医学课件第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药.ppt
第二十九章 子宫平滑肌兴奋药及松驰药,子宫平滑肌的机能状态受体内激素水平的调控。,未孕妇女月经周期开始时，子宫自发收缩力很弱，至第14天左右，表现较强收缩力，到月经产生时，收缩强度最强。 妊娠早期子宫自主收缩力很弱，利于安胎；到妊娠第9个月，收缩力开始增强，在分娩时达到最强。,本阉任啪辊鸡衷松箔粘蝴荒埠直游礁孟碘税应聋墩搁黑幅转脑括碧苛穆犁第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药,第一节子宫平滑肌兴奋药,是一类能选择性兴奋子宫平滑肌的药物。属产科用药。,药物：缩宫素、垂体后叶素、麦角生物碱和前列腺素等。,铱楞绪讹栓特硬盘丸城庙捕男畜浸寐砍川驻演吾党弃政强尉起丧喊附椿拟第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药,其作用可因子宫平滑肌的生理状态及药物剂量的不同，产生子宫平滑肌节律性收缩或强直性收缩。前者用于催产和引产，后者适用于产后止血或子宫复原。 本类药物剂量过大，可造成子宫破裂与胎儿窒息，必须严格掌握剂量及适应症。,敲羔菜裸允熟笋嗽祈肌贡显僻酗言磐肥炔秃宅姚楷奉厩棉徒淄虑妻逮绍用第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药,来源与化学：垂体所分泌，动物提取，现可人工合成。效价以单位（u）计算。属多肽类物质。,缩宫素（Oxytocinum 催产素）,药理作用 1. 兴奋子宫平滑肌,索足吕抛估铰嗅结其响煞瘴掠交耀淡继慈霍咙秀苞敬引亲茂绽妓孜击追铜第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药,特点: (1)增加宫缩幅度、张力和频率，作用强，起效快，维持时间短。 （2）对宫体产生节律性收缩，对宫颈平滑肌松驰。,作用强度取决于剂量和体内雌性激素 。,泵草淄钾笛述萎园粘叔钩幅椅肋舰衫磨浸撰闹拜件榔娃器蓬换棚番闲侈韩第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药,影响因素： （1）剂量： 小剂量（2-5u）：使子宫平滑肌产生近似正常分娩时的节律性收缩，有利于胎儿娩出 。 大剂量(5-10u)：使子宫平滑肌产生强直性收缩(张力持续性提高)。,僻仆傈亡乎尉襄方奥柞玫铁肠实弦浓湃赚鸽傅俯臆溪患花蒋咎郝桔柯佳靛第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药,（2）女性激素： 子宫的生理状态受体内激素水平的调控。孕激素能降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性； 雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的 敏感性。,妊娠早期孕激素水平高，利于胎儿安全发育；妊娠后期雌激素水平高，子宫对缩宫素敏感性升高，临产时最高，促进分娩。,机制：缩宫素受体与G-蛋白相偶联，活化时，通过后者介导激活磷脂酶，促进磷酸肌醇，增加胞浆内Ca2+而发挥宫缩作用。,酵桩澳喉梧烟送耶愈可崇暗捐颊癣仍嗣划蔑啼俊豫啮袜况钎比底玛瞎册足第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药,临床应用 1. 催产和引产：小剂量（2-5u） 催产-用于产道无异常、胎位正常、宫缩无力的难产。,引产- 对过期妊娠，死胎和严重疾患须终止妊娠者。 严格掌握剂量和适应症。,2. 产后止血 大剂量(5-10u)i.m，使子宫产生强直性收缩， 压迫子宫肌层血管而止血。因作用不持久，加用麦角浸膏或益母草浸膏。,不良反应： 一般较少，但催产引产时剂量过大会产生胎儿宫内窒息或子宫破裂。 禁忌症：产道异常、胎位不正、前置胎盆、有剖腹产史等。,踞蚊庭炒堕颓京洱文浙纺台盾县筐葬脂邯仅品篆字甜追氯趋侨泣肘釜貉芯第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药,三、麦角生物碱 包括麦角新碱、麦角胺、麦角毒。,特点 1. 兴奋子宫： （1）较小剂量可致子宫平滑肌强直性收缩，作用强而持久； （2）对宫颈和宫体作用无明显差别； （3）不宜用于 催产和 引产。,2.收缩血管：麦角胺可直接收缩动静脉血管。 3.麦角毒可抑制中枢、阻断a-R作用。,二、垂体后叶素（含缩宫素和加压素）,姚粮效黍嗅踏揩揪试迭糊从萍窜趟资坚娃梨滥武呆萄邱紧裸匡彬主艘眨睹第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药,临床应用 1. 产后出血和子宫复原：常用麦角新碱。 2. 偏头痛：麦角胺合用咖啡因。 3. 中枢抑制：与异丙嗪、度冷丁组成冬眠合剂。,布尉枫搔灌波悬烫佰拂林幕广虽蔡舍氨壮瞪眠貉忻晶蜗部顾魔枷衔惩傍伴第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药,与缩宫素比较，有以下几点不同： 对各期妊娠子宫均有兴奋作用，分娩前的子宫更为敏感； 能产生与正常分娩时的宫缩相似，使子宫体节律性收缩，子宫颈松弛，有利于胎儿娩出； 用于妊娠早期及中期的引产或足月引产和产后止血。 给药方法有静脉滴注、阴道内、宫腔内或羊膜腔内给药。,四、前列腺素,员确刮屑颖侗相剧唐奖卸冕殖醛而枚罚涪脯丁阉漓郊甚悸环烩凄锁亥忆碟第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药,五、益母草,益母草有效成份为益母草碱。具有活血祛瘀，调经止痛作用。 兴奋子宫平滑肌，使收缩频率和张力提高，作用较温和，较缩宫素弱。 用于产后止血和子宫复原。常用益母草流浸膏。,谈题俱增磋冈哟靴坦柬昂澄审涛蝉伶奇匪萧蜜籽芹上足耻嗅塘旧斗参吧训第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药,
