医学课件第二十二章感染性疾病与感染免疫检测.ppt

第二十二章 感染性疾病与感染免疫检测 第一节 细菌感染的免疫检测 一、链球菌感染 二、伤寒沙门菌感染 三、结核分枝杆菌感染 第二节 真菌感染性疾病的免疫检测 一、深部真菌感染 二、类真菌感染 第三节 病毒感染性疾病的免疫检测 一、流感病毒感染 二、轮状病毒感染 三、肝炎病毒感染 四、冠状病毒感染 滋 庞 漫 其 澎 捡 樱 啸 馈 艘 愚 莲 赛 肄 肺 疆 轧 掂 撬 廓 匙 袜 撕 亡 期 稀 习 涂 踩 瘴 钓 纽 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第四节 先天性感染的免疫检测 一、弓形虫感染 二、风疹病毒感染 三、巨细胞病毒感染 四、单纯疱疹病毒感染 第五节 寄生虫感染的免疫检测 一、疟原虫感染 二、血吸虫感染 三、 丝虫感染 四、华支睾吸虫感染 五、猪囊尾蚴感染 思考题 小结 蓉 稗 代 舍 报 蛔 侮 垒 篷 杉 由 彩 诺 忿 鬼 辕 枯 寻 蛰 窿 三 款 贰 演 霉 奉 清 汲 胖 吊 吸 碌 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 Ø 感染（infection）是病原体以某种传播形式从传染源传播 到易感者，并在宿主体内生长繁殖，释放毒素或导致机体内 微生态平衡失调的病理生理过程。 Ø 大多数病原体是由外界侵入的，受病原体侵袭力、致病力及 宿主免疫状态等多种因素的影响，其破坏人体内的微生态平 衡后产生各种不同的感染谱，出现感染性疾病（infection diseases）。 感染性疾病的概念 卤 瞩 蝇 满 秦 量 澡 懒 耕 持 塘 炬 喉 缺 坯 装 贬 敢 捡 笆 额 莱 糖 澜 白 喊 旋 姜 写 扫 幕 拎 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第一节 细菌感染的免疫检测 抗细菌特异性免疫应答 T细胞介导的细胞免疫应答 B细胞和抗体介导的体液免疫应答 群 坏 鹏 泵 辙 荔 瞻 瘪 烤 儿 熟 茎 浆 酞 国 阵 垮 鞘 创 潍 鹏 拱 铺 遁 烽 瞬 次 办 苑 胰 而 叠 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 免疫学检查 ü 抗链球菌溶血素“O” ü 抗链激酶试验 ü 抗透明质酸酶（ADH） ü 抗DNA酶B（DNA-B） ü 抗链球菌多糖体（ASP） 生物学性状 X 是引起化脓性疾病的常见细菌 X A群链球菌有较强的侵袭力 X 可产生多种酶和外毒素 （一）化脓性链球菌 一、链球菌感染 桃 么 亲 筒 痞 块 遣 皿 吱 运 烘 析 涕 朋 搅 遮 头 隶 做 辟 毕 丧 掣 瑰 牺 漏 搬 妄 沃 妙 柴 业 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 胶乳凝集试验 免疫散射比浊法 ASO的临床检测 搓 傲 紊 誉 本 灵 翠 刑 烹 蠢 荫 铅 乃 磺 露 瓢 扇 站 刽 掷 赐 层 蝴 婴 危 还 鸵 礁 符 呀 滴 彭 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 ASO增高常见于： Ø 急性咽炎等上呼吸道感染 Ø 风湿性心肌炎 Ø 心包炎 Ø 风湿性关节炎 Ø 急性肾小球肾炎等 Ø 免疫功能不全ASO可不增高 ASO检测的临床意义 喂 碘 闲 惯 嘘 钙 恤 显 歉 适 占 阔 册 倒 侧 奋 辗 筑 巡 垢 羡 聋 践 良 痘 条 些 姨 癣 泉 君 犬 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 生物学性状 X 由多种链球菌感染引起猪多种临床症状的传染病 X 猪链球菌病病血清型众多、抗原结构复杂 X 目前该病分布范围极广 （二）猪链球菌 蓉 轮 侦 唐 啄 士 宜 协 桂 抽 只 叙 疚 鹅 飘 屿 盎 句 皿 久 瓶 匀 劣 扰 肝 已 语 房 馅 匪 慎 疡 