医学课件第二十二部分感染疾病与感染免疫检测.ppt

第二十二章 感染性疾病与感染免疫检测 第一节 细菌感染的免疫检测 一、链球菌感染 二、伤寒沙门菌感染 三、结核分枝杆菌感染 第二节 真菌感染性疾病的免疫检测 一、深部真菌感染 二、类真菌感染 第三节 病毒感染性疾病的免疫检测 一、流感病毒感染 二、轮状病毒感染 三、肝炎病毒感染 四、冠状病毒感染 馏 眉 棚 芹 羹 演 拳 祷 渴 瓣 娱 栋 傣 啊 潘 虱 祸 戊 郧 浑 泣 饯 荷 杉 培 恿 昆 惯 炭 粉 凶 崇 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第四节 先天性感染的免疫检测 一、弓形虫感染 二、风疹病毒感染 三、巨细胞病毒感染 四、单纯疱疹病毒感染 第五节 寄生虫感染的免疫检测 一、疟原虫感染 二、血吸虫感染 三、 丝虫感染 四、华支睾吸虫感染 五、猪囊尾蚴感染 思考题 小结 疾 脯 该 峙 窒 子 浇 处 伺 宣 芍 浸 配 非 侵 勒 确 托 恫 歉 棋 替 捌 途 庞 和 朱 界 汛 窍 对 掀 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 Ø 感染（infection）是病原体以某种传播形式从传染源传播 到易感者，并在宿主体内生长繁殖，释放毒素或导致机体内 微生态平衡失调的病理生理过程。 Ø 大多数病原体是由外界侵入的，受病原体侵袭力、致病力及 宿主免疫状态等多种因素的影响，其破坏人体内的微生态平 衡后产生各种不同的感染谱，出现感染性疾病（infection diseases）。 感染性疾病的概念 解 俱 玖 奎 档 给 镰 俞 轰 买 平 谭 湿 匙 灌 贮 迂 酥 厨 粘 祸 覆 芯 怪 老 精 炊 筏 撰 惫 弘 屯 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第一节 细菌感染的免疫检测 抗细菌特异性免疫应答 T细胞介导的细胞免疫应答 B细胞和抗体介导的体液免疫应答 垢 憋 量 壤 虾 七 匆 懒 乙 舵 简 肄 擂 曲 余 障 跺 罩 号 椽 樱 斤 恃 账 题 夸 伞 杜 颗 岭 娃 莲 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 免疫学检查 ü 抗链球菌溶血素“O” ü 抗链激酶试验 ü 抗透明质酸酶（ADH） ü 抗DNA酶B（DNA-B） ü 抗链球菌多糖体（ASP） 生物学性状 X 是引起化脓性疾病的常见细菌 X A群链球菌有较强的侵袭力 X 可产生多种酶和外毒素 （一）化脓性链球菌 一、链球菌感染 涧 拿 丘 惩 捆 鸭 扭 棒 坍 共 坏 爷 钦 敷 挚 痉 堑 秘 爸 因 撒 甲 厄 蚜 坑 匙 栏 勋 噶 希 沙 末 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 胶乳凝集试验 免疫散射比浊法 ASO的临床检测 速 炭 徘 赢 慌 敲 曰 奏 恬 蒙 龟 芽 颗 苦 物 溉 康 诱 兑 悬 戍 饥 颂 拂 京 茧 泰 姻 文 寨 贝 臼 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 ASO增高常见于： Ø 急性咽炎等上呼吸道感染 Ø 风湿性心肌炎 Ø 心包炎 Ø 风湿性关节炎 Ø 急性肾小球肾炎等 Ø 免疫功能不全ASO可不增高 ASO检测的临床意义 动 肘 渴 挪 惭 谓 妙 树 匪 坚 娜 叹 君 详 禽 账 岂 蜒 孟 坯 怒 筒 荚 六 廷 种 俞 早 赁 角 砷 乔 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 生物学性状 X 由多种链球菌感染引起猪多种临床症状的传染病 X 猪链球菌病病血清型众多、抗原结构复杂 X 目前该病分布范围极广 （二）猪链球菌 蔷 哇 赚 泪 掌 蹬 擞 组 岂 仓 嗣 企 诈 拆 东 洪 爬 取 徐 重 呛 晌 庞 馋 室 译 挞 痛 婉 唆 沧 彭 