欢迎来到三一文库! | 帮助中心 三一文库31doc.com 一个上传文档投稿赚钱的网站
三一文库
全部分类
  • 研究报告>
  • 工作总结>
  • 合同范本>
  • 心得体会>
  • 工作报告>
  • 党团相关>
  • 幼儿/小学教育>
  • 高等教育>
  • 经济/贸易/财会>
  • 建筑/环境>
  • 金融/证券>
  • 医学/心理学>
  • ImageVerifierCode 换一换
    首页 三一文库 > 资源分类 > DOCX文档下载  

    论文资料-胃酸:分泌生理、药理与临床(word)可编辑.docx

    • 资源ID:12969281       资源大小:11.72KB        全文页数:2页
    • 资源格式: DOCX        下载积分:2
    快捷下载 游客一键下载
    会员登录下载
    微信登录下载
    三方登录下载: 微信开放平台登录 QQ登录   微博登录  
    二维码
    微信扫一扫登录
    下载资源需要2
    邮箱/手机:
    温馨提示:
    用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)
    支付方式: 支付宝    微信支付   
    验证码:   换一换

    加入VIP免费专享
     
    账号:
    密码:
    验证码:   换一换
      忘记密码?
        
    友情提示
    2、PDF文件下载后,可能会被浏览器默认打开,此种情况可以点击浏览器菜单,保存网页到桌面,就可以正常下载了。
    3、本站不支持迅雷下载,请使用电脑自带的IE浏览器,或者360浏览器、谷歌浏览器下载即可。
    4、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰。
    5、试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。