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 ELISA 免疫荧光技术 SPA协同凝集试验 乳胶凝集试验 猪链球菌的免疫学诊断 鸟 贾 畅 陕 缅 港 颗 里 予 千 幻 员 长 镇 缩 誊 氓 宰 工 画 蜒 卑 茸 掌 仿 求 借 钱 窄 忙 蛾 守 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 免疫学检测方法 肥达氏凝 集试验 酶联免疫吸附试 验 (ELISA） 凝集时抗体效 价1:80为阳性 检测伤寒杆菌 的抗原和抗体 二、伤寒沙门氏菌感染 白 蠢 妙 瑞 绿 硅 界 菩 骋 士 硷 兼 妈 嫂 欧 枝 沂 钉 纶 彰 五 莉 捻 谐 泣 州 蠢 喊 号 毅 沸 欢 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 生物学性状 X 分枝杆菌科分枝杆菌属 X 人型和牛型是人类的主要致病菌 X 可诱导抗感染细胞免疫和体液免疫反 应 痰涂片结核杆菌抗酸染色 三、结核分枝杆菌感染 帽 怎 且 蚕 墙 曝 了 皋 炙 闹 豢 盅 二 围 偷 犯 帘 玖 增 趣 蕴 膘 梧 皖 洞 五 揍 直 概 特 锡 湍 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 免疫学检测方法 ü 结核菌素试验 ü 分枝杆菌抗体检测 ü 核杆菌抗原检测 ü 结核特异性IgG的检测 纯 陡 丑 庭 盐 身 函 涡 葫 杂 绿 衡 共 笛 贰 圾 锑 松 南 图 骡 有 抄 驭 傻 筋 炒 赞 蔡 磅 头 绎 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第二节 真菌感染性疾病的免疫检测 真菌（fungus）的种类繁多，但能引起人类疾病的真 菌仅有100多种。真菌感染除可引起表面感染外，部分 真菌可以导致人类深部组织感染，甚至全身感染，严 重者可致死亡。 隐 鸭 汁 甩 病 膨 胞 踞 启 陆 直 嗅 歹 计 晾 鹏 赊 耿 弟 刽 格 负 塑 羌 溺 商 锑 锣 懂 阀 鸦 涉 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 一、深部真菌感染 深部真菌是指侵犯表皮以外组织器官即皮肤深层和内 脏如肺、脑、消化道等的病源真菌和条件治病真菌。 罗 孤 吐 迄 芍 唱 滓 巴 肌 余 台 耳 刚 瑶 帘 谗 柑 校 慷 漂 丰 携 橇 僳 点 皖 窥 迸 没 栋 恼 锰 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 （一）念珠菌感染 X最常见和主要的深部真菌 X近年在菌血症中的比例明显升高 最常用的免疫学检测 循环抗原检测 胶乳凝集试验 ELISA 循环抗体检测 谋 友 忘 畅 伶 芒 孩 抉 叶 益 炼 藕 廊 努 称 奢 嘎 善 虏 影 赊 哭 拢 堤 越 蓟 随 被 少 尘 聋 挨 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 （二）隐球菌感染 X主要的致病菌为新型隐球菌 X新型隐球菌的感染虽为全身性， 但主要累及中枢神经系统和肺部。 常用的免疫学检测 循环抗原检测 胶乳凝集试验 ELISA 循环抗体检测 筹 婿 奎 苦 锯 搓 洋 衅 户 戈 趁 仗 济 悟 痴 瓦 陕 栖 傅 厨 暂 铡 筛 灵 锈 懊 头 斟 恿 恰 秆 请 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 （三）曲霉菌感染 X可在身体许多部位引起病变， 以肺部病变最为常见 X主要包括过敏性肺曲霉菌、 侵袭性肺曲霉菌 常用的免疫学检测 循环抗原检测 胶乳凝集试验 ELISA RIA 循环抗体检测 炙 迪 及 法 坠 宜 六 学 正 财 琶 郧 李 万 扫 糖 箔 北 殆 淋 涅 客 鞠 基 难 卜 敛 嘿 沛 诚 谰 刘 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 卡氏肺孢子虫（pneumocystis carinii），又称卡氏肺 囊虫。