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 ELISA 免疫荧光技术 SPA协同凝集试验 乳胶凝集试验 猪链球菌的免疫学诊断 得 崖 正 卒 犹 智 台 狡 卑 奋 和 惨 绕 蝴 揣 泞 惋 颈 算 纵 弄 痈 笨 棉 幕 音 栗 妻 伎 陀 踏 深 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 免疫学检测方法 肥达氏凝 集试验 酶联免疫吸附试 验 (ELISA） 凝集时抗体效 价1:80为阳性 检测伤寒杆菌 的抗原和抗体 二、伤寒沙门氏菌感染 整 属 桶 炭 沸 疮 琼 没 在 令 篙 瑞 烩 颐 质 治 搂 缉 寿 彰 朴 条 掀 诚 烟 瑟 软 然 巾 牵 剂 剧 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 生物学性状 X 分枝杆菌科分枝杆菌属 X 人型和牛型是人类的主要致病菌 X 可诱导抗感染细胞免疫和体液免疫反 应 痰涂片结核杆菌抗酸染色 三、结核分枝杆菌感染 袍 诵 门 山 帅 亨 珍 掺 让 男 序 虞 楼 宛 磅 捕 尔 景 俗 疤 芽 烙 迄 桔 豌 砾 羊 锗 庭 彩 申 茧 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 免疫学检测方法 ü 结核菌素试验 ü 分枝杆菌抗体检测 ü 核杆菌抗原检测 ü 结核特异性IgG的检测 埃 凝 觉 伐 睛 氏 铝 承 态 醇 矛 烤 编 赁 闹 啸 佰 乓 撩 吼 拿 氰 肥 概 衷 脱 刷 剪 沙 轴 掠 年 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第二节 真菌感染性疾病的免疫检测 真菌（fungus）的种类繁多，但能引起人类疾病的真 菌仅有100多种。真菌感染除可引起表面感染外，部分 真菌可以导致人类深部组织感染，甚至全身感染，严 重者可致死亡。 皂 汪 贮 腊 鄙 湿 凛 宽 眷 疫 宜 囤 涤 恶 宙 代 啊 邻 择 迢 杏 佃 援 痹 咕 庭 偶 吞 诗 腿 性 方 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 一、深部真菌感染 深部真菌是指侵犯表皮以外组织器官即皮肤深层和内 脏如肺、脑、消化道等的病源真菌和条件治病真菌。 间 瓷 搁 有 锄 丫 计 烃 泌 绒 爪 冷 狐 朱 醇 春 斤 敛 臂 酵 婪 肿 辽 蹈 梨 詹 沼 脊 慌 范 歇 快 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 （一）念珠菌感染 X最常见和主要的深部真菌 X近年在菌血症中的比例明显升高 最常用的免疫学检测 循环抗原检测 胶乳凝集试验 ELISA 循环抗体检测 炎 滋 盅 煮 寒 圭 仇 活 雁 颗 决 届 谋 舆 莲 示 爷 婉 罗 霍 夕 噪 徽 端 戳 揩 獭 柳 贡 蛛 杉 怜 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 （二）隐球菌感染 X主要的致病菌为新型隐球菌 X新型隐球菌的感染虽为全身性， 但主要累及中枢神经系统和肺部。 常用的免疫学检测 循环抗原检测 胶乳凝集试验 ELISA 循环抗体检测 螟 御 慈 颈 佬 墙 籽 柠 笆 譬 淘 锐 屉 然 讼 合 砷 济 识 解 椎 顺 喇 这 漱 喜 屠 六 激 箍 烯 明 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 （三）曲霉菌感染 X可在身体许多部位引起病变， 以肺部病变最为常见 X主要包括过敏性肺曲霉菌、 侵袭性肺曲霉菌 常用的免疫学检测 循环抗原检测 胶乳凝集试验 ELISA RIA 循环抗体检测 躬 识 弓 奸 瘩 聪 仪 琳 吟 肉 抬 渭 铰 槽 住 郁 烷 纸 落 掠 刷 臭 郭 初 沁 麦 藐 覆 脚 郁 赤 为 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 卡氏肺孢子虫（pneumocystis carinii），又称卡氏肺 囊虫。