围手术期评估制度.doc
辽宁医学院附属第一医院围手术期患者评估制度1. 为规范围手术期患者的护理行为，制定此评估制度。2. 通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的 需求 ,为制定适宜于患者的诊疗（手术）方案（计划）提供 依据和支持。3. 患者病情评估的重点范围包括： 住院患者评估、 手术前评 估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估, 包括手术后评估、 出院前评估等。4. 责任护士在评估过程中必要时与医生进行沟通。5. 普通患者病情综合评估应在 24 小时内完成 ,急诊患者在 1 小时内完成， ICU 患者应在 15 分钟完成，特殊情况除外。6. 对择期手术病人需评估病人的健康史、 身心状况、 诊断检 查情况、手术分类及麻醉种类，对病人及家属进行评估， 进行术前健康宣教。7. 术后需评估病人的生命体征、 手术伤口有无疼痛， 有无渗 血、渗液，包扎是否牢固，敷料有无脱落或感染、引流液 的量、性质、颜色，根据专科特点还需评估专科情况。8. 结合护理计划及健康教育计划及时完成评估，书写护理 记录。
