58例脑卒中后继发癫痫临床分析.doc

58 例脑卒中后继发癫痫的临床分析 【摘 要】目的；探讨脑卒中后癫痫的临床特征。方法；对 58 例 脑卒中继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果；脑卒中后 癫痫的发生率为 4.05%，其中脑卒中早期癫痫发作者占 65.5%，晚 期癫痫发作者占 34.5%，位于脑叶、累及大脑皮质者癫痫发生率较 高占 67.2%,与其他部位相比有显著性差异（p40ml）或累及大脑皮 层，脑血栓形成或栓塞激发癫痫均为大面积梗死，脑叶梗死或中央 回及其附近的梗死。其中,额叶 17 例,顶叶 13 例、颞叶 9 例、基 底节 19 例,由上可见病变位于脑皮质范围者明显高于皮质下,二 者分别为 67.2 % 32.75% ,（p0.01）。 2.4 发作类型； 单纯部分性发作 30 例,部分性发作继发全身强直 阵挛发作 14 例,全身强直阵挛发作 10 例,癫痫持续状态 4 例。 2.5 治疗与预后； 所有患者均积极治疗原发病,对于早期发作者 短期应用苯巴比妥或卡马西平或丙戊酸钠（一般疗程为 1-3 个月）, 癫痫持续状态,静脉应用安定,待病情稳定后改为苯巴比妥等,迟 发性发作者依发作类型选药, 用药时间大于 12 个月以防复发。 1 年 后随访,早期发作的 38 例中 34 例停药后无 1 例复发,晚期发作者 20 例中有 5 例仍有间断发作而用抗癫痫药维持治疗。 本组早期发生 癫痫者死亡率为 10.52%（4/38 ）,与同期无继发癫痫者死亡率 5.75% （ 79/1374）,二者有显著性差异（ p0.01）。 3 讨论 3.1 卒中后癫痫的发生机制； 早期癫痫发生的可能机制主要是 1