农村新型合作医疗中的不正之风及对策.doc

-范文最新推荐- 农村新型合作医疗中的不正之风及对策 农村新型合作医疗中的不正之风及对策农村新型合作医疗制度是一项惠及千家万户的大好事。对缩小城乡差距、促进社会公平、构建和谐社会具有深远的意义。但笔者发现，在新型农村合作医疗工作中也存在一些不正之风，这不仅损害了农民的切身利益，也必将危害新型农村合作医疗事业的健康发展，应引起有关部门的高度重视。一、不正之风的主体及表现不正之风的主体主要有三类：一是有病的人，即参合的农民，他们采取不正当的手段来报销额外的医疗费用。二是看病的人，即医疗机构和医务人员，他们为了增加医疗收入，也会采用各种办法，窃取额外利益。三是管事的人，即农医部门及其工作人员，每年管理几百万甚至几千万的农医合作资金，有歪心的人就绞尽脑汁打这笔资金的坏主意。1、参合农民的不正当手段表现为：一是他病作己病。不是自己生病，而是亲友生病，但亲友没有参加合作医疗，就冒名顶替参合农民开处方、报药费。二是无病当有病。没有生病，却到熟悉的乡村卫生院、卫生所开发票报医药费。三是小病当大病。仅需十几元、几十元医药费，却开出几百元、上千元医药费拿去报销，小病的医疗，报大病的费用。四是范围外改范围内。实际使用报销药品目录范围外的药品，却开报销范围内的，偷梁换柱报销药费。五是非定点改定点。根据规定，有些病只能在相应的医疗机构就诊，进行定点医疗，但有的农民却在非定点医疗机构就诊的医疗费用，改为定点的，报销医药费。2、医疗机构和医务人员不正之风表现为：一是无中生有。没有病人，却开假处方、制造假病历、虚开医疗发票等，骗取或变相骗取新型农村合作医疗补助资金。二是小病做大。医疗机构利用新型合作医疗政策创收，把小病当作大病来医，获取经济利益。三是重治轻防。医疗机构的注意力被引向以医疗为中心，以医疗进行创收，而忽视疾病的预防和人体保健。四是愿者上钩。由于采用定点医疗的办法，意味着农民患者失去了选择就医的权利，不得不花更大的费用、走更远的路到定点机构看病，而定点机构无需改善服务、更新设备，轻而易举就能得到“客源”，产生坐享其成的服务理念。3、农医部门及其工作人员不正之风表现为：一是急功近利。在一些地方，部分基层干部急功近利、急于求成，违背农民自愿参加的原则，采取上门收取、代交费用、甚至摊派垫支的办法，工作简单粗放，要求农民参加。二是服务态度差。有意拖延医疗费兑付，甚至向参合农民索取收受好处。三是挤占挪用。挤占、挪用合作基金，用作办公经费、餐费等非补助性支出。四是贪污私分。采取出具假证明、假处方、假病历、假票据等不正当手段，骗取补助资金进行贪污私分。五是套取资金。新型合作医疗制度采取个人缴纳、集体扶持与政府资助相结合的筹资原则，入保者越多，国家财政补贴就越多，由此容易造成以套取中央和上级补助资金为目的的造假行为。六是弄虚作假。有的农医工作人员，为了一己私利，在参合人员资格、报销标准和比例、可报病种等方面，都可能弄虚作假。如没参加的，做下手脚，当作参加了的给以报销药费；低比例的，可以改为高比例的报销；不能报的病，也给以报销；门诊的病人，改为住院报销等。二、治理不正之风的对策农医资金是农民的“救命钱”、“保命钱”，一定要管好用好。治理农村新型合作医疗中的不正之风，应从三方面着手。1、强化相关人员的思想教育。（1）对参合农民，要注重依法办事，合法报销医疗费用的教育，强调合作医疗资金是参合农民大家的钱，自觉抵制不正之风。（2）对医疗机构和医务人员，要强化责任意识和职业道德教育，既要承担起救死扶伤的社会责任，又要保障农医合作基金的合理利用。（3）对农医部门及其工作人员，要增强服务意识，对农民要有兄弟般的感情、上帝般的崇敬，切实保护好农民的身体健康和农医资金的安全、良好运行。同时也要解决好他们的人员、编制和经费问题，为他们的工作提供良好条件。2、建立健全完善的资金运行体系。（1）实行报审、审核、报销三个环节的分离和制约。改变由农医部门一家单独办理的模式，实行由民政部门报审，办理报账登记、调查发病情况、初核医疗费用等，之后统一造表交予审核。