房颤病人的护理查房.docx
此ppt下载后可自行编辑房颤病人的护理查房查房内容病例介绍2: 房颤的相关知识房颤血栓栓塞预防病例介绍一般情况J患者男性，88岁，主因间断腹泻半天，发热4小时于7月1日1: 50急诊入科。J既往病史：结肠癌、肺癌、冠心病、高血压、持续性房颤、陈旧性脑梗死等。丁体型消瘦，营养不良体温37.5,血压120/71mmHgJ心率125次/分，律不齐，心音强弱不等J双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿罗音及痰鸣音 血常规：白细胞为2.7X109/L医疗诊断心律失常, 高血压 冠心病持续性房颤左上肺鳞癌 陈旧性脑梗死#X治疗及现状.J给予抗凝、消炎、药物复律、营养支持等对症 治疗J现腹泻症状好转，白细胞升至17.0X109/L;血浆D-二聚体值(D-dimer)为ll.78ug/ml(0-0. 5 ug/ml)相关护理护理诊断心输出量减少：与心律失常有关为 自理能力受限：与心律失常、卧床有关潜在并发症：出血、血栓、猝死皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、消瘦有关5有窒息的危险：与进食困难、痰液粘稠有关护理措施心输出量减少J密切观察生命体征，尤其血压、呼吸、心率/律的变化J减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因，如保持大便 通畅，避免用力大便；给予吸氧J保持环境安静、舒适，保证充足的休息和睡眠J准确记录出入量，保持出入量平衡。备好急救物品和 药品，保持静脉通道畅通护理措施自理能力受限J严格卧床休息，做好基础护理，认真落实晨晚间护理, 保持床单位整洁，房间通风J加强巡视，协助患者日常活动（如进餐、排便等）J做好心理护理，满足患者合理需求J护理措施潜在并发症:出血、血栓形成观察皮肤黏膜有无淤点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血等；观察尿、便、痰的颜色、形状J 各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间J 做好肢体被动活动，促进血液循环J 备好止血药物，定期监测凝血指标（Ddimer）护理措施潜在并发症:猝死J持续心电监护，严密观察心电图的波形，及时发现异常 心电图并报告J加强巡视；定时监测血压，观察面色和精神状态如神 志、感觉、情绪等J备好急救物品和药品护理措施皮肤完整性受损的危险J 保持床单位干燥、平整、无渣J按时翻身1次/2h,必要时增加次数J 翻身时动作轻柔，防止皮肤擦伤J 检查骨突出皮肤有无压红、破损；给予气垫床或应 用美皮康预防褥疮发生护理措施有窒息的危险J协助患者缓慢进餐，摇高床头J定时翻身、叩背，鼓励患者自行咳痰，必要时给予吸痰J遵医嘱给予氧气雾化吸入治疗，促进排痰房颤知识回顾J心房颤动（atrialfibrillation AF）简称房颤，指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波，为最严重的心房电活动紊 乱，是临床上最常见的 室上性心动过速。人群患病率随年龄增长逐渐增高#分类J 初发房颤(initial event)J阵发性房颤（paroxysmalAF)J持续性房颤(persistent AF)J 永久性房颤(long-standing persistent AF)名称临床特点发作特点初发房颤阵发性房颤持续性房颤持久性房颤可反复也可不反复发作反复发作反复发作长期持续发作有症状的（首次发作）；无症 状的（首次发现）；发生时间 不明（首次发现）持续时间7d （常48h）,能自 行终止持续时间7d,非自限性 不能终止，终止后又复发，无 转复愿望，持续时间1年名称临床特点发作特点初发房颤阵发性房颤有症状的（首次发作）；无症 状的（首次发现）；发生时间 不明（首次发现）可反复也可不反复发作反复发作持续性房颤持续时间7d,非自限性反复发作持久性房颤不能终止，终止后又复发，无 长期持续发作 转复愿望，持续时间1年名称临床特点初发房颤阵发性房颤有症状的（首次发作）；无症 状的（首次发现）；发生时间 不明（首次发现）持续时间7d （常48h）,能自 行终止持续性房颤持久性房颤持续时间7d,非自限性 不能终止，终止后又复发，无 转复愿望，持续时间1年发作特点可反复也可不反复发作反复发作反复发作 长期持续发作持续时间7d （常48h）,能自 行终止名称临床特点发作特点初发房颤阵发性房颇持续性房颤持久性房颤可反复也可不反复发作反复发作反复发作长期持续发作有症状的（首次发作）；无症 状的（首次发现）；发生时间 不明（首次发现）持续时间7d （常48h）,能自 行终止持续时间7d,非自限性 不能终止，终止后又复发，无 转复愿望，持续时间1年J 2010年欧洲心脏病学会（ESC）指南根据房颤发作的时间和特点将房颤分为:初诊房颤;阵发性房颤;持续性房颤;永久性房颤;长期持续性房颤。心脏听诊心率快慢不一,心音强弱不等,节律绝对不规整，同时可发现展薄短幼。,即在同一单位时间内,Sc率少于心率k>临床症状J最常见心慌、胸闷、运动耐量下降J若心室率不快，病人可无不适J当心室率超过150次/min时，可出现心绞痛和心力衰竭的症状心脏听诊心率快慢不一,心音强弱不等,节律绝对不规整，同时可发现原搏短缴。即在同一单位时间内,脉即在同一单位时间内，脉率少于心率率少于心率了心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律绝对不规整，同时可发现原蹲短纳。心脏听诊心率快慢不一,心音强弱不等,节律绝对不规整，同时可发现原搏短缴。即在同一单位时间内,脉率少于心率了心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律绝对不规整，同时可发现原蹲短纳。即在同一单位时间内，脉率少于心率