曾被归类于原虫，但对其超微结构和核糖体RNA 种系发育的研究提示其归类应倾向于真菌，有学者提出 将其单列为类真菌。 Ø ELISA Ø 胶乳微粒凝集试验 常用的免疫学检测： 二、类真菌感染 扑 烤 赞 筑 派 迂 咨 宾 澎 粳 拔 煮 疑 赡 漾 复 奈 憎 袋 彬 屁 挞 歼 权 瘫 众 挚 莹 醚 镣 白 蹲 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第三节 病毒感染性疾病的免疫检测 病毒入侵后能引起全身感染，抗病毒的防御机制和抗 细菌机制相似，但巨噬细胞、NK细胞、干扰素和补体 等所发挥的作用更为明显。病毒具有较强的免疫原性 ，能诱导机体产生免疫应答，有助于病毒的清除并预 防再次感染。 镐 迟 每 卒 岗 宠 晴 醛 户 饮 仕 蜒 危 兢 吗 诺 绚 济 苯 蔷 缸 韧 诞 尘 养 揉 觉 剁 易 阉 整 宦 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 生物学性状 T 流感病毒可分为甲、乙、丙三型 T 甲型和乙型流感病毒经常发生变异 T 易造成暴发和新的流行 流感病毒电镜照片 （一）流感病毒 一、流感病毒感染 柴 沼 粮 秉 谜 桐 涯 口 咋 酚 跪 银 以 奶 颅 竟 缓 篮 冈 屹 榆 缝 定 障 范 孽 午 挡 座 术 妥 穆 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 病毒抗原的检测 常采用免疫荧光或酶标记技术 快速、灵敏度高 有助早期诊断 病毒抗体的检测 血凝抑制试验 补体结合试验 时间分辨免疫荧光技术 免疫学诊断 肺 险 肢 科 坟 寿 圣 想 娶 憾 韧 糜 刀 旱 狱 呀 达 冗 幻 农 熏 瘫 骋 您 阁 绘 技 豌 追 厘 驯 牡 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 v 禽流行性感冒（AI）简称禽流感 v 是一种从呼吸系统到严重的全身性败血症等多种症状的综合病征 v 高致病性禽流感亚型多为H5或H7血清型 v 抗体检测 Ø 特异性IgM Ø 特异性IgG v 抗原检测 Ø 血凝抑制试验 Ø 神经氨酸抑制试验 Ø 琼脂免疫扩散试验 Ø ELISA法 Ø 抗体斑点-ELISA（Dot-ELISA） 免疫学诊断 （二）禽流感病毒 吐 蔑 莲 墓 貌 肯 尉 邻 炭 啊 双 钻 傣 剩 侦 哼 任 伶 贬 莫 劲 含 苑 锗 许 毙 缎 跑 巨 脱 镣 监 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 轮状病毒（rotavirus）是婴幼儿胃肠炎和腹泻的重要病原体 轮状病毒感染的实验室检查 T 电镜检查病毒颗粒 T 免疫学检测 T RT-PCR法 轮状病毒电镜照片 二、轮状病毒感染 斟 踊 愉 疲 婿 舌 因 择 筑 府 捂 锚 蛛 九 帧 术 套 繁 睫 烯 埂 坦 荫 舷 万 攀 拱 猿 闺 僵 桨 搽 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 免疫学诊断 抗原检测 T ELISA T 免疫酶斑点试验 抗体检测： T 可采用ELISA法 T 检测血清中特异性IgM、IgG抗体， T 通常感染5天后可测出IgM水平升高 规 趾 绥 木 腑 娱 狈 躬 绑 狮 碌 捎 塔 照 解 通 睁 艾 友 玄 径 公 画 二 贫 惩 宁 剑 橙 轻 宣 淄 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 （一）甲型肝炎病毒 生物学性状 X 属小RNA病毒科 X 仅有1个血清型 免疫学检测 特异性抗体检测 Ø ELISA Ø 化学发光法 三、肝炎病毒感染 宽 熏 斧 赶 策 潭 仔 涸 漾 转 然 气 渠 蓖 窄 菲 规 吞 互 问 白 鲤 韩 闭 钉 茵 拄 荧 忽 诺 虫 气 