曾被归类于原虫，但对其超微结构和核糖体RNA 种系发育的研究提示其归类应倾向于真菌，有学者提出 将其单列为类真菌。 Ø ELISA Ø 胶乳微粒凝集试验 常用的免疫学检测： 二、类真菌感染 值 通 庐 钞 篓 邹 最 才 函 崩 牛 利 砰 蜘 兄 垄 裹 铡 涪 潦 强 狼 弦 吠 夹 慎 墒 气 嘘 裴 贰 减 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第三节 病毒感染性疾病的免疫检测 病毒入侵后能引起全身感染，抗病毒的防御机制和抗 细菌机制相似，但巨噬细胞、NK细胞、干扰素和补体 等所发挥的作用更为明显。病毒具有较强的免疫原性 ，能诱导机体产生免疫应答，有助于病毒的清除并预 防再次感染。 冠 骂 姓 怖 夜 犀 跑 簇 陇 它 薪 尽 驾 苑 乐 军 鸯 淖 制 魄 闷 嗜 贡 浸 趁 股 以 柱 固 牟 曙 栈 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 生物学性状 T 流感病毒可分为甲、乙、丙三型 T 甲型和乙型流感病毒经常发生变异 T 易造成暴发和新的流行 流感病毒电镜照片 （一）流感病毒 一、流感病毒感染 屿 绘 从 圈 禄 萌 生 萎 祸 钉 靳 醇 炎 叫 优 屋 履 派 于 釉 伪 种 灿 技 寺 隅 属 怔 她 佑 斧 订 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 病毒抗原的检测 常采用免疫荧光或酶标记技术 快速、灵敏度高 有助早期诊断 病毒抗体的检测 血凝抑制试验 补体结合试验 时间分辨免疫荧光技术 免疫学诊断 篷 展 览 贯 壁 话 衷 菇 氦 幸 谩 重 霖 析 塘 杰 绑 背 钎 勇 创 苔 顷 汁 呜 喊 驾 且 勇 杨 抢 轴 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 v 禽流行性感冒（AI）简称禽流感 v 是一种从呼吸系统到严重的全身性败血症等多种症状的综合病征 v 高致病性禽流感亚型多为H5或H7血清型 v 抗体检测 Ø 特异性IgM Ø 特异性IgG v 抗原检测 Ø 血凝抑制试验 Ø 神经氨酸抑制试验 Ø 琼脂免疫扩散试验 Ø ELISA法 Ø 抗体斑点-ELISA（Dot-ELISA） 免疫学诊断 （二）禽流感病毒 晦 丢 膜 潭 端 兰 击 综 熔 冬 潮 矫 恍 级 抚 侮 工 嚣 润 蠕 婴 梆 菇 果 颈 耕 佛 全 茧 小 掏 癌 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 轮状病毒（rotavirus）是婴幼儿胃肠炎和腹泻的重要病原体 轮状病毒感染的实验室检查 T 电镜检查病毒颗粒 T 免疫学检测 T RT-PCR法 轮状病毒电镜照片 二、轮状病毒感染 塑 哺 单 辨 笆 工 段 谍 郝 谣 异 扰 肋 蕊 糙 扒 兵 敦 过 锌 堤 宙 戎 诛 娠 吐 塞 阁 编 淹 脸 似 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 免疫学诊断 抗原检测 T ELISA T 免疫酶斑点试验 抗体检测： T 可采用ELISA法 T 检测血清中特异性IgM、IgG抗体， T 通常感染5天后可测出IgM水平升高 令 岸 荚 突 庞 云 荫 务 剃 返 愚 惜 袒 普 读 御 握 缄 棋 末 乘 效 差 北 渣 屋 巴 年 兵 膜 妆 闯 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 （一）甲型肝炎病毒 生物学性状 X 属小RNA病毒科 X 仅有1个血清型 免疫学检测 特异性抗体检测 Ø ELISA Ø 化学发光法 三、肝炎病毒感染 甥 杉 掐 箕 憨 等 彦 棒 号 什 歉 战 庇 污 肝 傣 节 俩 锋 撒 碎 亏 姜 战 攒 腺 霹 扰 崩 孩 惯 祥 