由卫生部门进行审核，审核发病人员是否参合、是否属于报销病种、用药是否符合报销范围、医药费是否在合理范围等，然后交下一环节报销。由财政部门对经审核后的医疗费予以报销兑付，交民政部门发放。这样，既没有了专门的农医部门，节约了行政成本，又能相互制约，较好地解决了公平公正问题。（2）建立惩处制度。对故意违反规定，滥报、乱报、冒名顶替报销医药费的，限制该农民3年内参加的权利，并追回报销的费用，达到诈骗标准的，可追究相关责任。对医疗机构和医务人员、农医部门及其工作人员违反规定的，可给予相应的行政处罚、党纪政纪处分、甚至追究刑事责任。3、加强各个环节的监督。所有监督，莫过于利益攸关方参与监督更加有效。在农村新型合作医疗制度中，利益攸关方就是政府和农民。（1）政府的监督主要是审计、监察。由审计部门定期审查资金使用情况、并向社会公布，接受各界的监督检查。监察部门检查相关工作部门的工作效率和公正情况，确保资金正确合理使用。（2）农民的监督包括可以选出代表成立监督委员会，随时检查有关部门的工作情况和资金运行情况，保证农民的知情权、参与权和监督权，真正取信于民。 邓小平经济思想是马克思主义经济学理论与当代中国实际相结合的产物，是我国新时期建设有中国特色社会主义经济实践的理论概括，是邓小平理论的重要组成部分。邓小平经济思想的基本特征，主要表现在以下几个方面：一、邓小平经济思想以马克思主义理论为指导，具有系统性和科学性邓小平经济思想，立足于中国实际，着眼于建设有中国特色社会主义的总目标和实现我国现代化的伟大历史任务，深刻地揭示了像中国这样的发展中国家社会主义经济建设的发展规律，对中国国情和社会主义发展阶段、社会主义的本质和根本任务、社会主义基本经济制度和体制、经济工作的基本原则和指导方针、经济发展动力和外部条件、经济建设的战略部署和慰想政治保证与社会环境等一系列重大理论和实践问题，都作出科学的论断和精辟的论述，深刻地总结了世界社会主义运动的经验教训，真知灼见地分析了我国当前的国际环境和时代特征，对新时期的新鲜经验进行科学而全面概括，在新的历史条件下，把对马克思主义的坚持继承与发展创新辩证地统一起来，既坚持老祖宗不能丢，同时又探索了老祖宗没说过的新话，他不仅把前人没有说到的或者没有说清楚的，说到了或说清楚了，同时还把前人说得不对的或已不符合时代的，扬弃纠正了和说对了，而且更重要的是把前人在社会主义经济理论和实践上未总结和解决的问题，给以科学的总结和解决了。如提出搞清楚什么是社会主义，社会主义的根本任务是发展社会生产力，社会主义也要搞市场经济，各项工作要以三个有利于为根本判断标准等重大理论和实践问题，不断开拓经济建设的新局面，促进社会主义经济的发展。江泽民同志在十五大政治报告中用新境界、新水平、新判断、新体系集中概括了邓小平理论的特点。这充分反映了邓小平经济思想充满了马克思主义辩证唯物主义，具有科学性和系统性。二、邓小平经济思想是在建设有中国特色社会主义的实践中产生的，具有时代性邓小平经济思想，主要是在我国社会主义建设时期，特别是党的十一届三中全会以后形成的。可以考虑将形成过程分为这样几个具有时代特征的阶段：一是60 年代：邓小平早在60 年代初，就说过一句尽人皆知的名言：不管黑猫白猫，捉住老鼠就是好猫。以无产阶级革命家的大无畏胆识，形象生动地说明了一个深刻的理论：只有促进生产力发展的政策才是好改策。二是拨乱反正时期；即十一届三中全会到党的十二大，邓小平倡导开展实践是检验真理的唯一标准的讨论，把人们的思想从两人凡是中解放出来，重新确立解放思想，实事求是是党的思想路线。三是全面改革发展时期：即二大以后经过十三大，1989 年政治风波，到中国共产党十三届四中全会，明确提出社会主义的首要任务是发展生产力逐步提高人民的物质和文化生活水平。制定了以经济建设为中心坚持改革开放，坚持四项基本原则为主要内容的社会主义初级阶段的基本路线。四是改革发展的新阶段，即党的十三届四中全会以后，到邓小平同志南巡讲话和党的十四大召升，邓小平以无产阶级革命家开拓马克思主义新境界的巨大理论勇气，依据对社会主义实践经验的科学总结，深刻分析世界经沐发展历史的新情况、新特点，在社会主义经济体制改革进程中提出坚持党的基本路线一百年不变，并且提出社会主义也可以搞市场经济的新思想，将我国经济体制改革的目标确立为建立社会主义市场经济体制，这是对马克思主义的社会主义经济理的突破和发展。