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2016资格考试生化检验分章节复习（十一）第十一章肾功能及早期肾损伤的检查一、A11、正常成人每日通过肾小球滤过的原尿约（）。A 1.5LR 3LG 50LD 100LE、180L2、不与碱性苦味酸试剂反应的是（）。A乙酰乙酸R丙酮G丙酮酸D氨基酸E、维生素C和葡萄糖3、所谓选择性蛋白尿是（）。A、肾小球有选择性地保留了尿中的蛋白R肾小管有选择性地重吸收了尿中的蛋白G分子量 70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中D分子量70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中E、尿蛋白定性阴性4、肾病综合征低蛋白血症的主要原因是（）。A、肾小管重吸收不足R肝脏合成清蛋白不足C、清蛋白分解代谢增强D蛋白质摄入量减少E、肾小球滤膜通透性增强5、某患者血肌酊为 88.4 pmol/L,尿肌酊浓度为 4420 mol/L , 24h尿量为1584ml,其内生 肌酊清除率为（）。A 35ml/minR 55ml/minG 50ml/minDX 175ml/minE、3300ml/min6、急性肾小球肾炎时，肾小球的滤过功能改变是（）。A大部分病人正常R正常G下降D正常或增高E、增高7、检查远端肾小管功能的试验是（）。A尿微量白蛋白测定R血肌酊测定G酚红排泌试验D浓缩-稀释试验E、血B 2-微球蛋白测定8、正常情况下能被肾小管完全重吸收的物质是（）。A尿素R肌酊G尿酸D白蛋白E、葡萄糖9、由近端肾小球以胞饮形式重吸收的B 2微球蛋白是（）。A 59.9%R 69.9%G 79.9%D 89.9%E、99.9%10、几乎不被肾小管重吸收的物质是（）。A、尿素R氨基酸G肌酊D谷胱甘肽E、肌酸11、素氮测定（月尿酶法）时，无蛋白血滤液中之尿素经尿素酶作用后可产生（）A氨基硫月尿R硫酸钠G碳酸钠D氨E、NH4+12、急性肾小球肾炎尿中以哪种蛋白为主（）。A白蛋白R民1球蛋白G a2球蛋白D B球蛋白E、 0 2微球蛋白13、肾小球滤过的葡萄糖被重吸收最多的部位是（）。A近曲小管R髓裨降支G远曲小管D髓裨开支E、集合管14、表示尿蛋白选择性指数的常用公式是（）。A （尿 IgG/血 Tf） / （尿 Tf/ 血 IgG）R （尿 IgG/血 IgG） / （尿 Tf/血 Tf）G （血 IgG/尿 IgG） / （血 Tf/ 尿 Tf）D （尿 Tf/ 尿 IgG） / （血 Tf/ 血 IgG）E、（尿 IgG/血 IgG） / （血 Tf/ 尿 Tf）15、尿素氮测定（二乙酰一匹法）其血清中尿素在氨基硫月尿存在下与二乙酰一匹在（）A、强碱溶液中生成蓝色复合物R热强酸溶液中生成红色复合物G中性溶液中生成紫红色复合物D弱酸性溶液中生成黄色复合物E、热强酸溶液中生成蓝色复合物16、肾小管髓祥开支的功能主要是（）。A重吸收水R重吸收溶质G重吸收水而不重吸收溶质D水与溶质均重吸收E、水与溶质均不重吸收17、理想的消除试验是（）。A葡萄糖清除试验R Na+青除试验G BUN青除试验D内生肌酊清除试验E、菊粉清除试验18、可以自由通过肾小球滤膜的蛋白质是（）。A清蛋白B IgGG IgMD 02微球蛋白E、a 2巨球蛋白19、目前全自动生化分析仪测定尿素最常用的方法是（）。A尿素酶-谷氨酸脱氢酶耦联法R酚-次氯酸盐显色法G纳氏试剂显色法D二乙酰一匹法E、胭酶-波氏比色法20、肾血浆流量通过肾小球成为原尿的百分数是（）。A 10%B 20%G 30%D 40%E、50%21、肾单位不包括（）。