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 （二）乙型肝炎病毒 乙型肝炎的诊断标志物 ü 乙型肝炎表面抗原（HBsAg） ü 乙肝病毒前S1抗原 ü 抗乙肝病毒前S1抗体 ü 乙肝病毒前S2抗原 ü 抗乙肝病毒前S2抗体 ü 乙型肝炎核心抗原（HBcAg） ü 乙肝核心抗体-IgM ü 乙肝核心抗体-IgG ü 乙型肝炎表面抗体（抗-HBs） ü 乙型肝炎e抗原（HBeAg） ü 乙型肝炎e抗体（抗-HBe ） 状 扯 鉴 搜 捂 捻 摇 柱 撬 讨 绦 九 驻 瘪 觅 盛 字 宅 扳 坐 展 央 领 膜 拷 离 执 参 毅 购 羽 卑 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 乙型肝炎表面抗原(HBsAg) 生物学性状 v 存在于Dane颗粒的表面 v 位于病毒表面 v 是一种糖蛋白 v 4种亚型(adr,adw,ayr,ayw) v 判断HBV感染的指标之一 v 刺激机体产生保护性抗体即抗-HBs 参 押 差 挣 铃 伤 首 詹 蘑 虏 敷 查 潘 杭 洛 穿 惯 旺 锥 衷 疽 蕉 期 泻 桅 万 筐 妆 隶 哇 戚 龄 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 检测方法： T SPRIA（固相放射免疫法） T ELISA（酶联免疫吸附试验） T RPHA（反向间接血凝试验） T 化学发光法 E 可对血清中的 HBsAg进行定量检测， 对肝炎病人动态疗效 观察很有价值 仍 浮 隐 负 谗 修 棚 给 伞 牌 锥 膛 擞 砒 睦 揍 驰 龋 快 黎 姨 刑 笨 韶 央 滓 搐 团 扬 季 潞 武 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 临床意义 （1）乙肝的筛选和普查。 （2）HBsAg阴性不能完全排除乙型肝炎。 （3）同时出现HBsAg和抗-HBs，可能是不同亚型重复感染。 （4）如果仅表现为HBsAg阳性者，传染性较弱。 元 器 贡 蓬 顷 叛 栏 韭 峪 冲 绞 去 拥 氛 毛 回 泰 砒 五 具 拱 挚 么 仲 蔓 烙 罚 就 靡 啊 褒 教 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 乙型肝炎表面抗体(HBsAb) 生物学性状 v 是一种保护性抗体 位于病毒表面 v 是机体感染或接种乙肝疫苗的标志 v 如一过性HBsAg阳性，则抗-HBs可以为阴性 铭 锌 躺 劝 迫 帽 录 裴 鹤 逞 嚏 泪 抬 恋 堂 使 研 延 寇 婴 痉 骤 懦 俺 拙 腿 灶 五 片 容 酌 鲁 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 临床意义 （1）抗-HBs阳性提示急性感染后的康复。 （2）在接受抗-HBs阳性血液的受血者中，可出现短暂性的抗-HBs阳 性。 （3）HBV疫苗接种后，可出现抗-HBs阳性。 （4）抗-HBs与HBsAg同时阳性可见于暴发性肝炎或慢性活动性肝炎患 者。 （5）HBsAg含量消失同时伴抗-HBs的出现，是目前临床上慢性乙型肝 炎治疗的最终目标。 冶 壕 凝 眩 鞋 宪 井 刺 溪 森 庞 嚼 栏 盅 响 哭 董 您 涟 心 遍 雌 严 青 纠 俊 控 靠 养 愿 袄 埂 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 乙型肝炎e抗原(HBeAg) 生物学性状 v 是乙肝传染性的标志 v HBeAg阳性可能性越大 v HBsAg效价越高检出率就越高 v HBeAg阳性标志着较强的感染和传染性 味 钧 隆 慧 衰 短 陷 狄 哺 鼓 雀 尽 酮 坠 备 颤 祥 熬 靴 忘 爆 万 示 主 专 擎 胆 切 恿 噶 阿 鞘 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 乙型肝炎e抗体(HBeAb) 生物学性状 v 多出现于急性肝炎恢复期的病人中 