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医院临床科室管理制度7第四章医院临床科室管理制度文件名内科管理工作要点电子文件编码ZZGL-04-001页码3-1内科管理的主要重点是抓好诊断、治疗、护理工作以及质量 管理和科室建设。一、诊断工作提高诊断质量的关键要素是：1 .必须有准确完整的资料，包括病史、体格检查、实验室检 查这些内科诊断的三大重要依据，因此要切实抓好住院医师详细 倾听、询问病史工作，认真不漏地进行体格检查，及时全面地完 成相关的实验室检查，做到资料可靠、完整、及时，以便作为诊 断的线索和依据；2 .必须保证体格检查的准确性，而且这种检查和观察决不能 只是病人入院时一次性的，而应该是反复的、全过程的、连续的， 只有这样才能正确分析疾病的发展规律和过程，提高诊断准确 率，也是提高医生业务水平的重要途径；3 .必须熟练掌握内科基础理论， 包括基础医学（例如病理、生 理、微生物、免疫、生化等以及内科理论知识和基本技术操作例 如各种穿刺等诊断方法），不但要熟练掌握操作，而且要熟知弁 严格掌握其适应症和禁;4 .必须具有丰富的临床经验，对内科医师要特别强调在上级 医师指导下，参加各种临床实践的磨练， 从成功和失败两方面来 总结经验和吸取教训；5 .必须具有认真负责、实事求是和严谨的作风以及切实可行 有效的诊疗常规，不断学习和更新知识和技术， 使内科医师培养 成勤于动手、善于思考、严格严密和不断追求质量的良好的作风。文件名内科管理工作要点电子文件编码 ZZGL-04-001页码3-2二、治疗工作1 .要从整体观念出发，抓住治疗中的主要矛盾弁兼顾全面， 灵活掌握和应用病因治疗、对症治疗、综合治疗、预防治疗等不 同的治疗方法，要充分考虑药物的治疗作用， 同时重视病人机体 的自身修复能力，不能忽视精神因素、营养、护理等辅助治疗。2 .要特别重视对危急重病人的抢救工作，这是内科治疗中最 重要的组成部分，特别是对休克、昏迷、高热、心脏骤停、上消 化道出血、肝昏迷、高血压危象、糖尿病酮中毒和各种中毒都要 做到抢救中药品齐全、器械完善、组织有条不紊、忙而不乱。3 .要同时重视对慢性病的治疗，尤其是一些病因与病理机制 不明，又缺乏特殊治疗手段的疾病。要努力提高病人的治疗信心， 防止病情的发展，减少弁发症和残疾的发生。三、护理工作护理工作的好坏和护理水平的高低直接影响内科的医疗质量，甚至关系到病人的生命安危，因此要求护理人员要认真做好基础护理、专科护理和心理护理，从整体功能出发，抓好分级护 理，及时、准确、可靠地完成各项护理技术操作，这是内科医疗 质量的重要保证。四、质量评定工作1 .要抓好基础医疗质量评定，包括诊断是否及时、正确、全 面，治疗是否及时、有效、彻底，护理是否体贴、周到、优良。2 .要动态地观察和分析内科的主要医疗指标，例如诊断符合 率、治愈好转率、病死率、床位周转率、平均住院日、交叉感染 发生率等，有条件文件名内科管理工作要点电子文件编码 ZZGL-04-001页码3-3的要进行逐年逐月对比分析，进行病种单项详尽分析评定。3 .要特别强调规章制度的执行和落实，注意医疗事故的防 范。五、科室建设工作内科管理一方面要抓好科室的硬件建设， 有计划有目的地改 善医疗条件，装备相应的先进仪器设备，另一方面要抓好科室的 软件建设，包括重点学科建设、人才梯队建设和职业道德建设，不断提高科室的技术水平和管理水平。文件名外科管理工作要点电子文件ZZGL-04-002 页码 5-1编码外科的业务管理要着重抓好术前管理、术中管理、术后管理、麻醉管理、手术室管理和感染管理六个重要环节：一、术前管理1 .明确手术适应症和手术方式，这是抓好手术管理的前提。 手术适应症和手术方式选择正确主要取决于：(1)手术治疗的目的是否明确，取决于为了达到救治病人生命 或改善病人生命质量而确定的适宜治疗方案， 以及根据病人病情 和医疗主客观条件所确定的预定目标；(2)取决于对疾病诊断是否正确，现今各种先进检查诊断仪器 的发明和使用，可以有效的辅助诊断， 但这代替不了医生的临床 检查和正确的思维方法；(3)取决于手术计划的制定是否完善，完善的手术计划使手术 前各种准备工作比较主动周全和有条不紊。2 .要抓好术前讨论这一环节，要根据手术类型认真做好术前 讨论，尤其是大手术、疑难病例、术前诊断不明病例、新开展的手术病人都应有术前讨论;3 .术前讨论内容除确定疾病诊断、分析手术适应症外，还要 包括确定手术方式、使用麻醉方法、术中可能出现的弁发症或意 外及其对策，术后可能有哪些问题应予注意和防范等；4 .要认真落实手术安排，手术医师要严格按照医师手术范 围，超过规定范围时应由科主任批准，同时手术护士和手术麻醉师也要实行按职务确定参加手术范围；5 .要高度重视术前与病人或家属的谈话文件名外科管理工作要点电子文件ZZGL-04-002 页码 5-2编码(1)对病人来说主要是做好心理劝慰工作， 得到病人的密切配 合和增加病人信心，消除沉重的心理负担；(2)对病人家属来说主要是说清手术可能带来的不良后果，沟通双方间的信任和谅解，术前谈话必须由病人或家属签字。6.要反复落实手术前的各项准备工作(1)手术者有否亲自检查过病人，弁对手术方法和步骤做了必 要的复习和思考；(2)各种必要的检查项目有否完成，有否重要脏器的功能严重障碍情况；(3)术中可能需要输血的病人，手术有否配血；(4)手术前病人有否严格执行医嘱，对饮食、大小便、戒烟、 皮肤准备等情况的落实程度；(5)手术前病人有否发生必须使手术延期的情况，例如发热、 严重感染、妇女来经等或出现严重心理障碍；(6)凡必须进行胃肠道准备或膀胱准备的，要检查完成情