传染病学重点.docx

传染病学名词解释1、传染病：是指由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。2、 感染：是病原体和人体之间相互作用、相互斗争的结果。3、共生状态：有些微生物、寄生虫与人体宿主之间达到了互相适应、互不损害对方的状态，称为共生状态。4、机会性感染：正常菌群在机体免疫功能低下，寄居部位改变或菌群失调等特定条件下引起的感染称为机会性感染。5、首发感染：人体初次被某种病原体感染称为首发感染。6、重复感染：人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染称为重复感染。7、混合感染：人体同时被两种或两种以上的病原体感染称为混合感染。8、重叠感染：人体在某种病原体感染的基础上再被另外的病原体感染称为重叠感染。9、继发性感染：在重叠感染中，发生于原发感染后的其他病原体感染称为继发性感染。10 、医院获得性感染：住院患者在医院内获得的感染称为医院获得性感染。11 、社区获得性感染： 指在医院为罹患的感染， 包括具有明确潜伏期而在入院后 平均潜伏期内发病的感染。12、隐性感染： 是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不 引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。13、显性感染：是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。14、病原携带状态： 是指病原体侵入人体后，可以停留在入侵部位或侵入较远的脏器继续生长、繁殖，而人体不出现任何的疾病状态，但能携带并排出病原体，成为传染病流行的传染源。15 、潜伏性感染： 病原体感染人体后， 寄生于某些部位， 由于机体免疫功能足以 将病原体局限化而不引起显性感染， 但又不足以将病原体清除时， 病原体便可长 期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。16 、侵袭力：是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。17 、急性期改变： 感染、创伤、 炎症等过程所引起的一系列急性期机体应答称为 急性期改变。18 、传染源：是指体内有病原体生存、繁殖并能将病原体排出体外的人和动物。19 、传播途径：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径。20 、易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感性。21 、再感染：指同一传染病在痊愈后，经过长短不等间隙再度感染，称为再感染。22 、潜伏期： 从病原体侵入人体起， 至开始出现临床症状为止的时期，称为潜伏 期。23 、前驱期：从起病至症状明显开始为止的时期称为前驱期。24 、恢复期：当机体的免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程基本终止，患 者的症状及体征基本消失，称为恢复期。25 、再燃：是指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。26 、复发：是指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。精选资料，欢迎下载27、病毒性肝炎： 是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。28、准种：即 HCV 感染后，在感染者体内形成以一个优势株为主的相关突变株病毒群。29、免疫重建：通过抗病毒治疗及其他医疗手段使HIV 感染者受损的免疫功能恢复或接近正常称为免疫重建。30 、免疫重建炎症反应综合征（ IRSI ）: 在免疫重建的的过程中，患者可能会出现一组临床综合征，临床表现为发热、潜伏感染的出现或原有感染的加重或恶化， 称为免疫重建炎症反应综合征。31 、败血症：是指病原微生物侵入血液循环并生长繁殖，产生大量毒素和代谢产物引起严重毒血症症状的全身感染综合征。32、 菌血症： 若病原微生物进入血液循环后迅速被人体免疫功能所清除，未引起 明显毒血症的即称为菌血症。33、脓毒血症： 细菌栓子随血流栓塞可出现迁徙性炎症，全身多处脓肿形成称为脓毒血症。34、严重败血症： 当败血症导致组织灌流不足或器官功能障碍，引起感染性休克或一个以上器官衰竭者称为严重败血症。35 、医院感染：是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得但在出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。