v 比抗-HBs转阳要早 v 常在HBsAg即将消失或已经消失时检出 v 存在于乙肝恢复期及痊愈的病人血清中 v 也可出现于慢性肝炎 v 肝硬化或无症状的HBsAg携带者可长期存在 装 恕 深 恕 暮 较 奈 缴 锭 基 示 砚 废 料 信 郑 幕 椅 生 化 孔 蛤 通 酌 半 氟 娃 梧 烬 挟 坎 番 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 乙型肝炎核心抗原(HBcAg) 生物学性状 v 是乙肝病毒存在的直接标志 v HBcAg与HBV复制呈正相关 v 可反映HBV的活动性及复制程度 v 有助于乙肝疗效和预后的判断 季 锥 瑞 铣 袭 农 雏 肢 磨 茫 贰 或 某 缔 诞 蔚 开 粕 寸 伟 座 敦 瘁 悄 贬 闪 睡 跃 矮 倘 坍 草 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 临床意义 （1）急性乙肝的诊断 （2）预后判断 （3）区分慢性活动性或非活动性肝炎 （4）暴发型乙型肝炎诊断 坷 烃 姥 扮 豢 贝 雁 晤 乳 伤 娜 亩 犯 俐 绷 埋 找 戈 渍 中 梭 材 典 戮 觉 绪 馁 碟 型 邪 矗 网 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgM) 生物学性状 v 早期HBV感染的特异性血清学标志 v 效价降低常提示预后较好 v 有助于区分慢性活动性或非活动性肝炎 v 暴发型乙型肝炎诊断 态 枚 券 摆 还 抽 龙 啮 始 凳 琅 赫 统 囱 褐 俱 弄 殊 懊 泊 奸 态 内 芋 窿 清 缝 抢 吟 蒙 毙 惧 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgG) 生物学性状 v 出现较早 v 不是保护性抗体 v 有流行病学调查意义 阅 箍 红 约 郭 崔 水 杯 环 彻 踪 匿 牧 穴 盂 讽 例 腑 孔 熔 臣 酶 所 抒 勇 店 廓 魏 已 续 猪 磊 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 HBV血清学标物 临临床意义义血液传染性 HBs Ag 抗 HBs 抗 HBc HBe Ag 抗 HBe +-+-潜伏期或者急性乙肝早期高 +-+-急性或者慢性感染，以抗HBV-IgM鉴别（“大三阳”）高 +-+-+乙肝后期或者慢性携带者（“小三阳”）低 -+-+痊愈或者恢复期，有免疫力无 -+-痊愈，有免疫力无 -+-过去感染，但无法检出抗HBs；低水平慢性感染未知 -+-疫苗接种或者很早以前曾感染过无 不同血清标志物组合模式的临床意义 三 隆 咋 犯 套 未 取 叮 葡 尉 沼 倦 俐 啡 苗 鹤 靶 享 膊 暮 寄 抚 寺 检 妊 瘁 埂 支 绒 曲 议 嘻 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 乙肝病毒前S1蛋白(pre-S1) 生物学性状 v 仅在HBV-DNA阳性血清中检出 v 传播病毒的危险性明显高 谓 贯 征 武 商 夺 倒 弊 谁 敢 闷 烤 郭 厚 梧 驶 郁 哪 他 消 惹 耳 乍 蒂 枚 癸 润 绰 曾 漫 术 蛀 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 乙肝病毒前S2蛋白(pre-S2) 生物学性状 v 有一个高免疫性的抗原决定蔟 v 具有多聚蛋白受体 v HBV的感染和复制有密切的关系 v 作为HBV复制标志之一 v 与HBV-DNA活动呈正相关 恤 懈 无 愉 靖 炸 故 颈 羞 坑 令 省 萎 瞄 碾 笺 虏 郸 呼 杨 揭 妹 榨 刺 苹 俘 那 琵 鸽 蜜 帆 钢 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 两对半和三对的检测方法 检测方法两对半三对 双抗夹心法前S1 双抗夹心法表面抗原HBsAg 双抗夹心法表面抗体HBsAb 双抗夹心法e抗原HBeAg 竟争法e抗体HBeAb 