A、肾小球R髓祥开支G髓祥降支D集合管E、近曲小管22、正常人血氨的清除主要通过的途径为()A、在脑组织中合成谷氨酰胺R形成尿素由肾脏排出G通过呼吸系统排出D通过肾小管分泌从尿中排出E、从汗腺以氨盐排出23、正常代谢中肾小管对HCO3重吸收的主要部位是在()A远曲小管R近曲小管G集合管D肾盂E、髓裨24、肾病综合征患者表现为高凝状态的主要原因是()。A抗凝血酶田大量丢失R清蛋白大量丢失G转铁蛋白大量丢失D IgG大量丢失E、纤维蛋白原显著增高25、下列物质不属于非肌酊色原的是()。A丙酮R乙酰乙酸G丙酮酸D胆红素E、葡萄糖26、慢性肾小球炎时，肾小球滤过功能常()。A升高R降低G正常D变化不定E、正常或升高27、肾小球可以滤过血浆是依靠()。A有效渗透压作用R有效滤过压作用G逆流倍增作用D主动转运E、易化扩散28、正确计算肾小球滤过率的校正公式是()。A ( UV/A)义(P/1.73 )R (UV/P)义(1.73/A)G (UP/U) X (1.73/A)D ( P/UV) X ( A/1.73 )E、(P/UV) X (1.73/A)29、最能反映肾功能损害程度的试验是()。A染料排泄试验R清除试验G浓缩试验D稀释试验E、血肌酊测定30、肾小球滤过率是用下述何种单位表示（）。A %R mg/dlG mmoL/LDX ml/minE ml/g31、急性肾小球肾炎一般会有如下几项表现，但例外的是哪一项（）。A、血尿R蛋白尿G不同程度高血压D糖尿E、水月中32、正常尿液中所含的微量蛋白质主要是（）。A白蛋白R IgGG B 2-微球蛋白D T-H蛋白E、核蛋白33、除菊粉外，下列哪种物质是用于反映肾小球滤过功能较理想的内源性物质（）A、胱抑素R肌酊G甘露醇D硫代硫酸钠E、51Cr-EDTA34、人体螺吟分解代谢的主要终产物是（）。A尿素R尿酸G肌酊D核甘酸E、肌酸35、肾病综合征时血浆蛋白质浓度不降低的是（）。A清蛋白R铜蓝蛋白G a2巨球蛋白D前清蛋白E、a 1酸性糖蛋白36、下列哪项不是非蛋白含氮化合物（）。A尿素R肌酊G尿酸D肌酸E、乳酸37、关于尿微量白蛋白的叙述，下列错误的是（）。A、用蛋白定性的化学方法不能检出R多采用免疫化学法进行常规测定G可随机留取标本D可见于糖尿病性肾病E、为晚期肾损伤的测定指标38、高选择性蛋白尿中不存在的是（）。A清蛋白R前清蛋白G B 2-微球蛋白D a 2-巨球蛋白E、溶菌酶39、肾小球滤过膜阻止蛋白质通过的分子量范围是（）。A >70000R 30001 60000C 20001 30000D 1000020000E、> 10000040、当血糖超过肾糖阈值时，可出现（）。A生理性血糖升高R病理性血糖升高G生理性血糖降低D病理性血糖降低E、尿糖41、肾病综合征实验室检查表现不可见（）。A严重蛋白尿R低清蛋白血症G严重水月中D高脂血症E、血尿42、尿酸由肾小球滤过和肾小管排泌，但大部分被肾小管重吸收，最后又排出滤过量的（）A 30%R 20%G 8%D 15%E、40%43、血清蛋白电泳发现清蛋白下降，a 2球蛋白和B球蛋白增高，T球蛋白不变，应考虑为 哪种疾病（）。A、慢性炎症R营养不良G肾病综合征D多发性骨髓瘤E、肝硬化二、A21、某男，72岁，诊断为尿毒症，肾功实验室检查结果最可能为（）。A Urea7.2mmol/L, Cr20.6umol/LR Urea8.8mmol/L, Cr41.6umol/LG Urea10.8mmol/L, Cr108.6umol/LDX Urea15.3mmol/L, Cr158.6umol/LE、Urea34.35mmol/L, Cr1820.2umol/L2、某女，3年前出现夜尿次数增多并伴有泡沫尿，1年前于我院诊断为慢性肾功能衰竭，3 天前无诱因出现双下肢水月中，活动后加重，休息后可缓解。