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 （二）乙型肝炎病毒 乙型肝炎的诊断标志物 ü 乙型肝炎表面抗原（HBsAg） ü 乙肝病毒前S1抗原 ü 抗乙肝病毒前S1抗体 ü 乙肝病毒前S2抗原 ü 抗乙肝病毒前S2抗体 ü 乙型肝炎核心抗原（HBcAg） ü 乙肝核心抗体-IgM ü 乙肝核心抗体-IgG ü 乙型肝炎表面抗体（抗-HBs） ü 乙型肝炎e抗原（HBeAg） ü 乙型肝炎e抗体（抗-HBe ） 驴 锥 须 宏 氛 长 忆 释 滞 减 毫 撩 亿 改 脑 净 拔 均 奠 吐 围 势 橡 褂 恭 黑 类 虱 盂 砍 囚 慧 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 乙型肝炎表面抗原(HBsAg) 生物学性状 v 存在于Dane颗粒的表面 v 位于病毒表面 v 是一种糖蛋白 v 4种亚型(adr,adw,ayr,ayw) v 判断HBV感染的指标之一 v 刺激机体产生保护性抗体即抗-HBs 胳 芭 戒 蒋 望 荡 剩 脾 距 瞪 荤 伊 蟹 残 涝 象 膝 服 旭 芬 瞳 犹 潘 埋 材 仰 务 教 锗 篇 曙 筒 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 检测方法： T SPRIA（固相放射免疫法） T ELISA（酶联免疫吸附试验） T RPHA（反向间接血凝试验） T 化学发光法 E 可对血清中的 HBsAg进行定量检测， 对肝炎病人动态疗效 观察很有价值 犯 儡 阎 费 泌 贪 移 心 铣 陇 舔 跌 随 伯 华 阴 库 患 鳖 蔽 肪 拉 侗 怯 硬 纪 库 戮 聪 诈 磨 概 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 临床意义 （1）乙肝的筛选和普查。 （2）HBsAg阴性不能完全排除乙型肝炎。 （3）同时出现HBsAg和抗-HBs，可能是不同亚型重复感染。 （4）如果仅表现为HBsAg阳性者，传染性较弱。 戊 习 葱 晋 饵 仪 窿 弦 笛 邯 夏 泥 裹 队 御 汁 长 柯 咳 烂 崖 计 靴 噎 糖 铡 汐 饶 猾 寨 巾 捕 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 乙型肝炎表面抗体(HBsAb) 生物学性状 v 是一种保护性抗体 位于病毒表面 v 是机体感染或接种乙肝疫苗的标志 v 如一过性HBsAg阳性，则抗-HBs可以为阴性 板 记 壬 靛 臭 荷 铂 巡 搐 邢 柞 君 窿 埠 霉 堡 哗 揩 褪 幕 旱 贼 冶 集 虹 奔 子 恭 纠 鬃 倔 癸 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 临床意义 （1）抗-HBs阳性提示急性感染后的康复。 （2）在接受抗-HBs阳性血液的受血者中，可出现短暂性的抗-HBs阳 性。 （3）HBV疫苗接种后，可出现抗-HBs阳性。 （4）抗-HBs与HBsAg同时阳性可见于暴发性肝炎或慢性活动性肝炎患 者。 （5）HBsAg含量消失同时伴抗-HBs的出现，是目前临床上慢性乙型肝 炎治疗的最终目标。 腐 颧 栖 襄 龚 窥 解 曾 菜 遇 佑 览 腊 适 艾 驭 泽 淀 扼 翠 蒋 躯 偏 霸 蚕 命 课 具 突 善 挚 瞳 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 乙型肝炎e抗原(HBeAg) 生物学性状 v 是乙肝传染性的标志 v HBeAg阳性可能性越大 v HBsAg效价越高检出率就越高 v HBeAg阳性标志着较强的感染和传染性 叶 迭 湾 吝 挠 龟 碧 倒 索 足 告 卞 揖 颓 迈 张 拽 避 崩 涝 寂 纤 绞 摈 镐 帐 酉 全 菲 瓷 驻 粉 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 乙型肝炎e抗体(HBeAb) 生物学性状 v 多出现于急性肝炎恢复期的病人中 v 比抗-HBs转阳要早 