临床三基训练骨外科疾病骨肿瘤.doc
临床三基训练骨外科疾病骨肿瘤60 分钟 )（ 总分： 27.00 ，做题时间：一、（一）选择题 （ 总题数： 9，分数： 9.00）1. 内生性软骨瘤的治疗方案应选择 （分数： 1.00 ）A. 刮除植入松质骨VB. 肿瘤段切除C. 必要时可行人工关节置换手术D. 截肢术E. 放疗、化疗、手术相结合 解析：2. 骨软骨瘤外科分期属于 （分数： 1.00 ）A. G0T1M1B. G0T0M0 VC. G1T0M1D . G2 T1M0E.G2T2M1 解析：3. 骨软骨瘤临床表现为 （分数： 1.00 ）A. 生长较快，伴明显疼痛B. 肿块明显，并可见其表面静脉怒张C. X 线检查见骨膜反应D. 本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能 VE. 肿块与周围界限不清 解析：4. 骨巨细胞瘤的性质，属于 （分数： 1.00 ）A. 良性B. 潜在恶性 VC. 恶性D. 高度恶性E. 性质不明 解析：5. 骨巨细胞瘤 X 线表现 （分数： 1.00 ）A. 外生性，可见明显破坏B. 偏心性，位于骨端，溶骨性破坏 VC. 位于干骺端，可见有分格D. 骨破坏，可见Codman三角E. 骨性破坏，可见片状钙化解析：6. 骨巨细胞瘤外科分级，属于 （分数： 1.00 ）A. GoTi 2M iB. Go iToMOC. Go iTo 2M0 i 7D. G2T0M1E. G2T0M0解析：7. 骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于（分数： 1.00 ）A. X 线表现B. 临床表现C. G、T、M分级 7D. 病理检查E. 放疗后有无恶变解析：8. 男，18岁，右大腿下端肿痛 2个月余，皮肤表面静脉怒张，皮温略高，X线平片示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影，最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 急性血源性化脓性骨髓炎B. 骨结核C. 骨肉瘤D. 骨巨细胞瘤E. 骨转移癌 7解析：9. 男，15岁，左膝内下方可扪及一硬性肿块，轻度压痛，X线平片示病损自干骺端突出的骨性突起，较触之略小，其诊断最大可能是（分数： 1.00 ）A. 骨肉瘤B. 内生软骨瘤 7C. 骨瘤D. 骨软骨瘤E. 骨巨细胞瘤解析：二、B型题（总题数：2,分数：4.00）（1 2题共用备选答案）A . X线示骨端膨胀性溶骨性破坏 B . X线示短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙 化斑块C . X线示干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codmar三角D . X线示骨膜板层状或"葱皮状”反应性骨形成和骨破坏 E . X线示长骨干能端突出的病损（分数：2.00 ）（1）. 骨软骨瘤（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 7解析：（2）. 骨肉瘤（分数： 1.00）A.B.C. 7D.E.解析：（34题共用备选答案）A 好发于上颅骨和下颌骨B 好发于手和足的管状骨 C 好发于骶尾椎和颅底蝶枕骨D 好发于股骨下端和肱骨上端E.好发于下肢长骨骨干（分数：2.00 ）骨瘤A. VB.C.D.E.解析：（2）. 软骨肉瘤（分数： 1.00）A.B.C.D.D. V解析：三、（二）填空题 （总题数： 5，分数： 5.00）10. 骨膜反应可有 1 ， 2 和 3 三种表现。（分数： 1.00 ）填空项1: （正确答案：Codman三角）填空项 1: （正确答案：葱皮样改变）填空项 1: （正确答案：日光射线形态）解析：11. 骨巨细胞瘤的好发部位为 1 和 2。（分数： 1.00 ）填空项 1:填空项 1:解析：1 2.瘤样病损中“三肿一纤”是指（分数： 1.00 ）填空项 1:填空项 1:填空项 1:填空项 1:解析：正确答案：股骨下端）正确答案：胫骨上端）1 、 2、 3 和 4。正确答案：骨囊肿） 正确答案：动脉瘤性骨囊肿） 正确答案：骨嗜酸性肉芽肿） 正确答案：骨纤维异常增殖症）13. 最常见的原发恶性骨肿瘤是（分数： 1.00 ）填空项 1:填空项 1:填空项 1:解析：1 ，发病率最高的良性骨肿瘤是 2 ，瘤样病损以 3 最多见（正确答案：骨肉瘤）（正确答案：骨软骨瘤）（正确答案：骨纤维异常增殖症）14. 肌肉骨骼系统肿瘤的 G-T-M外科分级系统中，G表示1 , T表示2 , M表示3（分数： 1.00 ）填空项 1:（正确答案：病理分级）填空项 1:（正确答案：肿瘤与解剖学间的关系）填空项 1:（正确答案：淋巴结受到侵犯及远处转移）解析：四、 （三）判断题 （总题数：2，分数： 2.00）15. 骨巨细胞瘤 X 线特征是短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块。 （分数： 1.00 ）A. 正确B.错误 V解析：16. 骨肉瘤起源于原始间充质细胞的成骨类，因而病变在X 线片均显示以骨密度增高为主的破坏性改变。（分数： 1.00 ）A. 正确B. 错误 V解析：五、 （四）名词解释 （总题数： 4，分数： 4.00）17. 骨肿瘤（分数： 1.00 ）正确答案： （ 骨肿瘤 凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论是原发性还是继发性或转移性肿 瘤均统称为骨肿瘤。 ）解析：18. Codman 三角（分数： 1.00 ）正确答案：（Codman三角 骨膜被恶性骨肿瘤的瘤体顶起，在骨膜下产生新骨的骨膜反应，称为Codman三角。）解析：19. 瘤样病损（分数： 1.00 ） 正确答案： （ 瘤样病损 有些骨病变并非真性肿瘤，但其形态改变和临床表现常类似于骨肿瘤并可与骨肿瘤 并存，称为瘤样病损。 ）解析：20. Gardner 综合征（分数： 1.00 ） 正确答案： （ Gardner 综合征 多发性骨瘤合并肠息肉和软组织缺损者称为 Gardner 综合征。 ） 解析：六、 （五）问答题 （总题数： 3，分数： 3.00）21. 良、恶性骨肿瘤的临床特点。（分数： 1.00 ）正确答案：（答：良性骨肿瘤的特点：多无疼痛；质硬而无压痛；引起功能障碍，压迫症状。恶性 骨肿瘤的特点：生长迅速；疼痛；压痛；局部血管怒张；引起功能障碍，压迫症状。）解析：22. 转移性骨肿瘤外科治疗的原则。（分数： 1.00 ） 正确答案：（答：转移性骨肿瘤外科治疗的原则是：脊柱转移性肿瘤，应解除神经根和脊髓的受压，恢 复脊柱的稳定性，可采用脊柱内固定和椎体置换治疗；四肢转移性骨肿瘤，如发生病理骨折，可行人工 假体置换及手术复位、骨水泥填充固定等。 ）解析：23. 骨肉瘤行保肢手术的指征和禁忌证。（分数： 1.00 ）正确答案：（答：保肢手术指征：UA 期和对化疗反应好的UB 期肿瘤，主要的血管神经束未被侵及； 无转移病灶或转移病灶可以治愈；肿瘤整块切除后四周仍存在正常的肌包绕；邻近的关节和关节囊可 以在手术中一同切除。保肢手术的禁忌证：发生了病理性骨折；不适当的活检部位影响肿瘤的整块切 除；合并感染；患者年龄较小，骨骼生长的潜能很大。）解析：