邓小平在以上不同时期，都从不同深度对社会主义经济建设中的新问题作了大量理论阐述，反映了党的中心工作及不同时期的工作重点，表现了邓小平经济思想鲜明的时代特征。三、邓小平经济思想坚持马克思主义实事求是的思想路线，具有强烈的创造性邓小平作为我国改革开放和社会主义现代化建设的总设计师，在指导社会主义经济建设中，总是强调一定要和实际相结合，要分析研究实际情况，解决实际问题。按照实际情况决定工作方针，这是一切共产党员必须牢牢记住的最基本的思想方法、工作方法。而且要求要有一批勇于思考、勇于探索、勇于创新的闯将。语重心长地说：没有一点闯的精神没有一点冒的精神，没有一股子气呀、劲呀，就走不出一条好路，走不出一条新路，就干不出新的事业。邓小平本人更是一个无私无畏的探索者、开拓者，他创造性地提出不搞无谓争论的原则，两手抓，两手都要硬的方针，让一部分地区、一部分人先富起来大胆尝试，一国两制的伟大构思，市场经济也可以为社会主义服务的论断… … 无一不体现邓小平经济思想的创新精神。四、邓小平经济思想坚持以经济建设为中心，强调坚持四项基本原则，具有鲜明的原则性邓小平经济思想坚持以经济建设为中心，既是对我国社会主义建设历史经验的深刻总结，更是对我国还处在社会主义初级阶段现状的科学分析，以及对当前世界形势的冷静观察，也是对社会主义经济建设规律的正确认识。他特别强调要硬着头皮把经济搞上去，就这么一个大局，一切都要服从这个大局, 其他一切任务都必须服从这个大局，不能干扰它。但这绝不是可以不要四项基本原则，相反，邓小平同志一贯坚持强调四项基本原则不能丢，强调经济建设不能偏离社会主义轨道，指出必须在思想上政治上坚持四项基本原则。这是实现四个现代化的根本前提。要求全党要旗帜鲜明地坚持四项基本原则，经常用四项基本原则教育人民，教育学生，教育全体干部和共产党员。邓小平同志不仅首先提出，并不断丰富和发展了四项基本原则的内涵，在实践中始终一贯地旗帜鲜明、立场坚定地坚持和捍卫四项基本原则，同反对四项基本原则的资产阶级自由化思潮进行了不懈的斗争，而且还进一步提出了以经济建设为中心应当遵循的原则。这些原则，主要有：坚持公有制占主体地位前提下，发展多种经济成分的原则，坚持让一部分人先富起来，最终实现共同富裕的原则；坚持速度、效益、比例有机结合的原则，坚持计划与市场有机统一的原则；两手抓两手都要硬的原则等等，邓小平经济思想视野宏伟，博大精深，仅举数例，足以看出其经济思想的原则性。 五、邓小平经济思想立足于人民群众的利益，具有人民性群众观点是马克思主义的基本观点之一。人民群众是生产力诸要素中最积极最活跃的要素，是国家的主人，社会的主体。党和国家的一切理论和实践，包括社会主义经济建设，都应是人民群众意志和愿望的反映和体现，都应代表群众的心声，都应服从和服务于人民群众的意志的愿望。邓小平指出：只要我们向群众讲明白，任何问题都可以解决，任何障碍都可以排除。强调要依靠群众，充分走群众路线，尊重群众的首创精神，在建设有由国特色社会主义的长过程中，党和国家无论宏观政策还是微观决策，都要充分地高力度地反映和代表群众的意愿，人民的利益，要以群众满意不满意，群众答应不答应，群众支持不支持作为根据，把广大人民群众的实践作为检验真理的唯一标准。邓小平经济思想来自于人民群众，又立足于人民群众的利益，这正说明了邓小平经济思想的人民性。 六、邓小平经济思想面向现代化、面向世界、面向未来，具有开放性针对中国长期处于停滞和落后状况的重要因素是闭关自守，经验证明，关起门来搞建设是不能成功的，中国的发展离不开世界。强调现在的世界是开放的世界，· · … 三十几年的经验告诉我们关起门来搞建设是不行的，发展不起来。告诫大家，要清醒地认识到对外开放是社会化大生产发展的必然趋势，是我国现代化建设必不可少的重要条件，必须抓住时机，进一步扩大对外开放，更广泛地置身于国际竞争舞台。