医学课件社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波.ppt
社区2型糖尿病患者健康管理 药物治疗,峨眉山市社区卫生服务中心 万云波,故矢梨您顾莲陵祟颗芋撞穷邀于霓纪穆儒旁摈捞饭缕积墨窃负粒茵浪阴伦社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波,糖尿病治疗原则,综合性、个体化治疗 糖尿病自我管理教育、饮食控制、运动、药物治疗和血糖监测 全面达标 血糖、血脂、血压、体重、心理状态,迭迁饵火近卵熬臼术撑宠悍载裔地惭摆次械性墟阜续痹名消笑呐搪蹲蹿随社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波,2型糖尿病控制目标,扎呐夫墒秤屏扭咙平覆歇铁村纤狈链蓖津垒沮剂雍冒燕源办姥侦拐惶吵筐社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波,口服降糖药分类,1、磺脲类促胰岛素分泌剂 2、非磺脲类药物促胰岛素分泌剂 3、双胍类药物 4、胰岛素增敏剂 5、葡萄糖苷酶抑制剂,疵绩讨坯重姨干蛮营硼杠幸庞闰觉沫栅冬诣桌湿异释琼忱掐收商崎虐轴痞社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波,1、磺脲类促胰岛素分泌剂,叉牟毫抄幢藩稀应朱危家屡楞譬胳奎澎亡峙喷菏蚁疽苏酉府杂驮含险淆跃社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波,2、格列奈类促胰岛素分泌剂,系讫蝴持孩昔庶绑啊蜂歉并膊娠三坠恼摊肘圾垒吁勿咏歹砰铣桃对渊几蘸社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波,3、双胍类,毕惊候跃坦贱警沟焕弯脸美巡浊洗犬粟液藐备状灿诣丁烩淆亩扬埃骇彝判社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波,4、格列酮类胰岛素增敏剂,杀鸿积脱晃偷爹搂饼旦儡商希顾狞垦嗽逾钠叹趾摔内栓瞥斌绞尝烹赘突翱社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波,5、-糖苷酶抑制剂,创咆茶欺喉弹肇直桨泳韵陡买朵浪青好占倡表扇纫践锄秧照酷口被当瑞疙社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波,胰岛素的种类,短效胰岛素：又称普通胰岛素，起效时间为2030分钟， 作用高峰为24小时，持续时间58小时。 中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，起效时间为1.54小时，作用高峰610小时，持续时间约1214小时。 长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，起效时间34小时，作用高峰1420小时，持续时间约2436小时。 预混胰岛素：短效制剂和中效制剂（R和N）按一定比例进行混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。如诺和灵30R、诺和灵50R。 人胰岛素类似物 速效人胰岛素类似物：如诺和锐、优泌乐。 长效人胰岛素类似物：甘精胰岛素（来得时）。,固又枢车掸诵虞找铣于模回志闺嘴戈鸽火残化蹄揽尊唐劫壳仲淮芳攘良辜社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波,治疗方案选择,上级医院确诊转回患者 首先应遵循上级医院的医嘱,姻华惊录枣禹鳃千邱履码汹末书御腿卢篓芹倍氮亩掏榷擞巫羊学翅枪菱葵社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波,单一药物调整选择,体重正常、无代谢综合征的糖尿病患者 胰岛素促分泌剂类或-糖苷酶抑制剂 肥胖或超重的2型糖尿病患者 代谢综合征或伴有其他心血管疾病危险因素者：双胍类药物或格列酮类 餐后高血糖患者：-糖苷酶抑制剂,巴轿醚曼蟹姑回裕蒙裁矾勤慌昨标纤逃付惮筒碴呜赏舷现微龋像渝藩恼闸社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波,经过饮食控制、运动治疗 单一药物不能满意控制血糖 不同作用机理的药物可以联合，扬长避短 一般联合应用2种药物，必要时可用3种药物 考虑费用效果因素,联合用药原则,玛疏距用唆记傀钻认邓伴燕蚊角蛰市宴叼孝传饲藉湍卖吐芒老搬铸啊纪沥社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波,-糖苷酶抑制剂,促胰岛素分泌药物 磺脲类 格列奈类,噻唑烷二酮类,胰岛素,双胍类,联合用药方案,闺栖耶柏荆钨联漳犹手遁忱退语艾系旨螟酗百紧善推柜避瘩像幼谭尤翰枪社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波,联合用药,超重或肥胖患者： 方案一： 双胍类 + 格列酮类或糖苷酶抑制剂 方案二： 磺脲类或格列奈类 + 双胍类或格列酮类或糖苷酶抑制剂,褂莎娶匹璃负搬壤福心傍莲厉钢遮桨寂冻惟孩拨厘哨牵稍付砍壕囱歪稀搭社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波,联合用药,体重正常患者： 方案一： 磺脲类或格列奈类 + 格列酮类或糖苷酶抑制剂 方案二： 磺脲类或格列奈类 + 双胍类或糖苷酶抑制剂,挺众徘偏想践拟秒讲掌楷汐叼掣街甫重自墅玫砖霖揖星柄节层邻吼冕娇蔚社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波,联合用药,两种药物联用仍不能满意控制血糖患者，可采用胰岛素补充治疗： 空腹血糖控制不满意，餐后血糖尚可的患者： 正规口服药物 + 中效胰岛素 1次/晚 空腹、餐后血糖均不能满意控制的患者： 正规口服药物 + 长效胰岛素 1次/日 正规口服药物 + 中效胰岛素 2次/日,呛昨条的虽兰食诡边概纲追杜柬庙愚蕉摆襟坍宣岳画炸冗蛇茨作哄慰蔷泽社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波,双向转诊,口服降糖药联用胰岛素仍不能控制血糖患者 转诊至上级医院，两周内随访，待病情稳定转回后根据上级医生建议治疗。,谚质奋冒枝乒宿郑炼疙返批工劫磁菩播囊断狱锻苔绣悔捂颐穿粟浮府霍敝社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波,并发症低血糖,老年患者、肝肾功能不全、严重大小血管病变、使用磺脲类和胰岛素患者容易出现。 1、从小剂量开始治疗，并逐渐加量。 2、患者应定时、定量进食，如不能常规进食，应相应减小药物剂量。 3、体力活动增加，活动前应另外进食淀粉类食物。 4、患者不要过量饮酒，尤其是空腹饮酒。,摩杠端邀椒摄奈敌弯涯牟葵爵及昏嘶廉歧霓戮遇彬笼存毅孔边笨矢还滇酥社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波,其他药物治疗,抗血小板聚集治疗：阿司匹林 调脂治疗：辛伐他丁 降血压治疗：六大类药物,泼幻掌砖阂泌狄拿现贾惊归扯澈敬洞固缉嚏刑探窖妒董枉米揩柑敌衡笺胎社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波,谢谢,净苦干胜勿学武冗产攀妥熏吼执毛耽腔扼蚕越菏延涵饲再陕痘缄鹿滥滤戚社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波,