并伴有尿量减少，无肉眼血尿。实验室检查：肾功：Urea34.35mmol/L , Cr730.30umol/L , UA458.0己 mol/L , 24小时尿蛋白 定量结果应（）。A < 80mgR <100mgG < 120mgD < 150mgE、>150mg三、A3/A41、患者，男性，在手腕部的剧烈运动后感觉踝关节疼痛，1个月后又发生阵发性左下腹绞痛而就医。实验室检查：血常规正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酊正常。泌尿 系统影像学检查发现有肾结石。<1>、进一步测定血清尿酸为650仙mol/L,则该患者可能患有（）。A、肾结石R高血压G风湿性关节炎D急性肾炎E、痛风<2>、关于该患者踝关节疼痛，以下哪项不对（）A、其踝关节疼痛与运动有关R急性关节炎常是痛风的首发症状G可能由尿酸钠结晶沉积于关节腔内引起D最易受累部位是躅跖关节E、踝关节、跟关节等其次受累四、B1、A.肾小管性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.肝细胞性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.不明原因蛋白尿<1>、通透性增加所引起的蛋白尿称为（）<2>、肾小管上皮细胞受损所引起的蛋白尿称为（<3>、血浆中低分子蛋白质过多所引起的蛋白尿称为（）2、A.二乙酰一历法B.双缩月尿法C.Jaffe 法D.酶耦联测定法E.ELISA< 1>、尿素测定的化学方法是（）< 2>、尿酸测定的方法是（）< 3>、肌酊测定的方法是（）。< 4>、血清总蛋白测定的方法是（）。3、A.肾小球滤过功能检查B.肾小球滤膜屏障功能检查C.肾小管重吸收功能检查D.肾小管酸碱平衡调节功能检查E.肾小管水、电解质调节功能检查< 1>、尿B 2微球蛋白（）< 2>、葡萄糖最大重吸收量测定（）。< 3>、尿蛋白选择指数（）< 4>、HCO3-卜泄分数（）。4、A.远曲小管排H+JB.近曲小管重吸收HCO34C.远曲小管排H+J和近曲小管重吸收HCO34D.醛固酮作用JE.肾衰竭< 1>、高血钾性远端肾小管性酸中毒的肾功能障碍是（）< 2>、远端肾小管性酸中毒（I）的肾功能障碍是（）。< 3>、混合型或m型肾小管性酸中毒的肾功能障碍是（）< 4>、近端肾小管性酸中毒（II型）的肾功能障碍是（）答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】成年人的两肾一昼夜可形成原尿约 180L （每分钟125ml）。原尿经过肾小管各 段和集合小管后，绝大部分水、营养物质和无机盐等又被重吸收入血，部分离子也在此进行 交换；小管上皮细胞还分泌排出机体部分代谢产物。滤液又进一步浓缩，最终形成终尿，其 量为每天12L,仅占肾小球滤液的1流右。2、【正确答案】D【答案解析】碱性苦味酸法的主要缺点是特异性差，血中丙酮、丙酮酸、叶酸、抗坏血酸、 葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反应中呈色，因而被称为“非肌酊色原”。3、【正确答案】C【答案解析】选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过具有一定选择性。相对分 子量较大的蛋白质不易滤过，相对分子量较小的蛋白质较易滤过，即选择性滤过。肾小球滤 过膜对分子透出的绝对界限分子量约为 7000004、【正确答案】E【答案解析】肾病综合征低蛋白血症：由于肾小球滤膜通透性增强，使大量蛋白尿的排出， 肝脏合成蛋白供给不足，导致低蛋白血症。