世界纪录申报表（个人申报）.doc

编号：20- 世界纪录申报表申报事项申报世界纪录的名称：提示：必填项申报说明：(您必须写明：1.谁将进行世界纪录挑战，或已经进行了挑战？ 2.将怎样做，或已经怎样做了？ 3.项目是怎样计量的？从什么角度申报，具体是什么方面达到了世界纪录？如高度、人数等？ 4.为什么要进行该项目？ 5.您的申报有可能是新的纪录，请尽量详细说明，以保证我们充分了解您的申报，但不要超过3000字。?如内容多，请将本单元格向下拉伸，勿另附表格)提示：必填项申报人资料申报人姓名：提示（单位填单位全称，个人填个人姓名）统一社会信用代码：提示（单位填统一社会信用代码，个人填身份证号码）法人代表：提示（单位填法人代表姓名，个人可不填）指定联系人：提示：必填项通信地址：提示：必填项邮政编码：提示：必填项固定电话：手 机：提示：必填项微 信：提示：必填项传 真：电子邮箱：提示：必填项QQ 号码：其 他：世界纪录申报协议申报人在向扛旗世界纪录申报世界纪录之前，请仔细阅读以下条款：一、凡向扛旗世界纪录提出世界纪录申报者，皆须保证所提供的资料、图片等是真实的。二、凡向扛旗世界纪录提出世界纪录申报者，皆须同意提供的有关的信息、图片等为扛旗世界纪录所无偿使用（包括并不限于用于出版书籍扛旗世界纪录大全、宣传册、磁带、专题录像和电视转播、电视节目、网站等），并保证不会产生版权纠纷及不得主张肖像权等权益。如与第三人或单位产生版权纠纷、肖像权等权益纠纷等则由申报者承担所有法律责任。三、所有试图挑战和创造世界纪录的个人或单位自己承担挑战和创造世界纪录的危险，扛旗世界纪录不承担（无论是声称破世界纪录者还是任何第三方的）任何尝试所引起的、包括潜在的责任在内的任何责任。四、未经扛旗世界纪录书面授权同意，不可擅自使用扛旗世界纪录标识、商标、著作权和商号名称用于商业宣传。五、扛旗世界纪录在没有收到由申报者签署的世界纪录申报协议之前，不鼓励、不授权、不允许任何挑战扛旗世界纪录的活动的举行；扛旗世界纪录与这些活动没有任何关系，也不授权这些活动的举行。扛旗世界纪录只负责认证申报者申报的世界纪录项目是否达到世界纪录的标准。相关申报认证活动的举行由申报者自行组织，产生的风险及后果和扛旗世界纪录无关。六、所有申报材料均不退还。世界纪录申报协议的扫描件、数码照片等电子文档具有同样法律效力。本申报人确认已经理解上述条款，并严格遵守以上条款。签名盖章：年 月 日填好后请将世界纪录申报协议签字扫描件发送到以下电子邮箱：申报电子邮箱：s