肺栓塞患者的护理.doc

肺栓塞患者的护理【关键词】 肺栓塞； 护理肺栓塞是指内源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理综合征，包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。本病发病突然、进展迅速、病死率高。2007年8月2009年1月我科共收治6例肺栓塞患者，经积极治疗并采取相应的护理措施，取得较好的效果。 1 心理护理 肺栓塞患者大多呼吸困难、胸痛、低氧血症，患者常伴有濒死感，恐慌。再有肺栓塞患者一般安置在重症监护室，在监护室里，患者面对各种监护仪器连续工作和报警，往往会焦虑、恐惧，护士应向患者做好解释工作，了解患者的需要，鼓励患者倾诉，使其积极配合治疗，利于疾病康复。 2 生活护理 强调绝对卧床休息2周，血栓形成部位要制动，减少不必要的搬动和翻身。严禁热敷、针灸、按摩、防止栓子脱落造成新的肺栓塞。如果下肢肿胀疼痛剧烈，予50%硫酸镁外敷肿胀处。急性期过后可下床适量活动，需长期卧床者，2周后协助患者定期做下肢主动和被动运动，减少卧床时间，减轻血液瘀滞，避免剧烈活动。饮食要清淡、低盐、低脂，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。进食宜少量多餐、定时定量，避免饮食过饱，嘱患者戒烟、戒酒。 3 急救及溶栓阶段护理 3.1 急救阶段 肺栓塞患者发病急骤，如抢救不及时，病情可迅速恶化而死亡。确诊为肺栓塞的患者，护士要严密观察病情，如果发现患者突然呼吸急促、发绀、出汗和烦躁不安时，应立即报告医生，给予高流量吸氧，46 L/min，通过监护仪严密观察患者心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化，建立静脉通路，遵医嘱给予抗凝和溶栓治疗。 3.2 溶栓阶段 对于大面积肺栓塞的患者且无溶栓禁忌证患者可考虑溶栓。溶栓过程中，患者应绝对卧床休息，护士应严格按剂量和时间调整滴速，密切观察患者有无口腔粘膜和牙龈出血，呕血、黑便或便血等上消化道出血征象，有无注射部位渗血或血肿，避免不必要的肌内注射和反复静脉穿刺，观察有无皮肤瘀斑、咯血和血尿等，注意患者意识和瞳孔变化，以判断有无颅内出血。重视患者主诉，观察有无面色苍白、出冷汗、烦躁等腹腔内出血征兆。指导患者不要挖鼻，不要用坚硬的牙刷及锋利的剃须刀，以免损伤皮肤粘膜。患者饮食要清淡、软质、易消化，以免粗糙食物损伤消化道粘膜，造成出血。 4 讨论 由于肺循环的特点，肺血管床堵塞60%，肺动脉压力才开始上升，堵塞70%80%则出现严重的肺动脉高压或休克，所以肺栓塞面积不同，临床表现也不同，轻者可无明显症状，重者可突然死亡。护士应提高对该病的认识，具备准确评估病情的能力，严密观察病情变化，掌握急救护理措施，与医生密切配合，提高肺栓塞抢救的成功率。3 / 3文档可自由编辑打印