血液中的蛋白减少后，就会导致血浆胶体渗透压 的下降，胶体渗透压下降失衡，血浆内的水分就会外溢，并积聚到组织和体腔中，从而导致 人体高度水月中。5、【正确答案】B【答案解析】内生肌酊消除率的公式为：。其中，V：每分钟尿量（ml/min ）= 全部尿量（ml） + （24X 60） minU:尿肌酊,I mol/LP:血肌酊,11 mol/L从公式可以算出，内生肌酊清除率为 55ml/min。6、【正确答案】C【答案解析】急性肾小球肾炎大多数为急性链球菌感染 13周后，因变态反应而引起双侧肾 弥漫性的肾小球损害，使肾小球滤过率降低的肾小球疾病。7、【正确答案】D【答案解析】远端肾单位对水的调节功能主要通过尿液的浓缩和稀释作用来实现，因此浓缩-稀释试验可用于检查远端肾小管的功能，肾浓缩减退时，尿量多，24小时尿量可超过2500ml;昼夜尿量相差不大，常有夜间尿量增加，超过 750ml （早期表现）；各次尿间比重（SG接 近，最高SG< 1.018, SG差< 0.009,严重者甚至只有0.001-0.002,提示远段肾单位的浓 缩功能丧失。8、【正确答案】E【答案解析】肾的近曲小管是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微 量蛋白质等几乎全部在近曲小管重吸收。9、【正确答案】E【答案解析】血中的B2m可自由通过肾小球，几乎全部（99.9%）在近曲小管（PCT重吸收, 经小管上皮细胞吞饮作用进入细胞内，被溶酶体消化分解为氨基酸供机体再利用，由尿排出 者仅占0.1%。10、【正确答案】C【答案解析】肌酊是人体内肌酸的代谢产物。正常人肌酊的排泄主要通过肾小球的滤过作用， 原尿中的肌酊不被肾小管重吸收。11、【正确答案】D【答案解析】月尿酶法：尿素+,可知，无蛋白血滤液中之尿素经尿素酶作用后可产生氨。12、【正确答案】A【答案解析】急性肾小球肾炎大多为急性链球菌感染 13周后，因变态反应而引起双侧肾弥 漫性的肾小球损害，临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水月中、肾小球滤过率 降低为特点的肾小球疾病。尿中以白蛋白为主。13、【正确答案】A【答案解析】近曲小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的，当血糖浓度在 10mmol/L以下，近 曲小管能够将葡萄糖全部重吸收；当血糖浓度超过10mmol/L时，血糖浓度再增加，重吸收也不再增加，尿中出现葡萄糖。14、【正确答案】B【答案解析】尿蛋白选择性指数（SPI）:即测定IgG消除率与转铁蛋白（Tf）消除率的比值。 肾小管的消除率是指单位时间内肾排出某物质的总量与同一时间该物质血浆浓度之比。所以 选择性指数可以表示为（尿IgG/血IgG） / （尿Tf/血Tf）。15、【正确答案】B【答案解析】尿素氮测定常采用二乙酰一历法和酶耦联速率法（尿素酶法）两种测定方法， 其中二乙酰一历法其血清中尿素在氨基硫月尿存在下与二乙酰一匹在热强酸溶液中生成红色复 合物。16、【正确答案】B【答案解析】肾小管髓神主要吸收一部分水和氯化钠，具有“逆流倍增”的功能，在尿液的 浓缩稀释功能中起重要作用。17、【正确答案】E【答案解析】菊粉清除率测定是理想的测定 GFR勺物质，可准确反映肾小球滤过率，因此被 认为是最能准确反映GFR勺标准方法。但菊粉是一种外源性物质，为保持血中浓度必须采取 静脉点滴输人，试验过程中还要多次采血，因此 l临床应用受限，仅用于研究领域。18、【正确答案】D【答案解析】B 2-微球蛋白（U-B2m）分子量为11.8KD的小分子蛋白质，主要由淋巴细胞 生成，存在于有核细胞膜上。