 在幼儿园的学 生不仅需要得到很全面的照料，更需要一些课后的活动来让他们从刚 刚脱离家长的保护中更好地融入到集体中，在刚离开家时，很多小朋 友都会不习惯，不能与一个班级中的其他人很好地交流、游戏，教师 就要起到一个纽带的作用，通过让学生观看自己表演才艺在笑声和愉 悦的气氛中渐渐消除隔阂，放下心里的不愉快，而教师进行才艺展示 无非就是唱歌、跳舞、弹琴或者朗诵等，唱歌需要极大的天赋，很多 教师都是五音不全，所以这个方法的普适应不强，而至于弹琴，不是 所有的幼儿园都这个设备来支持教师， 朗诵也不适合小朋友，他们对 朗诵没有多大的兴趣，所以教师普遍可以展示的才子就是跳舞，跳舞 可以通过后天的训练来培养，学生也更容易被感染，所以学前教育专 业进行舞蹈教学十分必要，尤其是中职生，在以后就业时由于学历问 题很可能就低人一等，所以更要刻苦练习技能来提升自己的竞争力。2中职学校学前教育专业舞蹈教学方法既然进行舞蹈教学十分 必要，那就必须有一定的方法来进行教学，不能盲目进行培训，这样 会起到事倍功半的效果，不仅费时费力，还看不到显著的进步，中职 学校学前教育专业舞蹈教学的方法主要有以下几点2.1从基础学起,配备专业的舞蹈教室很多学校对学生进行舞蹈培训时都不太注重环 境的好坏和是否专业，其实学习环境对学生的学习进度和学习态度有 着很大的影响，在随便的一个教师对学生进行舞蹈教学， 学生就会由 于学校不重视而产生学习舞蹈没多大用处的心理， 在学习中也是漫不 经心，没有积极的学习态度，随便跟着老师动两下就算学习，不像是 在为了自己以后的道路进行铺垫，更像是完成学校布置的任务，这种 心理就注定学生不能在这个项目上有所进步， 所以在进行舞蹈教学时 学校首先要安排专业的舞蹈教室，有音响设备，有镜子和压腿热身的 一些基本配备，让学生由于教室的正式而重视舞蹈教学这个项目， 在 学生学习时可以从镜子中看到自己的姿势和面部表情， 及时进行纠正, 中职生认识到自己的竞争力弱之后，就会用加倍的热情来学习更多的 东西，有了专业的舞蹈教室之后，舞蹈教学在进行时要让学生从基础 学起，从最基本的手势、怎么并脚换步、手脚怎么协调来慢慢学起， 基础必须打牢，不能急于求成。2.2根据学生学习的快慢进行分班教学在进行了一段时间的教 学之后学生之间的差距肯定会拉开， 差别也会更加明显，这是教师就 要把学的比较快的学生挑出来，让他们组成一个或者两个班，把学的 比较慢的分到一个班，找不同的老师来进行教学，根据学生的实际情 况再制定新的教学计划，对于学的比较快的学生，教师可以适当加一 些难度比较高的舞蹈动作，让他们得到更好的提升，对于学的比较慢 的学生教师要有足够的耐心对他们进行教学， 而且要鼓励他们，不能 让他们由于进了慢班而失去信心，中职生的学习成绩一直不好，从小 就会跟别人比，自卑心理比较严重，在分班教学后很多学生可能会由 于这个原因不愿意学习，教师要让他们明白分班并不是为了给他们划 分等级，而是为了让他们更好地学习，让他们了解分班的意图，接受 分班，然后再进行学习，效果会更加显著。2. 3多给学生舞蹈种类进行选择学前教育专业的学生有男生也 有女生，而且每个人喜欢的舞蹈种类不一样，如果只设立一种教学班， 有的学生可能恰好对这个舞蹈不感兴趣， 在学习上也不会专心进行学 习，学校可以多设立舞蹈的种类让学生自由选择， 比如街舞、华尔兹、 芭蕾等，让他们去自己感兴趣的舞蹈班里进行学习， 但是不能经常更 换自己所学的舞蹈种类，这样学生会学不到任何东西，如果学生选择 了华尔兹，就确定好自己的舞伴，从并脚换步开始学起，再慢慢到左 转、右转、双左旋转等步骤，培养自己的能力，选择了芭蕾就踏踏实 实从芭蕾的手位脚位开始学起，不能三天两头更换班级，当然也不是 不能更换，每一年学生可以更换一次舞蹈班级， 一年的学习可以让学 生大概学好自己所学的舞蹈，进行更换种类可以让学生学到更多的东 西，各个方面要适当调整。2.4定期进行检测检验学生的学习是否有起色的最好办法就是进行测试， 在一段时间的学习以后教师可以测试学生的学习情况， 让 学生进行几分钟的表演，但是不计入最后成绩，不给学生压力，又能 起到鞭策和鼓励学生的作用， 所以定期进行检测十分有必要， 中职学 生的自学能力不强，需要教师通过这种方法进行鞭策。不管是中职生还是本科生， 选择了学前教育这个专业就要努力学 习各方面的知识来提升自己的能力， 尤其是中职生， 不能因为苦和累 就轻易放弃， 舞蹈专业的教学能够让中职生有更大的进步空间， 学生 要积极配合老师的教学。作者王磊鑫单位青海省海北州职业技术学校参考文献1李冰.中职学校学前教育专业舞蹈教学方略谈J.戏剧之家，20 1512196 197.2傅雄杰.小议中职学校学前教育专业舞蹈教学J.教育教学论坛，201316214 215.本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAF的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAF 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约 40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的 要求，普通细菌1ml，真菌和寄生虫35ml,分支杆菌510ml。标本要尽快送检，不得超过 2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先 挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对 判断痰液标本是否合格意义不大， 但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸 道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和 细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、 定量培养和多次培养有一定价值。 在气管插管后立即采 取的标本不考虑细菌定植。 痰液培养结果阴性也并不意味着无意义： 合格的痰标本分离不出 金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性； 涂片细菌与培养出的细菌一致时， 可证实随后的痰培 养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。 痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。 其他在军团菌的流行地区或有近期2 周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。 尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。 对于成人肺炎 球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性 90%，不受抗生素使用的影响。 对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性， 并持续数周，但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。 快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。 肺活检组织细菌培养、 病理及特殊染色是诊 断肺炎的金标准。