邓小平同志将对外开放看作是我们必须长期坚持的基本国策，他向世界宣布，中国的对外经济开放政策，不是短期的政策，是个长期的政策，最少50 年到70 年不会变。即使70 年后，我国接近发达国家的水平，也只能更加开放，否则，我们自己的人民也不会同意。邓小平经济思想的开放陛，还表现在旗帜鲜明地与全盘西化的思想倾向划清了界限。他坚定地指出，对外开放伤害不了我们，因为经济方面我们采取两手政策，既要开放，又不能盲目地无计划无选择地引进，更不能不对资本主义的腐蚀性影响进行坚决抵制和洲争七、邓小平经济思想注意分类指导，提出不同要求，具有层次性和战略性 八、邓小平经济思想出自对民族振兴的贵任感，对经济发展目标执着追求，具有坚定性邓小平同志始终身体力行，孜孜以求，锐意改革，勇于探索，坚定不移地带领全国人民一步一个脚印地上台阶。他指出：我们多年奋斗就是为了共产主义，我们的信念理想就是要搞共产主义。强调改革要继续进行下去，豪迈地说：中国肯定要沿着自己选择的社会主义道路走到底，谁也压不垮我们。在实现现代化的过程中，邓小平同志坚持把努力发展社会生产力作为压倒一切的中心任务，强调要坚持一百年不动摇，把以经济建设为中心同四项基本原则、改革开放这两个基本点统一于建设有中国特色社会主义的伟大实践。近二十年的实践证明，我们只有按照党的基本路线坚定不移地干下去，一百年不动摇，才能使我们经受住风浪，站稳脚跟，顶住各种压力，克服各种困难，保证我国社会主义现代化建设宏伟目标的顺利实现。 九、邓小平经济思想是他求真思想品格的反映，具有实践性邓小平同志说：实事求是是马克思主义的精髓，要求每个共产党员都要把分析研究实际情况，解决实际问题，按实际情况决定工作方针作为必须牢牢记住的最基本的思想方法、工作方法、思维原则和决策原则，把实践作为社会主义经济理论和判断社会主义的逻辑起点。因而，他高度评价和积极支持实践是检验真理的唯一标准的大讨论，首先在农村推行承包责任制，然后全面推开经济体制改革，认为只有进一步解放思想，实事求是，才能提出新的正确政策，… … 以及一整套建设社会主义的政策。为了使改革开放的步伐快一点他再三强调要重视实践经验，必须依靠科学技术，响亮地提出科学技术是第一生产力。他还指出改革开放要摸着石头过河，走一步，看一步, 每年领导层都要总结经验，对的就坚持，不对的赶快改，新问题出来抓紧解决。实事求是包括对教训也应正视。在总结特区建设的经验时，他就公开讲，回过头看，我的一个大失误就是搞四个经济特区时没有加上海。以上可以看出，实事求是作为邓小平理论的精髓，从邓小平经济思想的实践性中得到了充分反映。 改进干部作风提高行政效能的思考和建议机关作风建设是机关行政效能建设的具体体现，也是提高党执政能力的核心和基础，机关作风建设的情况如何，直接关系到党和政府的形象，关系到人民群众的生产生活。行政效能建设必须以解决作风问题为突破口，坚持”以人为本”，坚持立党为公，执政为民，大力培养新的作风，牢固树立科学发展观和正确的政绩观，进一步改善和加强党同人民群众的血肉联系，塑造新时期，新阶段党的先进形象，维护好、实现好、发展好人民群众的根本利益，为建设和谐社会，实现党的各项任务提供保证。我县的干部作风、行政效能在县委、政府的高度重视下，通过一办四中心为代表的各部门的共同努力，取得了明显的改善和长足的进步。但与”鼎足三湘，进军百强”的宏伟目标相比，与”超常规跨越式发展”的要求相比，还明显存在着不足，主要表现为政令不畅通，责任难落实，工作效率低下，暗箱操作现象时有发生；部分工作人员作风懒散、漂浮，办事推诿、拖拉，有的甚至理想、信念缺位，唯利是图，索拿卡要，把党和政府赋予的权利和职责当作个人的资本，不给好处不办事，给了好处乱办事。要进一步加强干部作风建设，提高行政效能，目前我们应该抓好一个基础，形成两个机制。一个基础是对国家干部的监督和考核，两个机制分别是国家干部的监督约束与激励机制。国家干部教育、培训、管理机制。一、干部的监督和考核，是加强干部队伍建设，转变干部作风，提高行政效能最基础、最关键的工作。只有切实搞好干部的监督和考核，真正做到奖优罚劣，才能有效构筑建设优秀干部队伍的机制。