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公卫执业助理医师考点：粪常规公卫执业助理医师考点：粪常规粪便，粪便俗称大便，人或动物的食物残渣排泄物。粪便的.四 分之一是水分，其余大多是蛋口质、无机物、脂肪、未消化的食物 纤维、脱了水的消化液残余、以及从肠道脱落的细胞和死掉的细菌, 还有维生素K、维生素B。（一）一般性状1. 鲜血便：见于直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮等。2. 柏油样便：见于消化道出血。3. 白陶土样便：见于各种原因引起的胆管阻塞患者。4. 脓性及脓血便：当肠道下段有病变。如痢疾、溃疡性结肠炎、 局限性肠炎、结肠或直肠癌常表现为脓性及脓血便，阿米巴痢疾以 血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样，细菌性痢疾则以黏液及脓 为主，脓中带血。中华*医学学习网原创5. 米泪样便：见于重症霍乱、副霍乱患者。6. 稀糊状或水样便：大量黄绿色稀汁样便（3000ml或更多），并 含有膜状物时见于假膜性肠炎。7. 细条样便：多见于直肠癌。8. 气味：患慢性肠炎、胰腺疾病、结肠或直肠癌溃烂时有恶臭。 阿米巴肠炎粪便呈血腥臭味。脂肪及糖类消化或吸收不良时粪便呈 酸臭味。9绿色粪便：提示消化不良。中华医学学习网原创10东状便：见于肠易激综合征。11.寄生虫体：蛔虫、境虫、绦虫节片等较大虫体肉眼即可分辨, 钩虫体则须将粪便冲洗过滤后方易找到。（二）显微镜检查1. 白细胞：小肠炎症时白细胞数量一般15/HP,细菌性痢疾时可 见大量口细胞、脓细胞或小吞噬细胞。过敏性肠炎、肠道寄生虫病 时可见较多嗜酸性粒细胞。2. 红细胞：当下消化道出血、痢疾、溃疡性结肠炎、结肠和直肠 癌时，粪便中可见到红细胞。（三）化学检查粪便隐血试验、胆红素试验。【参考值】阴性。【临床意义】对消化道出血鉴别诊断有一定意义。（四）细菌学检查：肠道致病菌的检查主要靠培养分离与鉴定，但 有时也作直接涂片检查。