基础生命支持技术.doc

基础生命支持技术一、概念心肺复苏(CPR:是针对呼吸、心跳停止所采用的措施，即以人工呼吸代替 患者的自主呼吸， 以心脏挤即以心脏挤压形成暂时人工循环并诱发心脏的自 主搏动。心肺脑复苏(CPCR:维持脑组织灌流是心肺复苏的重点。故一开始就应积 极防治脑神经细胞损害，力争脑功能完全恢复基础生命支持技术 (BLS：又称现场急救，是心肺脑复苏中的初始急救技 术。BLS技术主要包括( 1: 开放气道( 2: 人工呼吸( 3: 胸外心脏按压BLS目的 建立病人的循环、呼吸功能，保证重要脏器的血液供应。尽快恢复 心跳，呼吸，促进脑功能的恢复。二、判断心搏、呼吸停止1、突然面色死灰、意识丧失2、大动脉搏动消失3、呼吸停止4、瞳孔散大。5、皮肤苍白或发绀6、心尖搏动及心音消失7、伤口不出血三、心搏、呼吸停止的原因1、意外事件：如遭到雷击、溺水、自缢、窒息等。2、器质性心脏病：如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等均可导致室速、 室颤、皿度房室传导阻滞的形成而致心搏骤停。3、神经系统病变：如脑炎、脑血管意外、脑部外伤等疾病致脑水肿、颅内 压增高，严重者可因脑疝发生损害生命中枢致心搏呼吸停止。4、手术和麻醉意外：如麻醉药剂量过大、给药途径有误、术中气管插管不 当、心脏手术或术中出血过多致休克等。5、水电解质及酸碱平衡紊乱：严重的高血钾和低血钾均可引起心搏骤停； 严重的酸碱中毒，可通过血钾的改变最终导致心搏停止。6、药物中毒或过敏：如锑剂、洋地黄类、安眠药中毒、化学农药中毒、青 霉素过敏等。四、操作步骤1、呼救，同时作好病人准备（使病人仰卧于硬板床或地上，睡在软床上的 病人，应在其肩背下垫一心脏按压板，去枕，头后仰） 。2、解开病人的领扣、领带及腰带等束缚物3、 心前区捶击术：主要适用于心室搏动过速（VT）、心室纤维颤动（VF）的 病人，婴幼儿禁用。方法：抢救者右手握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，由2025 厘米高的地方，垂直向下捶击胸骨下段 12 次，每次 12 秒。4、开放气道（ 1 ）清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿者取下义齿。可先将病人头 部侧向一边，一手固定舌前端使其勿向后倾，然后以另一手的示指或中指缠 上纱布或手帕深入其口中，将异物取出。若异物梗在喉部无法取出，则在腹 部剑突下、肚脐上用手向上、下推挤数次，再用手将异物取出。（ 2 ）仰头抬颈法（ 3）仰头举颌法（ 4 ）托颌法（ 5 ）环甲膜穿刺（ 6 ）气管插管术（ 7 ）气管切开术5、人工呼吸方法：头后仰，托下颌；捏鼻孔，狠吹气， 45秒/ 次 口对口人工呼吸有效标志（ 1 ）吹气时可见胸廓升高，呼气后复原（ 2 ）抢救者吹气时可感知患者气道阻力呈规律性升高（ 3）能听到或感受到呼出气流6、胸外心脏按压 胸外心脏按压方法：背靠定位，胸骨下端；双手交叉，下陷4、 5cm胸外心脏按压有效标志（1）可扪及颈或股动脉搏动，并可测得千帕（ 60 毫米汞柱）以上的收缩压（ 2 ）皮肤及口唇色泽转红，扩大的瞳孔变小，对光反射恢复（ 3）睫毛反射及肌张力恢复。（ 4）自主呼吸恢复。（ 5）心电图有所改善五、复苏成功的标志（ 1）大动脉出现搏动（ 2 ）收缩压在千帕以上（ 3）瞳孔缩小，紫绀减退（ 4）自主呼吸恢复，神志恢复