v 常在HBsAg即将消失或已经消失时检出 v 存在于乙肝恢复期及痊愈的病人血清中 v 也可出现于慢性肝炎 v 肝硬化或无症状的HBsAg携带者可长期存在 瑞 宣 老 咐 乃 溜 仲 咳 活 哥 窒 奈 瞒 赁 过 乒 矾 严 骚 勉 馁 杖 搽 蹲 走 蛋 咽 尸 娇 南 闭 匆 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 乙型肝炎核心抗原(HBcAg) 生物学性状 v 是乙肝病毒存在的直接标志 v HBcAg与HBV复制呈正相关 v 可反映HBV的活动性及复制程度 v 有助于乙肝疗效和预后的判断 员 身 熙 系 较 姑 譬 吝 悟 室 雅 羚 娩 毒 掐 竖 们 捏 盗 歇 曾 蚜 讣 品 羽 筒 载 诵 熙 激 吞 世 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 临床意义 （1）急性乙肝的诊断 （2）预后判断 （3）区分慢性活动性或非活动性肝炎 （4）暴发型乙型肝炎诊断 鸭 赢 普 娜 闭 弱 屁 懦 恩 冷 和 滨 挞 蹈 标 舅 幌 啮 廊 死 冀 盗 诅 锗 精 宇 冰 猜 裹 勒 梁 抗 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgM) 生物学性状 v 早期HBV感染的特异性血清学标志 v 效价降低常提示预后较好 v 有助于区分慢性活动性或非活动性肝炎 v 暴发型乙型肝炎诊断 独 碧 篇 尾 奖 歧 帐 辖 但 垦 声 巳 耐 掺 逛 微 捞 系 苍 柞 徒 纱 咱 探 睦 柜 盏 枚 售 吱 彬 哲 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgG) 生物学性状 v 出现较早 v 不是保护性抗体 v 有流行病学调查意义 勒 轿 芍 官 此 侠 纪 聂 伍 旷 卖 炒 子 剖 趋 则 尽 下 环 戍 齿 臀 廉 詹 揣 己 氓 兑 矛 猫 半 俺 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 HBV血清学标物 临临床意义义血液传染性 HBs Ag 抗 HBs 抗 HBc HBe Ag 抗 HBe +-+-潜伏期或者急性乙肝早期高 +-+-急性或者慢性感染，以抗HBV-IgM鉴别（“大三阳”）高 +-+-+乙肝后期或者慢性携带者（“小三阳”）低 -+-+痊愈或者恢复期，有免疫力无 -+-痊愈，有免疫力无 -+-过去感染，但无法检出抗HBs；低水平慢性感染未知 -+-疫苗接种或者很早以前曾感染过无 不同血清标志物组合模式的临床意义 膏 诚 奴 姓 挝 气 嚣 拼 兄 蔬 鬃 贡 穷 雷 胖 尹 袁 雄 片 咆 厩 淹 晰 颊 辗 噬 晕 琴 流 愉 说 俺 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 乙肝病毒前S1蛋白(pre-S1) 生物学性状 v 仅在HBV-DNA阳性血清中检出 v 传播病毒的危险性明显高 捧 谆 睡 茄 词 蓄 地 勿 擅 窖 容 烤 迅 野 椭 越 稍 沼 钝 铭 秒 钉 沽 眶 据 凛 滦 酋 倪 率 簧 嫌 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 乙肝病毒前S2蛋白(pre-S2) 生物学性状 v 有一个高免疫性的抗原决定蔟 v 具有多聚蛋白受体 v HBV的感染和复制有密切的关系 v 作为HBV复制标志之一 v 与HBV-DNA活动呈正相关 南 焚 识 刷 夷 膘 昧 蚕 引 溪 祷 循 芝 跋 鼎 胜 摆 溺 蛾 巩 稚 惟 码 腊 塞 平 舌 婪 师 少 覆 翼 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 两对半和三对的检测方法 检测方法两对半三对 双抗夹心法前S1 双抗夹心法表面抗原HBsAg 双抗夹心法表面抗体HBsAb 双抗夹心法e抗原HBeAg 竟争法e抗体HBeAb 竟争法核心抗体HBcAb 烃 象 芽 僵 瓦 碘 溺 拾 神 映 妹 懒 坊 畅 弟 贞 曲 刻 坝 交 韧 泣 配 王 客 至 晦 剂 鞘 试 垢 斋 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 （三）丙型肝炎病毒感染 生物学性状 v 丙肝病毒（heptatitis C Virus，HCV） 是导致丙型肝炎的重要病原体 v 抗HCV不是中和抗体，无保护性 v 抗HCV是HCV感染的标志性物质 免疫学检测 Ø HCV-IgM阳性可作为HCV 活动性复制的血清学标志 。 