冲管封管操作细则.doc

封管操作细则【定义】给予不相容药物和液体前后，以生理盐水冲洗 或肝素盐水封闭各种留置导管的过程。其可以将导管内残留 的药液冲入血流，以促进和保持导管通畅，避免药液刺激局 部血管，防止不相容药物和液体的混合。【护理要点】1、给予不相容的药物和液体前后，使用生理盐水或肝素盐水进行正压冲管、封管，保持通畅的静脉输液通路。24h 容量不超过30ml。2、冲管方法。冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲 洗方法，使生理盐水在导管内形成小旋窝，有利于把导管内 的残留药物冲洗干净。3、正压封管方法。钢针方法：将针尖留在肝素帽内少 许，脉冲式推注封管液剩 0.51ml时，一边推封管液，一 边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置导管内充满 封管液，使导管内无药液或血液。无针接头方法：冲管后拔 除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点，夹毕小夹子后拔除注 射器。4、 勿使用暴力冲管。外周留置针可使用5ml注射器进行冲管，PICC导管应用10ml以上的注射器进行冲管， 其他 导管可根据冲管液体量选择注射器。PICC导管严禁使用小于10ml的注射器，因小于10ml的注射器可产生较大的压 力，如遇导管阻塞可致导管破裂。抽血或输注胃肠外营养液 等高黏滞性药物后，用 20ml生理盐水冲管。5、输液前，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步 确认导管的通畅性。不应强行冲洗导管。6、肝素盐水的配制建议： 浓度为100U/ml的肝素盐水 （1支12500U 肝素加入125ml生理盐水中），多用于成人；浓度为10U/ml的肝素盐水（1支12500U 肝素加入 1250ml生理盐水中），多用于小儿。7、 冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。8、 输液港在一段较长时间不使用时，应每4周冲管、 封管1次。【患者教育】告知患者观察自身有无出血倾向，如发生 牙龈出血、皮肤轻微磕碰后瘀青等现象时，应及时告诉护士。【并发症预防及处理】1、应常规对使用肝素盐水封管的患者进行血小板监测。2、对于有凝血机制障碍的患者，不使用肝素盐水封管外周静脉留置针中心静脉导管/PICC封管步骤SASH 或 SASSASH冲管液及用量510ml生理盐水10ml以上生理盐水 （选用10ml以上注 射器）封管液选择生理盐水或肝素盐水肝素盐水肝素液浓度10100U肝素/ml生理盐水100U肝素/ml生理盐水封管液用量2ml封管液用量二（导管容 积+附加装置容积）*2SAS : S生理盐水；A给药；S生理盐水SASH : S生理盐水；A给药；S生理盐水；H肝素盐水