急性冠脉综合征患者血尿酸变化的临床意义.doc

急性冠脉综合征患者血尿酸变化的临床意义【关键词】 冠状动脉疾病；冠状动脉造影；血尿酸【关键词】 冠状动脉疾病；冠状动脉造影；血尿酸随着生活方式及饮食结构的改变，冠心病的发病率明显增多，高血压、糖尿病、高血脂是冠心病的易患因素被临床广泛重视. 近年来的研究发现，高尿酸血症与冠心病的发生密切相关，是独立的危险因素. 但临床上对尿酸的重视程度不及高血压，高血糖，高血脂. 本文对50例急性冠脉综合征患者进性血尿酸检测，探讨其临床意义. 1临床资料急性冠脉综合征组（ACS）: 包括不稳定型心绞痛32例，急性心肌梗死18例. 其中男性38例，女性12例，平均年龄（65±11.8）岁，均行冠状动脉造影，冠状动脉及其分支狭窄50%为入选组. 对照组（CON）： 38例均为原发性高血压，其中男性28例，女性12例，平均年龄（62±10.2）岁， 诊断符合1999年WHO/ISH高血压治疗指南制定的诊断及分级标准. 确诊为痛风，恶性肿瘤，糖尿病，肝硬化及肾病者剔除试验. 方法： 入选患者于入院第二天清晨空腹抽取静脉血，以尿酸酶法测定血尿酸(UA)浓度，(血清尿酸正常值为男性420 mmol/L,女性<350 mmol/L）,同时测定血脂，包括血浆总胆固醇(TC),甘油三脂(TG)，高密度脂蛋白(HDLC)，低密度脂蛋白(LDLC). 空腹血糖(FBG). 统计学处理： 所有数据均以x±s表示，组间比较采用t检验. 结果： ACS组：血尿酸438±94 mmol/L，血糖5.1±1.8 mmol/L，甘油三脂2.3±1.2 mmol/L胆固醇5.8±1.3 mmol/L，高密度脂蛋白1.2±0.8 mmol/L，低密度脂蛋白3.28±0.37 mmol/L. CON组： 血尿酸346±90 mmol/L，血糖5.1±0.8 mmol/L，甘油三脂1.6±0.6 mmol/L，胆固醇4.6±0.9 mmol/L，高密度脂蛋白2.7±0.7 mmol/L，低密度脂蛋白 2.13±0.3 mmol/L.结果显示： ACS组UA 及TC， TG， LDLC水平明显高于CON组 ，而HDLC 低于CON 组，(P0.01).2讨论急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定心绞痛(UAP)， ST段抬高及非ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)及冠心病猝死，是临床常见的心脏急症，也是造成急性死亡的重要原因. 高尿酸血症常与一些代谢紊乱如肥胖.高血糖、高血脂、胰岛素抵抗等并存. 文献1报道血尿酸升高是心血管事件的独立预测因子 . 刘文娴2报道266例受试者，发现冠状动脉病变组血尿酸值明显高于对照组，差异显著. 高尿酸血症与冠心病的发生可能的机制如下： 与胰岛素抵抗并存，引起脂质代谢紊乱，生长激素的作用增加，导致血管壁细胞增生.心肌肥厚和动脉斑块形成. 黄嘌呤氧化酶是嘌呤转化为尿酸的一种关键酶，在超氧自由基的形成中起着重要作用，而黄嘌呤氧化酶活性在缺血和冠脉内皮细胞再灌注中得到了加强，从而导致血尿酸水平升高. 尿酸可以增加血小板聚集，促进血栓形成. 尿酸盐结晶可以沉积于动脉壁而损伤动脉内膜引起动脉硬化. 本文通过对50例 ACS患者的血清尿酸，胆固醇，甘油三脂，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，空腹血糖水平的分析，结果显示ACS组血尿酸及TC，TG，LDLC水平明显高于对照组，而HDLC 低于对照组，(P0.01). 高尿酸血症可能会促进ACS的发生，对伴有高尿酸血症的冠心病患者，应予以充分重视，在控制其它危险因素及常规治疗的同时，应积极采取措施，降低其尿酸水平可能对防止和延缓急性冠脉综合症的发生有益. 【参考文献】1 Puddu PE, Lanti M, Menotti A, et aL. Serum uric acid for shortterm prediction of cardiovascular disease incidence in the Gubbio population StudyJ. Acta Cardiol, 2001,56:243-251.2 刘文娴，吕树铮. 血浆尿酸水平与冠心病的关系J. 中国介入心脏病学杂志，2000,83:105.4 / 4文档可自由编辑打印