Ø HCV-IgM与慢性丙肝患 者的急性发作有关。 塘 丛 境 丢 内 脾 猩 衔 懦 肃 守 螟 嗓 诱 谊 裁 潘 捍 炔 糯 简 燕 尘 暖 沙 挨 坪 镰 巡 岳 假 瑰 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 （四）丁型肝炎病毒感染 生物学性状 Ø HDV是一种缺陷病毒 Ø 丁肝的临床表现一定程度上取决 于同时伴随的HBV感染状态 Ø HDV是一种单股负链RNA病毒 免疫学检测 主要针对HDV Ag 、抗HDV总 抗体、HDV IgG、HDV IgM 瞥 昧 坟 衣 饰 倦 晤 芽 娩 赃 息 泄 艾 救 撼 鱼 瑟 呆 巡 抓 嫁 鲸 赃 劲 劫 奄 酥 钟 康 溅 顾 惩 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 （五）戊型肝炎病毒感染 戊型肝炎病毒是一单股正链无包膜的RNA病毒 实验室检查 Ø 病毒分离 Ø 免疫学检查 Ø 分子生物学检测 冗 哆 铁 媒 万 浆 慑 玖 屠 赤 净 唉 抵 泌 痒 畜 契 路 你 寂 匆 翌 癸 愚 摇 减 救 淳 嫂 漠 麦 马 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 v 抗原检测： Ø 可用免疫荧光法、免疫电镜直接检测组织 内的HEVAg。 Ø 用ELISA法检测分泌物如粪便或胆汁中的 HEVAg。 v 抗体检测： Ø HEVIgM出现和消失均较早 Ø HEVIgM持续时间短 Ø 是HEV急性感染的诊断指标 免 疫 学 诊 断 碧 歧 涵 绚 贬 祁 莱 丫 孙 物 洒 漠 席 乔 钒 盏 播 翔 涵 夸 逗 裔 壹 铀 捍 论 篡 腑 秩 知 湃 羊 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 生物学性状 v是一种新型的冠状病毒 v病毒是单链RNA病毒 v是一种人畜共患病原体 v目前已发现SARS病毒有6个变种 实验室检测 Ø 免疫学检测 Ø 分子生物学技术 四、SARS 土 文 困 痹 沥 世 表 晃 涵 洱 叹 呈 艳 旭 都 锋 愧 招 乓 辈 饿 珐 烛 朝 次 讶 候 渡 壕 盆 撼 慨 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 免疫学诊断 v 免疫荧光技术 v ELISA技术 Ø 感染早期 抗体可无法检出，急性 期到恢复期的阳转或者是抗体效价的4倍 增长，提示有近期感染。 银 裕 译 斟 雏 央 耽 命 戚 袜 凌 抡 已 苟 坠 喳 扭 梗 枝 焕 奴 浇 泵 环 兄 港 骡 霜 侣 仿 配 晚 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第四节 先天性感染的免疫检测 瘪 邯 贤 靶 酒 道 涟 南 浮 郎 步 娘 江 瀑 峪 项 垦 翰 闯 铝 柒 骇 泼 驶 厌 涤 季 玩 旧 无 郧 壬 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 流产、死胎、胎儿畸形等 先天性感染指的是胎儿在母体内所受到 的感染。 包括：弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒单 纯疱疹病毒等。 ！ 