选用止咳祛痰西药.doc

选用止咳祛痰西药感冒时如何正确选用止咳祛痰西药？( 1 )咳嗽的西药治疗 早期的无痰的干咳及阵咳可选用末梢性镇咳药，这类药 物可对呼吸道赫膜感受器产生局部麻醉作用，抑制咳嗽反射 的向心冲动，可选用喷托维林、右美沙芬、苯丙呱林等。 对于有痰的咳嗽不宜单独使用止咳药物，而应与化痰药 物合并使用，如嗅己胺、氯化按、氨嗅索等；若痰色黄说明 伴有感染，要加用抗生素；使用有止咳化痰的复方甘草片 剂)也可。 对于剧烈咳嗽、影响睡眠质量者应选用可待因等止咳作 用强的中枢性止咳药物。 若咳嗽时间较长或剧烈咳嗽，由于对外周刺激不敏感， 应用中枢性镇咳药物，如喷托维林、可待因等。如剧烈咳嗽 且痰量较多，应加用祛痰药。( 2 )化痰的西药治疗西药祛痰药分三类： 1）恶心性祛痰药和刺激性祛痰药，如氯化钱、碘化钾、愈 创木酚甘油醚等，口服后刺激胃勃膜，引起轻微的恶心，反 射性地促进呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释易于咳出。2）豁痰溶解药，如氨澳索、乙酞半胧氨酸、舍雷肤酶等， 可分解痰液的豁性成分（豁多糖、薪蛋白） ，使勃痰液化， 豁滞性降低易于咳出。2）豁液稀释剂，如梭甲司坦、稀化豁素等，主要作用于气 管、支气管的豁液产生细胞，促其分泌赫滞性低的分泌物， 使呼吸道分泌物的流变性恢复正常，痰液由豁变稀，易于咳 出。 氯化按用于急性呼吸道炎症时痰液勃稠不易咳出的患者， 很少单独应用，多与其他药物合用，如与桔梗、远志等一些 中药制成糖浆剂。其酸化尿液的作用可使碱性药物的排泄加 快，增加酸性药物的药理作用。 如感冒痰多，可使用嗅己新、氨嗅索等豁痰溶解剂。如 有脓痰应考虑使用抗菌药物配合治疗。 如感冒有脓痰不易咳出，此时应使用乙酞半胧氨酸和梭 甲司坦等。这类药物溶解勃稠脓痰的效果比较好，但乙酞半 胧氨酸使用不太方便（需吸人给药） 。 嗅己新、氨嗅索等可增强青霉素、阿莫西林、四环素、 头抱吠辛、红霉素、多西环素的抗菌作用，但氯化按降低磺 胺嗜吮、吠喃妥因的作用，乙酞半胧氨酸也可减弱青霉素、 四环素、头抱菌素的抗菌活性，所以化痰药与这些抗菌药物 合用时要注意。