当前要搞好乡干部队伍的监督和考核工作，必须抓好一个机构，加强两个监督，突出五个工作重点。一个机构就是要理顺对国家干部的监督，考核机制，建立一个权威的、科学的、尽职尽责的，以平时监督考核为主的监督、考评机构。把县委组织部、人事局、纪检、监察，甚至优化办等部门有关对国家干部平时监督、考核的权力和职责，统一授权为一个机构行使，作为县委、政府改进干部作风，提高行政效能的专门工作机构，改变原来对国家干部日常的监督和考核不够、不一贯的问题。引入两个监督，一个是要加强舆论监督，建立经常性的、制度化的舆论监督体系，公开发布有关机关作风、干部作风建设、行政效能方面的情况，要针对一些重点的部门，重要事件进行舆论跟踪深度报道，让事实说话；有时要采取暗访的形式，真实地记录和曝光机关运行的真实情况。宏扬先进，鞭挞落后。借助舆论的力量，群众的监督来促进干部作风的转变。另外要加强法律监督，主要是针对行政执法机关，要加强日常的执法监督，确保依法行政，确保执法目的和效果既符合法律的基本精神，又符合宁乡县委、政府发展宁乡、建设宁乡的大局。对于受利益驱动及其他不良动机的随意执法、乱执法、乱罚款，要以政府的名义给当事人以法律援助，即由有关部门代当事人进行行政诉讼，以法律手段来对付和制约滥用法律的行为。如果执法机关败诉，应根据有关责任追究制，追究有关人员的行政和法律责任。突出五个工作重点：1、突出抓制度落实近几年党和政府对干部作风、行政效能建设高度关注，出台了一系列很好、很全面、很深入的制度。当前关键的是狠抓制度的真正贯彻和落实。要按照政务公开的要求，指导相关部门就落实有关制度制订简单、明了、易于操作、便于监督的办事制度、办事程序，明确相关责任人，并向社会公布和承诺。然后由行政效能监督部门定期进行明查暗访，监督检查，并及时上报和公布有关情况。2、突出对个体和个案的监督原来的监督侧重于年度考核和环境评估，主要是评价行业，评价部门的整体情况，存在两个方面的缺陷，一方面是客观性不够，另一方面是责任没有落实到个人，难以抓到真凭实据，失之空泛。目前我们要在继续搞好年度考核和环境评估工作的基础上，突出抓具体的人和事，抓个案，以点带面。要深入实际工作环节中，通过明查暗访、群众投诉、跟踪服务等多种形式，脚踏实地、持之以恒、毫不懈怠的抓作风、抓效能建设。既抓真实生动的先进典型，更要抓活生生的反面典型，还要达到一定的案例数量。在此基础上，奖优罚劣，定期公布，扶正气，压邪气。3、突出建设好完善的投诉管理机制对于非领导职务的公务员，我们要引入”无过即是功”的评价理念，只要忠于职守，尽职尽责，做好本职工作，不推诿，不揽权，落实到评价体系上就是只要没有投诉，就认为是优秀的公务员。因此，要抓紧建设好完善的投诉受理机制，对行政效能方面的问题，作风上的问题，鼓励公民投诉，并定期将投诉情况向社会公布，把投诉作为考核公务员的主要依据，同时，要加强对投诉的跟踪调查和督办。4、突出对公务员的平时监督和考核要改变对公务员的考核以年终考核一次定终身的做法，根据公务员法定期考核要以平时考核为基础的精神，要加强对公务员平时的考核和监督，掌握公务员在岗的真实情况。5、要突出抓中心工作，重点领域作风的改进，效能的提高，牵涉到方方面面，矛盾错综复杂，要克服”眉毛、胡子一起抓”“满天麻雀捉不尽”的误区，抽丝剥茧，以点带面，要有计划、有重点、有步骤地抓。目前要以招商引资项目的跟踪监察，行政执法部门的行为规范，”一站式办公”，”一家收费”为重点，不搞大而全，要选准切入点，抓好、抓透。二、以监督、考核包括经济环境评估结果为基础，坚决奖惩兑现，奖优罚劣，形成良好的监督约束与激励机制。激活干部队伍奋发向上的热情，形成良好的职业道德风尚，并结合行政问责制，本位淘汰制，形成强大的合力，来促进干部队伍作风的改变，行政效能的提高。三、要以公务员法的实施为契机，建立公务员队伍教育培训、管理新机制，从体制上、法律上来保障建设一支高素质的国家公务员队伍，最终从根本上、源头上来解决干部作风行政效能问题。 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