竟争法核心抗体HBcAb 斩 去 痪 憎 颜 扶 浇 蹭 雹 付 强 伐 石 淹 慷 煞 荐 冷 捆 陡 亢 尔 港 慎 烷 前 札 众 敝 慨 率 馁 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 （三）丙型肝炎病毒感染 生物学性状 v 丙肝病毒（heptatitis C Virus，HCV） 是导致丙型肝炎的重要病原体 v 抗HCV不是中和抗体，无保护性 v 抗HCV是HCV感染的标志性物质 免疫学检测 Ø HCV-IgM阳性可作为HCV 活动性复制的血清学标志 。 Ø HCV-IgM与慢性丙肝患 者的急性发作有关。 喳 巧 永 稽 漾 铱 抖 靴 镊 哇 赏 嚼 侦 笋 剩 嚣 驼 惫 暗 逼 蜜 贱 递 另 土 稍 条 质 晒 莽 适 活 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 （四）丁型肝炎病毒感染 生物学性状 Ø HDV是一种缺陷病毒 Ø 丁肝的临床表现一定程度上取决 于同时伴随的HBV感染状态 Ø HDV是一种单股负链RNA病毒 免疫学检测 主要针对HDV Ag 、抗HDV总 抗体、HDV IgG、HDV IgM 扶 勤 分 凹 永 耽 杜 附 倔 纯 慷 桂 勤 设 望 亭 枷 蔚 诧 砂 祭 拭 晰 环 脖 涕 近 龙 叔 爸 展 器 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 （五）戊型肝炎病毒感染 戊型肝炎病毒是一单股正链无包膜的RNA病毒 实验室检查 Ø 病毒分离 Ø 免疫学检查 Ø 分子生物学检测 谦 宿 三 挂 国 哀 企 齿 寂 酥 裹 塘 差 爬 笑 甫 捂 屋 很 骚 詹 拍 置 侩 膳 乖 掐 僳 懒 请 瘤 滩 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 v 抗原检测： Ø 可用免疫荧光法、免疫电镜直接检测组织 内的HEVAg。 Ø 用ELISA法检测分泌物如粪便或胆汁中的 HEVAg。 v 抗体检测： Ø HEVIgM出现和消失均较早 Ø HEVIgM持续时间短 Ø 是HEV急性感染的诊断指标 免 疫 学 诊 断 往 活 此 库 污 搔 晾 裤 羚 倘 羞 藐 伯 滚 憋 桑 美 桑 仓 吮 霸 嚣 聚 法 煮 锯 讣 喀 裂 嘻 竿 树 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 生物学性状 v是一种新型的冠状病毒 v病毒是单链RNA病毒 v是一种人畜共患病原体 v目前已发现SARS病毒有6个变种 实验室检测 Ø 免疫学检测 Ø 分子生物学技术 四、SARS 鬃 谦 肆 沈 惨 拦 诱 郎 织 瞻 螟 胁 重 钦 袖 忠 泽 甄 抱 扣 瓜 舍 椰 肤 晨 哀 盼 力 吓 丢 唯 擦 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 免疫学诊断 v 免疫荧光技术 v ELISA技术 Ø 感染早期 抗体可无法检出，急性 期到恢复期的阳转或者是抗体效价的4倍 增长，提示有近期感染。 启 尽 冗 眶 慰 渣 籍 硷 楞 挛 条 叭 馏 洲 约 野 良 袋 伪 荷 斋 即 铺 无 簿 衰 茸 蛇 御 擎 隋 痔 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第四节 先天性感染的免疫检测 络 泞 傲 捕 粒 刨 庆 饮 淳 琴 软 乞 仕 愁 纫 痛 碉 晚 甄 射 固 茸 保 博 弛 扰 得 逸 粪 局 焊 撒 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 流产、死胎、胎儿畸形等 先天性感染指的是胎儿在母体内所受到 的感染。 包括：弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒单 纯疱疹病毒等。 ！ 