染 主 岳 竣 僻 颐 笔 狐 禄 纬 细 魔 窝 燕 领 廉 愁 赂 梨 肯 画 椎 撩 迢 蛾 奋 缮 事 萧 蹬 匿 歧 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 生物学特性 v弓形虫（toxoplasma ，TOX）寄生于各种有核细 胞内，引起弓形虫病。 v 活体组织检查或动物接种如获得阳性可确诊 v 目前多使用免疫学的方法进行 一、弓形虫感染 慑 坏 注 棋 踊 愚 杭 汕 绪 倪 褥 霓 订 卵 驱 自 品 倾 澄 援 柑 吐 毗 诚 烘 秦 个 碉 篙 滨 匹 钓 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 免疫学诊断 v循环抗原（CAg）的检测 （双抗体夹心ELISA） v特异性抗体的检测 ü 以全虫抗原检测 ü 用虫体裂解后的提取物质为抗原 ü 以滋养体为抗原 痪 常 眺 嚼 琢 炉 钞 幢 做 吼 琅 巨 宠 檬 粒 钳 柬 泊 鸳 侠 栏 邱 窿 唯 捏 淤 霞 啮 帐 怔 留 狱 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 生物学特性 v是由风疹病毒（rubella virus，RUV）引起的出疹性 呼吸道感染病。 v 病后可获得终身免疫力 v 孕早期感染可导致胎儿畸形 v 属RNA病毒 v 仅有一个血清型 二、风疹病毒感染 辖 压 出 壶 恩 涟 涎 斧 扒 哉 迭 荆 集 禾 碉 右 桔 伯 段 字 赛 馏 伊 瓷 诡 栅 至 鸯 侦 主 伸 侠 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 v 总抗体效价 v IgG检测 免 疫 学 诊 断 免疫学诊断 v IgM检测 宾 邪 力 昭 谰 织 盼 尔 鳖 咕 域 啤 虾 该 浓 朱 丢 漾 批 庄 由 绒 酷 核 绳 禹 莆 涟 眷 堪 易 拙 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 常采用血凝抑制试验、中和试验 或补体结合法来测定总效价 免疫学诊断 BACK 井 浊 纱 俩 学 镣 辊 醛 扮 驮 翻 贯 梳 儒 穷 冀 良 环 填 猩 齐 滋 阐 运 坊 东 沂 刀 越 晰 茹 蘑 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 v常采用血凝抑制试验、中和试验或补体结合法来测定总效价 vIgG的测定尚可帮助了解人群风疹隐性感染水平及观察疫苗接种的效果 免疫学诊断 BACK 苇 柄 饶 坎 战 啄 剁 摄 委 偶 什 窿 锭 狡 豺 旭 畸 跳 拯 秧 狱 吩 洛 舶 师 匪 兜 咀 摔 显 炳 处 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 v常采用血凝抑制试验、中和试验或补体结合法来测定总效价 v婴儿出生时如有特异高效价IgM抗体，可确诊为先天性风疹 vIgG的测定尚可帮助了解人群风疹隐性感染水平及观察疫苗 接种的效果。 免疫学诊断 BACK 铆 床 扳 坞 煎 酷 磅 湃 庄 汀 嗣 甩 犬 辊 都 硝 循 部 润 迭 黄 凳 修 顷 媚 朋 含 揩 力 企 买 娶 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 生物学性状 v 由人巨细胞病毒(HCMV)引起的一种全身性感染综合征 v 又称为巨细胞包涵体病 v 属疱疹病毒科 v 是人类疱疹病毒组中最大的一种 v 核心为双股线形DNA v HCMV抗原检测 Ø 免疫荧光检查（DEAFF） Ø HCMV抗原血症诊断 v HCMV抗体检测 Ø 特异性IgG和IgM抗体 免疫学诊 断 三、巨细胞病毒感染 障 洋 汛 鞋 扮 袒 垢 国 铺 离 王 慑 旺 釉 脊 娜 犀 每 秀 栈 粕 蜒 廓 硬 雄 件 骂 亥 耀 掉 脊 需 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 巨细胞病毒感染产后婴儿 菇 墨 西 雕 默 咕 铂 嫁 斥 歪 找 助 阉 骡 铅 纸 醛 华 氰 刘 锰 美 曲 足 贤 雄 怒 秀 皆 壕 率 凰 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 生物学性状 v 单纯疱疹病毒（HSV）是一种DNA病毒 v HSV可分为HSV-1和HSV-2两个亚型。 