临床执业医师《心血管系统》模拟试题解析.doc

临床执业医师心血管系统模拟试题解析卷面总分： 14分合格分数线： 8分最高分数： 7分已考次数： 160 次答题时间： 14分钟试题星级：试 题来源： 好学教育试卷年份： 20XX 年A1型题（ 7） A2型题（ 7）A1型题 以下每一考题以下有 A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将 相应题号的相应字母所属方框涂黑。第 1 题：Killip 分级，心功能级指A. 未闻及肺部啰音和第三心音B. 肺部有啰音，但啰音的范围小于 12 肺野C. 肺部有啰音，且哆音的范围大于12 肺野 （肺水肿 ）D. 肺部可闻及散在的哮鸣音E. 血压 <70 40mmHg参考答案： C【解析】 Killip 分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭 级：无心力衰竭征象。级：轻至中度心力衰竭，主要表现为肺底啰音（<50%的肺野），第三心音及 X 线胸片上肺淤血的表现。级：重度心力衰竭，啰音大于两肺的50%。级：出现心源性休克。第 2 题：贫血和甲亢对心脏产生的影响使A. 左室压力负荷加重B. 左室容量负荷加重C. 右室压力负荷加重D. 右室容量负荷加重E. 左、右室容量负荷加重参考答案： E【解析】贫血引起代偿性心率和呼吸加快，体力活动时尤为明显。在进展迅速的贫血，心慌气促症状 明显。慢性贫血时症状表现较轻。长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭，伴以水钠潴留、水肿甚至出现 腹水。心脏异常在贫血治愈后可逐渐恢复。心脏杂音是贫血常伴有的体征，发生于收缩期，在肺动脉区最 为清晰。甲亢时， TH 具有儿茶酚胺样的作用，同时又与儿茶酚胺协同作用，加强儿茶酚胺在神经、 心血管和胃 肠道等脏器的兴奋和刺激作用， 产生 CAMP，上调心脏肾小腺素能受体基因表达， 产生一系列心血管表现， 心搏增强，收缩压升高，舒张压下降和脉压增大。在过量TH 的长期作用下，心肌肥厚导致高心输出量性心脏病，表现为充血性心力衰竭。第 3 题：下列哪项引起右室压力负荷过重A. 三尖瓣关闭不全B. 脉动脉瓣关闭不全C. 静脉回流量增高D. 肺动脉高压E. 严重贫血参考答案： D【解析】肺动脉高压引起右心室射血时压力明显增高，也是很多肺部疾病的最终结局。 因此选 D第 4 题：右心衰竭时较早出现的临床表现是 :A. 上腹胀满B. 颈静脉充盈和怒张C. 肝大D. 对称性下肢凹陷性水肿E. 腹水参考答案： B【解析】右心衰竭时较早出现的临床表现是：颈静脉充盈和怒张（1）心脏体征：因右心衰竭多由左心衰竭引起，故右心衰竭时心脏增大较单纯左心衰竭时明显，呈 全心扩大。单纯右心衰竭患者，可有右心室及（或）右心房肥大。当右心室肥厚显著时，可在胸骨下部左 缘有收缩期强而有力的搏动。剑突下常可见明显搏动，亦为右室增大的表现。可闻及右室舒张期奔马律。 右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。若有相对性三尖 瓣狭窄时可在三尖瓣听诊区听到舒张早期杂音。（2）肝颈静脉反流征：轻度心衰病人休息时颈静脉压可以正常，但按压右上腹时上升至异常水平， 称肝颈静脉反流征。颈外静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象，有助于与其他原 因引起的肝肿大相区别。（3）淤血性肝大和压痛：肝肿大和压痛常发生在皮下水肿出现之前，是右心衰竭最重要和较早出现 的体征之一。右心衰竭在短时间迅速加重，肝急剧增大，肝包膜迅速被牵张，疼痛明显，并出现黄疸，转 氨酶升高。长期慢性右心衰竭患者发生心源性肝硬化，肝质地较硬，压痛不明显。第 5 题：治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是A. 0.3g/ （ kg? min ）B. 0.5 g（ kg? min ）C. 5 g（ kg?min ）D. 10g （kg? min ）E. 20g（ kg? min ）参考答案： C【解析】新版教材中明确指出：针对急性心衰硝普钠的最大用量是5 g（ kg?min），请您记忆“开始每分钟按体重 0.5g/kg “第 6 题：急性肺水肿咳痰的性状是A. 脓性B. 铁锈色C. 棕红色D. 粉红色泡沫样E. 巧克力样参考答案： D【解析】急性肺水肿最常见的临床表现为急性肺水肿，表现为：1）突发极度的气急和焦虑，有濒死感； （呼吸频率 3040 次/ 分）2）咳嗽，咯粉红色泡沫痰；3）呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀； （血压开始时有一过性升高，随后下降）4）双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音；5）P2 亢进，可闻及 S3.第 7 题：改善急性左心衰竭症状最主要的药物是A. 利尿剂B. 洋地黄C. 钙离子拮抗剂D. 肾上腺素能受体阻滞剂E. 血管紧张素转换酶抑制剂参考答案： A" 充血 " 症状，疗效确切而迅速。解析】利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的A1型题（ 7） A2型题（ 7）