动脉粥样硬化简述.doc

动脉粥样硬化（ atherosclerosis ）简述 动脉粥样硬化（ atherosclerosis ）一、病因及发病机制：（一）致病因素：1、血脂异常2、高血压3、吸烟4、相关疾病：糖尿病，甲减，肾病综合症；5、年龄6、其它：性别，感染，肥胖等（二）发病机制：脂源性学说、致突变学说、损伤应答学说及受体缺失学说等。二、基本病变：（一）脂纹（期）：脂纹（fatty streak ）是AS早期病变。动脉内膜上出现帽针头大小 斑点及宽约12mm长短不一的黄色条纹，不隆起或稍微隆起于内膜表面。镜下为泡沫细胞 聚集。（二）纤维斑块（ fibrous plaque ）（期）： 肉眼观，为隆起于内膜表面的灰黄色斑块。随着斑块表层的胶原纤维不断增加及玻璃样变，脂质被埋于深层，斑块乃逐渐变为瓷白色。镜检下，斑块表面为一层纤维帽，纤维帽之 下有不等量的增生的 SMC巨噬细胞及两种泡沫细胞，以及细胞外脂质及基质。（三）粥样斑块（期） ： 粥样斑块（ atheromatous plaque ）亦称粥瘤（ atheroma ）。肉眼观为明显隆起于内膜表面的灰黄色斑块。切面，表层的纤维帽为瓷白色，深部为多量黄色 粥糜样物质（由脂质和坏死崩解物质混合而成）镜下，纤维帽玻璃样变，深部为大量无定形 坏死物质， 其内见胆固醇结晶 （石蜡切片上为针状空隙） 、钙化等。 底部和边缘可有肉芽组织 增生，外周可见少许泡沫细胞和淋巴细胞浸润。病变严重者中膜SMC呈不同程度萎缩，中膜变薄。外膜可见新生毛细血管、不同程度的结缔组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润。三、复合性病变（ complicated lesion ）：（一）斑块内出血（二）斑块破裂（三）血栓形成（四）钙化（五）动脉瘤（ aneurysm ）形成四、主要动脉的病变：（一）主动脉粥样硬化（二）脑动脉粥样硬化（三）肾动脉粥样硬化（四）四肢动脉粥样硬化