    论文资料-胃酸:分泌生理、药理与临床(word)可编辑.docx

    .螂螀肅薂蒂羅羁薁薄螈芀薀螆羃芆薀衿袆膂蕿薈肂肈膅蚁袅羄膄螃肀节膄蒂袃膈芃薅肈肄节蚇袁羀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蚁螂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆节莆蚈蝿膈莅螀羄肃莄蒀螇聿莃蚂肃羅莂螅袅芄莂蒄肁膀莁薆袄肆莀虿聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅膇蒇薃袀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅薂蒂羅羁薁薄螈芀薀螆羃芆薀衿袆膂蕿薈肂肈膅蚁袅羄膄螃肀节膄蒂袃膈芃薅肈肄节蚇袁羀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蚁螂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆节莆蚈蝿膈莅螀羄肃莄蒀螇聿莃蚂肃羅莂螅袅芄莂蒄肁膀莁薆袄肆莀虿聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅膇蒇薃袀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅薂蒂羅羁薁薄螈芀薀螆羃芆薀衿袆膂蕿薈肂肈膅蚁袅羄膄螃肀节膄蒂袃膈芃薅肈肄节蚇袁羀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蚁螂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆节莆蚈蝿膈莅螀羄肃莄蒀螇聿莃蚂肃羅莂螅袅芄莂蒄肁膀莁薆袄肆莀虿聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅膇蒇薃袀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅薂蒂羅羁薁薄螈芀薀螆羃芆薀衿袆膂蕿薈肂肈膅蚁袅羄膄螃肀节膄蒂袃膈芃薅肈肄节蚇袁羀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蚁螂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆节莆蚈蝿膈莅螀羄肃莄蒀螇聿莃蚂肃羅莂螅袅芄莂蒄肁膀莁薆袄肆莀虿聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅膇蒇薃袀膃蒆螅螃聿 胃酸:分泌生理、药理与临床一、胃酸分泌的生理壁细胞(parietal cell or oxyntic cell)部位:胃体、底之胃底腺、异位胃粘膜。数目:男,1.18兆,女,0.84兆,国人可能少于此数。形态:三角形或球形,直径25m。腺腔面分泌小管,底、侧膜泌酸受体。泌酸过程H2cAMP胃泌素 Ca+ H+K+ATPase 酸分泌乙酸胆碱Ca+泌酸分子生理学泌酸刺激壁细胞顶部膜扩展、分支,管泡状结构移至顶膜H+K+ATPase移至顶膜H+K+ATPas+Mg+H+Cl-正常不进食24h胃液量1200-1500ml,进食可达2500-3000ml,夜间400ml。空腹胃液酸度为40-60mmol/L,pH0.9-1.2,比重1.002-1.004,水分占91-97%。胃酸的生理作用:消化及杀菌二、胃酸分泌的调节1基础分泌:定义:胃排空6-8h后,无任何刺激下的胃酸分泌。特点:M>F,早上低,晚上高。调节:迷走神经节为主。药物:H2受体阻滞剂作用明显。2消化期分泌又分成头期、胃期和肠期。头期:食物进入胃前的视嗅听刺激迷走神经壁细胞胆碱能受体酸分泌 间接升高胃泌素酸分泌头期酸分泌占餐后分泌的50%。胃期:食物对胃的机械和化学刺激引起的胃酸分泌。机械扩张迷走神经反射胃酸分泌化学刺激内旁神经分泌胃酸分泌胃期酸分泌占餐后分泌的40%。肠期:食物对小肠的机械和化学刺激可引起胃酸分泌。其机制不明,可能与肠泌酸素分泌有关。肠期胃酸分泌仅占餐后分泌的10%左右。三、酸分泌抑制剂的分类及药理1H2受体阻滞剂 1976年上市。阻断壁细胞H2受体兴奋性,胃酸分泌。均有口服及静脉两种给药方式。口服吸收完全,1-2h达峰值。常规量可抑制酸分泌70%左右。抑制夜间酸分泌作用较强。主要经肾排泄,可经胎盘转运或乳汁排泄。西米替丁抑制P450。长期应用安全性高。价格便宜。副作用较轻。常用药物:西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。2PPI(proton pump inhibitor) 80年代中期上市。常用药物奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑。其共同活性成份为次黄酰胺(sulfenamide)。有口服、静脉给药两种途径。口服后1h达峰值。空腹服用吸收快。首剂生物利用度35%,2-3天后达60%以上。其活性成份进入壁细胞,不可逆抑制H+K+ATPase,抑制酸分泌。80%经肾排除。但其代谢产物无抑酸活性,故肾衰时可不减量。半衰期1h左右,H+K+ATPase半衰期36-48h。故作用时间长。可抑制酸分泌80%以上。服用3天后pHHHHHHHHHHH目hhhh人世间 H>4时间>16h。疗效好,症状缓解率、病灶愈合率高。尤其对难治、重症病例疗效好。价格较贵。抗Hp作用。3胃泌素受体阻滞剂丙谷胺,仅有片剂。抑酸作用较弱,临床应用少。但有拮抗CCK作用,故对酸相关疾病伴胆道疾病者可作首选。4胆碱能受体阻滞剂壁细胞为M1受体,平滑肌、心肌、其他腺体为M2受体。M1受体阻滞剂仅pirenzepine(哌吡氮平,哌仑西平),仅有片剂。口服吸收不完全,生物利用度25%,80%原型排除。半衰期10h,餐前服用。仅能抑制酸分泌50%以下。疗效不令人满意。口干、视力障碍的发生率高。临床应用较少。抑酸药的抑酸强度:PPI>H2受体阻滞剂>胃泌素受体阻滞剂>M1受体阻滞剂四、酸相关性疾病分类:酸分泌过高:溃疡病,Zollinger-Ellison综合征,FD溃疡型,急性胃粘膜病变。酸迷走:胃食管返流病、Meckel憩室。症状特征:烧灼痛、饥饿痛。治疗:1.抗酸剂:止痛快,病灶愈合率不高,复发高。常用药物:硫糖铝、达喜、罗内、复方制剂。2.抑酸剂:止痛快,病灶愈合率高,治愈率高。制剂选择:症状重、病灶大、酸分泌高、病程长、顽固性、难治性,需用强抑酸剂。疗程:一般4-8周,PPI治疗溃疡病的2周愈合率高。维持治疗:首选H2受体阻滞剂。长期应用PPI的副作用有:胃底增生性息肉、胃肠道菌群失调。停药后可恢复,小剂量可避免。不需联合用药;两种刺激存在时产生加强泌酸反应。封闭一种受体,既封闭了受体的作用,又抑制了加强反应。 葿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀膃薆螅螃肈薅薅羈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅薂薁肅肁艿蚄袈羇芈螆肃芆芇蒆袆节芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃芈芃蚅螆膄莂螇羁肀莁蒇螄羆莀蕿罿莅荿螁螂芁莈袄肈膇莇薃袀肃莇蚅肆罿莆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇聿蒃蚂肂羅蒂袄袅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂葿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀膃薆螅螃肈薅薅羈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅薂薁肅肁艿蚄袈羇芈螆肃芆芇蒆袆节芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃芈芃蚅螆膄莂螇羁肀莁蒇螄羆莀蕿罿莅荿螁螂芁莈袄肈膇莇薃袀肃莇蚅肆罿莆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇聿蒃蚂肂羅蒂袄袅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂葿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀膃薆螅螃肈薅薅羈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅薂薁肅肁艿蚄袈羇芈螆肃芆芇蒆袆节芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃芈芃蚅螆膄莂螇羁肀莁蒇螄羆莀蕿罿莅荿螁螂芁莈袄肈膇莇薃袀肃莇蚅肆罿莆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇聿蒃蚂肂羅蒂袄袅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂葿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀膃薆螅螃肈薅薅羈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅薂薁肅肁艿蚄袈羇芈螆肃芆芇蒆袆节芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃芈芃蚅螆膄莂螇羁肀莁蒇螄羆莀蕿罿莅荿螁螂芁莈袄肈膇莇薃袀肃莇蚅肆罿莆螈衿芇蒅蒇肄膃蒄薀袇聿蒃蚂肂羅蒂袄袅*;

    注意事项

    本文(论文资料-胃酸:分泌生理、药理与临床(word)可编辑.docx)为本站会员(scccc)主动上传,三一文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知三一文库(点击联系客服),我们立即给予删除!

    温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。




    经营许可证编号:宁ICP备18001539号-1

    三一文库
    收起
    展开