36 、外源性感染：是指携带病原微生物的医院内患者、工作人员或探视者，以及医院环境中病原微生物所引起的医院感染。37 、内源性感染：是指患者自身皮肤或腔道等处定植的条件致病菌，或从外界获得的定植菌由于数量或定植部位的改变而引起的感染。38、感染后免疫： 人体感染病原体后， 在一定时间内对同种病原体不再易感称为感染后免疫。39、传播途径： 病原体离开传染源后通过一定方式，到达一个易感者的途径，称 为传播途径，如空气、水、食物、苍蝇、手、吸血节肢动物、血液、土壤等。40、自然疫源地： 某些自然生态环境为传染病在野生动物之间传播创造了良好条件，人类进入这些地区时亦科感染，称为自然疫源性传染病或人兽共患病，如流 行性出血热、鼠疫等，这种病所在的地区称为自然疫源地。41、 稽留热：体温 39C 以上， 24 小时体温相差不超过 C,见于伤寒、斑疹伤42、传染：病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程称为感染，亦称为传染。43、 获得性免疫缺陷综合征：是指在免疫缺陷病毒的直接与间接作用下，CD4+T淋巴细胞功能受损和大量细胞破坏，造成细胞免疫缺陷， 易致各种严重机会性感染和恶性肿瘤，这一慢性致命性传染病称为获得性免疫缺陷综合征。44、窗口期：急性乙型肝炎在HBsAg 消失后，但尚未出现抗 -HBs 之前这一段时间称为窗口期。传染病学重点第一章总论1、构成传染和感染过程必须具备三个因素，即病原体、人体和它们所处的环境。2、感染过程的表现：（一）清除病原体（二）隐性感染：是最常见的表现。精选资料，欢迎下载（三）显性感染（四）病原携带状态（五）潜伏性感染3、致病能力包括以下几方面：（一）侵袭力（二）毒力（三）数量（四）变异性4、 C 反应蛋白是急性感染的重要标志。5、流行过程的基本条件：（一）传染源：包括患者、隐性感染者、病原携带者和感染动物。（二）传播途径：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播和血液、体液传播。（三）人群易感6、传染病的基本特征：（一）病原体（二）传染性（三）流行病学特征：流行性、季节性、地方性、外来性（四）感染后免疫：感染后免疫如果持续时间短，可出现下列现象：再感染和重复感染。7、传染病的临床特点：（一）病程发展的阶段性：通常分为以下几个阶段：潜伏期：潜伏期的长短通常与病原体的感染量成反比。 前驱期；症状明显期；恢复期（二）常见的症状与体征 发热：A.发热程度：以口腔温度为标准，发热的程度可分为：a. 低热：体 温为37.538 度；b. 中度发热：体温为 >3839 度； c. 高热：体温为>3941度；超高热：体温 41度以上。B. 传染病的发热过程，可分为以下三个阶段：I：体温上升期II：极期III：体温下降期C 热型及其意义：I 、稽留热：体温升高超过39 度且 24 小时内体温高低相差不超过 1 度，可见于伤害、斑疹伤寒等。II 、弛张热： 24 小时内体温高低相差超过 1 度，但最低点未达 正常水平，可见于败血症、伤寒、肾综合征出血热III 、间歇热：24 小时内体温波动于高热与正常体温之下，可见于疟疾、败血症IV、 回归热：可见于回归热V、 不规则热：可见于流行性感冒、败血症。 出疹：水痘、风疹第一天出疹；猩红热第二天出疹；麻疹多于第三天；斑疹伤精选资料，欢迎下载寒第五天；伤寒第六天。水痘的出疹主要分布于； 麻疹的皮疹先出现于耳后、 面部，然后向躯干、 四肢蔓延，同时有黏膜疹（科氏斑）。皮疹的形态可分为四大类：斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹。毒血症状单核吞噬细胞系统反应。8、传染病的预防：（一）管理传染源甲类：鼠疫；霍乱。乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎；脊髓灰质炎、人感染高级致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒流行性脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风发、猩红热、布氏杆菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染 H7N9 禽流感。丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、棘球蚴病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病、甲型H1N1 流感。