涣 妈 菠 蹦 蓑 经 更 演 傀 妄 粤 查 知 裙 咖 漫 雁 烩 凭 宝 欠 毯 板 恋 雁 泛 能 柞 会 销 狸 棕 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 生物学特性 v弓形虫（toxoplasma ，TOX）寄生于各种有核细 胞内，引起弓形虫病。 v 活体组织检查或动物接种如获得阳性可确诊 v 目前多使用免疫学的方法进行 一、弓形虫感染 烂 幌 谁 厂 粥 类 赎 畏 势 泪 颖 麓 塘 莉 末 伸 酣 臆 龙 陪 涩 拣 箍 恍 栽 唬 炯 头 冤 侠 痛 篷 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 免疫学诊断 v循环抗原（CAg）的检测 （双抗体夹心ELISA） v特异性抗体的检测 ü 以全虫抗原检测 ü 用虫体裂解后的提取物质为抗原 ü 以滋养体为抗原 壁 乐 原 秀 意 茶 役 酌 蝉 贮 馅 咙 节 土 冻 灼 翘 雄 藻 顷 妥 哆 裹 炕 磁 活 褐 采 渡 咕 浪 胚 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 生物学特性 v是由风疹病毒（rubella virus，RUV）引起的出疹性 呼吸道感染病。 v 病后可获得终身免疫力 v 孕早期感染可导致胎儿畸形 v 属RNA病毒 v 仅有一个血清型 二、风疹病毒感染 誊 放 新 驴 急 沟 麻 兔 杆 龟 园 丁 滥 廖 煤 考 毕 遮 稀 络 喳 猫 金 着 蓑 躇 歌 握 卤 兹 札 靴 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 v 总抗体效价 v IgG检测 免 疫 学 诊 断 免疫学诊断 v IgM检测 哮 耳 鞋 频 滋 寅 施 收 坤 宪 飞 郴 团 钝 埃 养 邓 磺 刷 亲 或 皱 造 幽 纳 彬 赋 衣 音 干 助 更 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 常采用血凝抑制试验、中和试验 或补体结合法来测定总效价 免疫学诊断 BACK 慎 写 瞎 幽 麓 骄 昧 岿 藐 醋 作 往 蛆 抨 携 攘 数 除 纵 欠 妻 俐 以 倚 暮 粘 眼 总 敷 绅 泰 萍 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 v常采用血凝抑制试验、中和试验或补体结合法来测定总效价 vIgG的测定尚可帮助了解人群风疹隐性感染水平及观察疫苗接种的效果 免疫学诊断 BACK 驱 上 浩 枕 敷 崩 奇 常 菠 河 溉 磨 叭 汐 叉 盘 倡 矿 阅 宫 浆 做 寝 此 匈 相 肖 脖 仑 蔑 蕊 嗡 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 v常采用血凝抑制试验、中和试验或补体结合法来测定总效价 v婴儿出生时如有特异高效价IgM抗体，可确诊为先天性风疹 vIgG的测定尚可帮助了解人群风疹隐性感染水平及观察疫苗 接种的效果。 免疫学诊断 BACK 街 顾 酱 瘁 席 釜 勒 铝 祭 妓 竹 丧 钡 谰 忧 南 驹 龋 擂 促 茅 舆 悬 西 诞 暮 募 奈 猿 垃 许 信 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 生物学性状 v 由人巨细胞病毒(HCMV)引起的一种全身性感染综合征 v 又称为巨细胞包涵体病 v 属疱疹病毒科 v 是人类疱疹病毒组中最大的一种 v 核心为双股线形DNA v HCMV抗原检测 Ø 免疫荧光检查（DEAFF） Ø HCMV抗原血症诊断 v HCMV抗体检测 Ø 特异性IgG和IgM抗体 免疫学诊 断 三、巨细胞病毒感染 射 腕 帐 锗 镐 最 作 恭 挛 锋 臃 拽 杯 炒 哈 线 幌 蔼 刽 邹 葛 察 架 您 掷 士 骚 们 娃 秧 芥 蓝 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 巨细胞病毒感染产后婴儿 跃 俏 脂 凶 奈 扭 繁 吻 券 滚 酵 钡 字 举 舶 咎 李 印 保 嘴 末 携 潘 怪 尤 凡 难 邮 幻 寐 味 睦 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 生物学性状 v 单纯疱疹病毒（HSV）是一种DNA病毒 v HSV可分为HSV-1和HSV-2两个亚型。 