外科主治医师-腹腔镜外科.doc
外科主治医师-腹腔镜外科（总分：17.50,做题时间：90分钟）一、A1/A2型题（总题数：15,分数：15.00）1. 腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为A.创伤小、痛苦轻« B.可避免不必要的开腹« C.可直观直接地获取诊断依据* D.诊断治疗一体化« E.以上均正确（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：2. 有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是* A.循环状况不易稳定的病人，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流* B.胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗* C.经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗D.腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗* E.临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：3. 腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为* A.诊断治疗一体化* B.可直观直接地获取诊断依据* C.创伤小、痛苦轻* D.可避免不必要的开腹* E.以上均正确（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：4. 腹腔镜手术与传统的开腹手术之间所改变的主要是« A.手术时间* B.手术方式* C.手术原则«D.手术目的* E.手术种类（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：5. 肥胖病人穿刺建立气腹时，正确的是A.肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术* B.气腹压力与一般病人相同* C.气腹压略高于一般病人* D.可以在腹部任何部位穿刺* E.气腹压力低于一般病人（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：6. 有关腹腔镜胆囊切除术的并发症，下列哪一项是术后处理最棘手的* A.胆管损伤« B.肠管损伤C.胆痿«D.血管损伤« E.术后出血（分数:1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：7. 现已能施行的腹腔镜肝脏手术有« A.肝包虫内囊摘除B.肝癌微波固化、冷冻、射频消融« C.肝肿瘤切除« D.肝囊肿开窗、肝脓肿切开引流« E.以上均正确（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：8. 与开腹手术比较下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症* A.胆总管损伤* B.切口感染* C.腹腔出血* D.胆痿* E.皮下气肿（分数：1.00 ）A.B.C.D.解析：9. 腹腔镜结直肠手术的术式有« A.非气腹手助腹腔镜式« B.手助腹腔镜式C.腹腔镜辅助式« D.非气腹腹腔镜辅助式« E.以上均正确（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：10. 有关腹腔镜胆囊切除，胆管损伤，不正确的是* A.在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致总胆管损伤« B.胆管撕裂伤，即可进行单纯修补* C. “典型”损伤是将胆总管误认为胆囊管« D.胆管电热损伤后多出现胆痿，可及早发现* E.肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：11. 不宜实施腹腔镜手术的病人是* A.既往曾行剖腹产手术，现准备行胆囊切除术* B.年龄60岁以上病人* C.凝血功能障碍未纠正者* D.糖尿病病人* E.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除术的病人（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：12. 腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的类型不包括« A.胆管的撕裂伤«B.胆管穿孔«C.胆管横断伤«D.胆痿«E.胆管狭窄（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：13. 腹腔镜中转开腹不正确的是* A.中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败* B.被动性中转开腹增加手术危险性和并发症* C.腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳* D.腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关* E.选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：14. 患者，女，25岁，右下腹隐痛2年。查体：右下腹深压痛，未触及肿物。结肠镜检查未发现异常。钡 灌肠检查阑尾未显影。妇科检查：右侧附件稍增厚，伴有触痛。曾多次使用口服和静脉输注抗生素治疗， 症状无缓解。对该病人最适合的治疗是*A.改用抗结核药物治疗«B.做麦氏切口阑尾切除术C.继续使用抗生素治疗D.做右下腹经腹直肌切口剖腹探查«E.进行腹腔镜探查（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：15. 有关气腹并发症不恰当的是 A.术后可出现肩背部酸痛B.气腹可引起下肢静脉血栓形成«C.皮下气肿主要是腹腔内气压过高引起«D.二氧化碳气腹可使心率增快，岀现心律紊乱 E.气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：二、A1/A2型题（总题数：2，分数：2.50）（13题共用题干）患者，女，39岁，反复发作右上腹疼痛 3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2 °C,疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。（分数:1.50 ）（1）.为迅速做出诊断，哪项检查最有价值（分数：0.50 ）A. 肝功能检查B. B超检查 VC. 查血尿淀粉酶D. 腹腔穿刺E. 血培养+药敏解析：（2）.该病人最可能的诊断是（分数：0.50 ）A.肝脓肿B. 壶腹部肿瘤C. 急性胆囊炎、胆囊结石 VD. 急性梗阻性化脓性胆管炎E. 急性胰腺炎解析：（3）. 诊断明确宜采取何种手术方式（分数： 0.50 ）A. 胆总管切开引流B. 胆囊造瘘术C. 腹腔镜胆囊切除术D. 胆囊切除术 VE. 胆肠内引流术解析：（45题共用题干）患者，男， 50岁。因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X 线腹平片显示肠梗阻征象。（分数： 1.00 ）（1）. 第一考虑与手术有关的为（分数： 0.50 ）A. 胆囊管钛夹脱落B. 小肠穿刺损伤C. 胆总管损伤D. 小肠电热损伤 VE. 肝损伤解析：（2）. 该病人的可能处理最直接的是（分数： 0.50 ）A. 胃肠减压B. 剖腹探查 VC. 严密观察D. 穿刺引流E. 抗生素治疗解析：