月中瘤细胞合成B 2m的能力很强。血中的B 2m可自由通过肾小球，几乎全部（99.9%）在近曲小管（PCT重吸收，经小管上皮细胞吞饮作用进入细胞内， 被溶酶体消化分解为氨基酸供机体再利用，由尿排出者仅占0.1%。19、【正确答案】A【答案解析】目前全自动生化分析仪测定尿素最常用的方法是尿素酶-谷氨酸脱氢酶耦联法20、【正确答案】B【答案解析】肾血浆流量通过肾小球成为原尿的百分数为滤过分数，用肾小球滤过率和肾血浆流量的比值来表示。正常值约为 20%它是衡量肾小球滤过功能的一项指标。由于排除了 肾血浆流量大小的影响，因而较单纯的肾小球滤过率更能准确反映肾功能的好坏。21、【正确答案】D【答案解析】肾单位是肾脏的基本功能单位，两侧肾脏大约有200万个肾单位，肾单位由肾小球、小球囊腔、近曲小管、髓祥和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内。22、【正确答案】B【答案解析】尿素是氨基酸代谢终产物之二。肝内生成的尿素进入血循环后主要通过肾排泄， 肾外途径（如汗液）排出量比例很小（低于 5% , GFR氐时尿素排出受阻，血中尿素浓度 即升高。23、【正确答案】B【答案解析】近曲小管是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋 白质等几乎全部在近曲小管重吸收， Na+, K+, Cl- , HCO符也绝大部分在此段重吸收。24、【正确答案】A【答案解析】抗凝血酶田大量丢失是高凝状态的主要原因。此外由于纤维蛋白原合成增加及 血小板聚集活跃等因素，加重高凝状态。25、【正确答案】D【答案解析】血中丙酮、丙酮酸、叶酸、抗坏血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反应中呈 色，因而被称为“非肌酊色原”，用血清作样品测定时此类物质可占总发色强度的约 20%（红 细胞中约含50% 。26、【正确答案】B【答案解析】滤过是指当血液流过肾小球毛细血管网时，血浆中的水和小分子溶质通过滤膜 形成滤液（原尿）的过程。慢性肾小球炎时，肾小球滤过功能常降低。27、【正确答案】B【答案解析】肾小球的滤过功能主要取决于肾血流量及肾小球有效滤过压。血浆就是通过肾 小球有效滤过压实现滤过作用的。28、【正确答案】B【答案解析】肾小球滤过率（GFR :设该物质血浆（清）浓度为 P,该物质尿中浓度为U, 单位时间（min）内尿量为V,消除率计算的基本公式是：GFR=UV/P由于每个人的肾脏大小 不尽相同，每分钟排尿能力也有所差异，为消除个体差异可进行体表面积矫正：Ccr= （UV/P）X （1.73/A ）。29、【正确答案】B【答案解析】在现行肾小球滤过功能中肌酊清除率能较早反映肾功能的损伤，如急性肾小球肾炎，在血清肌酊和尿素两项指征尚在正常范围时，Ccr可低于正常范围的80犯下。30、【正确答案】D【答案解析】肾小球滤过率即单位时间内肾排出某物质的总量（尿中浓度X尿量）与同一时 问该物质血浆浓度之比。单位为 ml/min。【答疑编号100064728131、【正确答案】D【答案解析】急性肾小球肾炎的临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水月中、肾 小球滤过率降低为特点的肾小球疾病。32、【正确答案】A【答案解析】正常人尿蛋白含量极微 25mg/24h,微量蛋白中以白蛋白为主。33、【正确答案】A【答案解析】胱抑素（CystatinC ）,血半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C是近些年发现的较为理想的 反映肾小球滤过功能的内源性物质， 浓度与GFR良好线性关系，线性关系显著优于血肌酊。