v HSV-1型主要引起生殖器以外的部位 v 感染-2型主要引起生殖器部位皮肤粘膜的感染。 v HSV抗原检测 Ø 免疫荧光法 Ø ELISA法 v HSV抗体检测 Ø 间接免疫荧光法 Ø ELISA法 免疫学诊断 四、单纯疱疹病毒 胆 嚷 荤 矩 赌 糠 鼠 擞 倦 誊 职 嘱 帐 袜 跑 郴 莆 彼 洋 寒 操 杯 崔 掀 塌 作 聂 钧 点 榴 贬 惨 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第五节 寄生虫感染的免疫学检测 寄生虫寄生的部位对其致病性有着重大影响。控制感染同时不造 成严重组织损坏需要抗寄生虫免疫应答的诱导和维持与对此应答 的调节间的精细平衡。 猾 瞬 曳 滔 恼 泼 殿 虾 士 渍 尸 梧 揣 浆 寥 茨 判 瑶 仲 潘 刮 聋 件 薪 辕 糕 颂 野 尽 碴 宰 豹 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 疟原虫寄生于人体红细胞和肝细胞 中，可引起疟疾(malaria)。 v 抗原的检测 Ø 放射免疫试验 Ø 固相放射免疫抑制试验 免疫学诊断 v 抗体的检测 Ø 间接荧光抗体试验。 Ø 间接红细胞凝集试验 Ø ELISA Ø 斑点免疫结合试验 一、疟原虫感染 敛 熊 诅 讥 显 奖 孰 粳 耿 讣 溉 栓 舌 牲 盆 胚 亮 沫 恫 浆 爷 援 瘁 谜 戍 鹏 剧 樱 苗 谆 独 蘑 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 v 血吸虫病是指血吸虫寄生在静脉系统引起的疾病 v 血吸虫病是一种免疫性疾病 v 宿主感染血吸虫后一般发生两类免疫反应 Ø 一是对沉着于组织中的虫卵的反应 Ø 另一是对幼虫或成虫诱导的感染具有保护性的抵抗反应 免疫学诊断 v 环卵沉淀反应（COPT） v 间接红细胞凝集试验（IHA） v ELISA v 乳胶凝集试验（LA） v 酶联免疫印迹技术 二、血吸虫感染 班 涂 旱 枝 拴 璃 迷 助 法 假 篙 会 孪 扇 筏 盅 甚 凳 毡 皇 姿 坊 柬 霹 悉 川 蚌 厦 喀 议 怯 疫 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 血吸虫病（大肚子病） 血吸虫 跌 霖 姥 阿 象 孺 立 哭 肘 莎 泽 匿 磋 掺 佳 沂 扔 赌 盔 幕 暴 划 沪 阅 舜 畜 糟 透 零 棉 卢 撕 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 v 猪囊尾蚴病，俗称“囊虫病”， v 猪带绦虫的幼虫寄生人体各组织所致的疾病。 v 猪囊尾蚴病的实验室诊断主要为免疫学技术，包括 对其抗原及抗体的检测。 免疫学诊断 v 抗体检测 Ø IgE 抗体 Ø IgG 抗体 v 循环抗原检测 生物学性状 三、猪囊尾蚴病（囊虫病） 安 傣 摇 海 堵 殿 锹 隶 亦 斧 听 碰 霄 粥 硫 婿 竣 但 铡 泥 贞 陶 泅 失 皇 虚 载 疲 纱 代 藏 蔷 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 舌肌内的囊尾蚴 皮下的囊尾蚴 猪囊虫病 糯 林 妇 答 队 恩 积 紧 后 俊 播 办 芦 洛 诱 嚷 菲 懊 茅 邀 禁 让 垒 瓦 叶 贪 纷 刮 港 传 夷 仲 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 第 二 十 二 部 分 感 染 疾 病 与 感 染 免 疫 检 测 1.感染性疾病的免疫应答与机体哪一类免疫反应有关？ 2.细菌感染与病毒感染的免疫防御机制有何异同点？ 3.化脓性链