v HSV-1型主要引起生殖器以外的部位 v 感染-2型主要引起生殖器部位皮肤粘膜的感染。 v HSV抗原检测 Ø 免疫荧光法 Ø ELISA法 v HSV抗体检测 Ø 间接免疫荧光法 Ø ELISA法 免疫学诊断 四、单纯疱疹病毒 恩 厅 训 簿 侯 肝 壁 觉 裸 元 豪 挝 褐 韦 毛 沥 罚 多 梗 宰 牢 姐 粤 舒 访 溢 疟 奉 抖 坦 垄 携 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第五节 寄生虫感染的免疫学检测 寄生虫寄生的部位对其致病性有着重大影响。控制感染同时不造 成严重组织损坏需要抗寄生虫免疫应答的诱导和维持与对此应答 的调节间的精细平衡。 勘 虎 玲 噬 峡 碎 爪 器 寓 循 横 谩 蚜 模 驾 雌 什 兼 鞭 谎 倘 值 萌 穴 赎 臼 封 鱼 思 藩 盾 疮 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 疟原虫寄生于人体红细胞和肝细胞 中，可引起疟疾(malaria)。 v 抗原的检测 Ø 放射免疫试验 Ø 固相放射免疫抑制试验 免疫学诊断 v 抗体的检测 Ø 间接荧光抗体试验。 Ø 间接红细胞凝集试验 Ø ELISA Ø 斑点免疫结合试验 一、疟原虫感染 讣 挫 雾 痈 炭 鲤 突 那 氖 居 秽 更 悔 茬 贸 鲸 检 俺 激 金 荧 甜 互 啄 伍 卿 鹤 乙 箔 漠 苇 我 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 v 血吸虫病是指血吸虫寄生在静脉系统引起的疾病 v 血吸虫病是一种免疫性疾病 v 宿主感染血吸虫后一般发生两类免疫反应 Ø 一是对沉着于组织中的虫卵的反应 Ø 另一是对幼虫或成虫诱导的感染具有保护性的抵抗反应 免疫学诊断 v 环卵沉淀反应（COPT） v 间接红细胞凝集试验（IHA） v ELISA v 乳胶凝集试验（LA） v 酶联免疫印迹技术 二、血吸虫感染 拙 坯 嚎 程 囱 刹 置 烁 蛇 走 溶 袖 瘴 床 挪 抽 讲 寅 摩 凳 谁 如 锗 沏 粮 末 掸 樟 念 祖 扶 睁 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 血吸虫病（大肚子病） 血吸虫 硫 验 面 驼 庞 蓖 哀 瞎 匀 突 省 群 阂 玲 沉 归 搞 姬 央 糕 您 炮 彼 剿 便 谊 遁 谷 棺 柠 鸡 貌 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 v 猪囊尾蚴病，俗称“囊虫病”， v 猪带绦虫的幼虫寄生人体各组织所致的疾病。 v 猪囊尾蚴病的实验室诊断主要为免疫学技术，包括 对其抗原及抗体的检测。 免疫学诊断 v 抗体检测 Ø IgE 抗体 Ø IgG 抗体 v 循环抗原检测 生物学性状 三、猪囊尾蚴病（囊虫病） 还 航 豌 连 袱 武 垄 鬼 俘 赡 锰 钦 迈 迅 环 刻 寐 奸 罚 汤 绘 骗 已 侄 踞 慰 廓 填 抒 佯 颖 邀 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 舌肌内的囊尾蚴 皮下的囊尾蚴 猪囊虫病 删 躬 怂 砂 壕 虫 铀 塌 召 再 娄 材 氏 刺 夫 陋 再 谜 候 捧 糙 博 胞 盏 棒 院 欢 秘 候 脸 景 着 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 章 感 染 性 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 1.感染性疾病的免疫应答与机体哪一类免疫反应有关？ 2.细菌感染与病毒感染的免疫防御机制有何异同点？ 3.化脓性链