34、【正确答案】B【答案解析】在人体内，螺吟核甘酸分解生成螺吟核甘及螺吟后，经水解脱氨和氧化，最后 生成尿酸。35、【正确答案】C【答案解析】肾病综合征时，血浆中，相对分子量较小的IgG含量下降，而分子量较大的IgM 相对增高。血浆中其他大分子物质如纤维蛋白原，a 2-巨球蛋白等，血浆浓度增高。36、【正确答案】E【答案解析】血中蛋白质以外的含氮化合物称为非蛋白氮（ NPN组分。血中NPN&括组分多 达15种以上，其中血尿素氮（BUN占45%其他有肌酊、尿酸、肌酸等。37、【正确答案】E【答案解析】尿微量白蛋白（mAlb）测定的临床意义包括：是糖尿病诱发肾小球微血管病 变最早期的客观指标之一，对糖尿病性肾病的早期诊断有重要意义。可用于评估糖尿病患 者发生肾并发症的危险度。MAlb是高血压性肾损伤的早期标志，可评估高血压的疗效。 可用于妊娠诱发高血压肾损伤的监测。38、【正确答案】D【答案解析】a 2-巨球蛋白是血浆中分子量最大的蛋白质。由肝细胞与单核吞噬细胞系统合成。由于其分子量 70000,不能通过肾小球滤过膜，所以它不会出现在高选择性蛋白尿中。39、【正确答案】A【答案解析】肾小球滤过膜对分子透出的绝对界限分子量约为700000较大的蛋白质（血浆球蛋白）则不再能从肾小球滤出。40、【正确答案】E【答案解析】当血糖浓度超过10mmol/L时，血糖浓度再增加，重吸收也不再增-加，尿中出 现葡萄糖。这个浓度界值称为肾糖阈。也就是说，当血糖超过肾糖阈值时，可出现尿糖。41、【正确答案】E【答案解析】肾病综合征的主要生物化学表现：大量蛋白尿；低蛋白血症；血浆浓度 增高；高脂血症；高凝状态；水月中的出现。42、【正确答案】C【答案解析】在人体内，螺吟核甘酸分解生成螺吟核甘及螺吟后，经水解脱氨和氧化，最后 生成尿酸（UA 。尿酸随尿排出，血中UA全部通过肾小球滤出，在近端肾小管几乎被完全重 吸收，故UA的消除率极低（ 10%。43、【正确答案】C【答案解析】肾病综合征是由多种病因引的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水月中、高脂血症为 其临床特点的一组症候群。尿中除有大量蛋白外，可有透明管型或颗粒管型，有时也可有脂 肪管型。血液检查可见a2球蛋白和B球蛋白可明显增高，T球蛋白多数较低或不变。二、A21、【正确答案】E【答案解析】2、【正确答案】E【答案解析】慢性肾功能衰竭分四期：肾储备能力丧失期、氮质血症期、肾功能衰竭期、尿 毒症期，在肾功能衰竭期肾功能已严重受损，会有大量尿蛋白。三、A3/A41、1、【正确答案】E【答案解析】痛风是螺吟代谢失调所致，血清尿酸（ UA可明显升高。（可高达8001500仙mol/L ）。所以UA主要用作痛风的诊断指标。正常人UA的参考值：男性180440仙mol/L （3.0 7.4mg/dl ）。<2>、【正确答案】A【答案解析】痛风的临床表现：无症状性高尿酸血症期；急性痛风关节炎；临界间痛 风。患者踝关节疼痛是痛风的临床表现之一，与运动无关。四、B1、<1>、【正确答案】B【答案解析】蛋白尿是尿液中出现超过正常量的蛋白质，即尿蛋白定量>0.15g/24h o当肾小球通透性增加时，血液中蛋白质被肾小球滤过，产生蛋白尿，而血浆中低分子量蛋白质过多， 这些蛋白质大量进入原尿，超过了肾小管的重吸收能力时，也可以产生蛋白尿。前者称为肾 小球性蛋白尿，后者称为血浆性（或溢出性）蛋白尿。此外，当近曲小管上皮细胞受损，重 吸收能力降低或丧失时，则产生肾小管性蛋白尿。<2>、【正确答案】A【答案解析】蛋白尿是尿液中出现超过正常量的蛋白质，即尿蛋白定量 >0.15g/24h。当肾小 球通透性增加时，血液中蛋白质被肾小球滤过，产生蛋白尿，而血浆中低分子量蛋白质过多， 这些蛋白质大量进入原尿，超过了肾小管的重吸收能力时，也可以产生蛋白尿。前者称为肾 小球性蛋白尿，后者称为血浆性（或溢出性）蛋白尿。此外，当近曲小管上皮细胞受损，重 吸收能力降低或丧失时，则产生肾小管性蛋白尿。<3>、【正确答案】D【答案解析】蛋白尿是尿液中出现超过正常量的蛋白质，即尿蛋白定量 >0.15g/24h o当肾小 球通透性增加时，血液中蛋白质被肾小球滤过，产生蛋白尿，而血浆中低分子量蛋白质过多， 这些蛋白质大量进入原尿，超过了肾小管的重吸收能力时，也可以产生蛋白尿。前者称为肾 小球性蛋白尿，后者称为血浆性（或溢出性）蛋白尿。此外，当近曲小管上皮细胞受损，重 吸收能力降低或丧失时，则产生肾小管性蛋白尿。2、<1>、【正确答案】A【答案解析】尿素常用的测定方法是二乙酰一匹显色法（Fearon反应）和酶耦联速率法（尿素酶法）。<2>、【正确答案】D【答案解析】尿酸的测定方法是酶耦联测定法。<3>、【正确答案】C【答案解析】肌酊测定的方法是碱性苦味酸法 （Jafe法）和肌酊酶法。碱性苦味酸法（Jaffe 法）干扰和影响因素较少，速度快，适用于自动分析，近年已被普遍采用。<4>、【正确答案】B【答案解析】测定方法血清总蛋白测定一般采用双缩月尿比色法，它是目前首先推荐的蛋白质 定量方法。此反应的优点是清、球蛋的反应性相近，操作简单，重复性好，干扰物质少，为 首选的常规方法，其缺点是灵敏度较低。3、<1>、【正确答案】C【答案解析】B 2-微球蛋白产生于淋巴细胞，因其分子量小，能自由通过肾小球滤过膜。通 过肾小球滤过后在近曲小管几近全部被重吸收， 故尿中生理浓度很低。故可以通过检查尿B 2 微球蛋白检查肾小管的重吸收功能。<2>、【正确答案】C【答案解析】肾小管葡萄糖最大重吸收极限量可反映近曲小管重吸收功能，但测定方法繁琐,多不采用。正常人尿糖阴性，当血糖超过肾糖阈，即 8.910mmol/L (160180mg/dl)时, 可出现尿糖。如血糖正常、糖耐量试验正常而尿糖阳性，称为肾性糖尿，表示肾小管重吸收 糖的功能减退。<3>、【正确答案】B【答案解析】蛋白尿是尿液中出现超过正常量的蛋白质，即尿蛋白定量大于0.15g/24h。当肾小球通透性增加时，血液中蛋白质被肾小球滤过，产生蛋白尿，而血浆中低分子量蛋白质 过多，这些蛋白质大量进入原尿，超过了肾小管的重吸收能力时，也可以产生蛋白尿。即蛋 白尿的选择指数是肾小球滤膜屏障功能检查。<4>、【正确答案】D【答案解析】肾小管通过分泌 H+k重吸收HCO3来调节机体酸碱平衡。4、<1>、【正确答案】D【答案解析】高血钾性远端肾小管性酸中毒：是因缺乏醛固酮或肾小管对醛固酮反应减弱，远端肾单位Na+专运障碍或Cl-重吸收增加，从而抑制分泌 H+,导致尿液酸化障碍。此病的 功能障碍是醛固酮的作用下降。<2>、【正确答案】A【答案解析】远端肾小管性酸中毒(RTA主要是由于各种原因所致的远端肾小管泌 H皿能 障碍造成血液和小管液间不能建立正常的 PH梯度所引起的临床综合征。发病时，远曲小管排 H+hF 降。<3>、【正确答案】C【答案解析】混合型或田型肾小管性酸中毒（RTA主要是由于各种原因所致的近端肾小管对 碳酸氢盐的再吸收障碍和远端肾小管泌 H砌能障碍造成血液和小管液间不能建立正常的 PH 梯度所引起的一组临床综合征。发病时，会同时出现远曲小管排H+T降和近曲小管重吸收HCO3下降。<4>、【正确答案】B【答案解析】近端肾小管性酸中毒（RTA主要是由于各种原因所致的近端肾小管对碳酸氢盐 的再吸收障碍造成血液和小管液间不能建立正常的PH梯度所引起的临床综合征。发病时，近曲小管重吸收HCO3下降。17