第二章病毒性传染病第一节病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。临床表现以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。【病原学】（一） 甲型肝炎病毒（ HAV : 感染后早期产生IgM 型抗体，是近期感染的标志；IgG 型抗体则是既往感染或免疫接种后的标志，可长期存在（二） 乙型肝炎病毒（ HBV :HBV 感染者血清中存在三种形式的颗粒：大球形颗粒；小球形颗粒；丝状或核状颗粒。（三） 丙型肝炎病毒（HCV ）：抗原抗体系统： HCV Ag 与抗 -HCV 抗-HCV 不是保护性抗体，是 HCV 感染的标志。 如果抗 -HCV IgM 持续阳性，提示病毒持续复制，易转为慢性。 HCV RNA HCV RNA 日性是病毒感染和复制的标志。（四） 丁型肝炎病毒（ HDV ： HDV 是一种缺陷病毒。（五） 戊型肝炎病毒（ HEV ）【流行病学】（一）甲型肝炎 传染源： 传染源为急性期患者和隐性感染者。粪便排毒期在起病前2 周至血清丙氨酸转氨酶（ ALT ）高峰期后1 周。 传播途径：主要由粪-口途径传播。 易感人群：抗 -HAV 阴性者均为易感人群。（二）乙型肝炎 传染源： 主要是急、 慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。 慢性患者和 病毒携带者作为传染源的意义最大。 传播途径： a.母婴传播； b.血液、体液传播； c.其他途径传播精选资料，欢迎下载 易感人群：抗HBs 阴性者均为易感人群。高危人群包括HBsAg 阳性 母亲的新生儿、 HBsAg 阳性者的家属、反复输血及血制品者（如血友病患者）、血液透析患者、多个性伴侣者、静脉药瘾者、接触血液的医务工作者等。 流行特征：a. 有地区性差异；b. 有性别差异；c. 无明显季节性；d. 以散发为主；e. 有家庭聚集现象；f. 婴幼儿感染多见。（三） 丙型肝炎 传染源：急、慢性患者和无症状病毒携带者。 传播途径：a. 输血及血制品；b. 注射、针刺、器官移植、骨髓移植、血液透析； c. 生活密切接触传播；d. 性传播；e. 母婴传播。 易感人群：普遍易感。（四） 丁型肝炎：传染源和传播途径与乙型肝炎相似（五） 戊型肝炎：与甲型肝炎相似。病理解剖】（一） 基本病变：各型肝炎的基本病理改变表现为干细胞变性、坏死，同时伴有不同程度的炎症细胞浸润、间质增生和干细胞再生。（二） 各临床型肝炎的病理特点：（ 1 ）急性肝炎：肝细胞气球样变和嗜酸性变，形成点、灶状坏死。（ 2）慢性肝炎（3） 重型肝炎：急性重型肝炎：坏死肝细胞占2/3 以上 亚急性重型肝炎：坏死面积小于1/2 慢性重型肝炎：在慢性肝炎或肝硬化病变基础上出现亚大块或大块坏死，大部分病例尚可见桥接及碎屑状坏死。（ 4）肝炎肝硬化：活动性肝硬化；静止性肝硬化。（ 5）淤胆型肝炎（ 6）慢性无症状携带者病理生理】（一）黄疸：以肝细胞性黄疸为主（二）肝性脑病：（ 1）血氨及其他毒性物质的潴积（ 2）支链氨基酸 / 芳香氨基酸比例失调（ 3）假性神经递质假说* 肝性脑病的诱因：大量利尿引起低钾和低钠血症、消化道大出血、高蛋白饮食、合并感染、使用镇静剂、大量放腹水等。（三）出血：凝血因子减少；肝硬化脾功能亢进致血小板减少；骨髓造血系统受到抑制； DIC 及继发性纤溶；胃粘膜广泛的糜烂和溃疡；门脉高压引起食管或胃底曲张静脉破裂。（四）急性肾功能不全（五）肝肺综合征（六）腹水【临床表现】（一）急性肝炎：包括急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。（ 1） 急性黄疸型肝炎：可分为三期：黄疸前期；黄疸期；恢复期（ 2） 急性无黄疸型肝炎精选资料，欢迎下载（二）慢性肝炎：（ 1）轻度：可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适。肝功能指标仅1 项或 2 项轻度异常。（ 2）中度（ 3）重度：伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大。（三） 重型肝炎：可分为以下四类： 急性重型肝炎（急性肝衰竭， ALF：发病 2 周内出现以 II 度以上肝 性脑病为特征的肝衰竭症候群。 亚急性重型肝炎：发病 15 天26 周内出现肝衰竭症候群。 慢加急性重型肝炎 慢性重型肝炎（四） 淤胆型肝炎（五） 肝炎肝硬化【实验室检查】（一） 血常规肝炎肝硬化伴脾功能亢进者可有血小板、红细胞、白细胞减少的“三少”现象。（二） 尿常规尿胆红素和尿胆原的检测有助于黄疸的鉴别诊断。肝细胞性黄疸时两者均阳性，溶血性黄疸以尿胆原为主，梗阻性黄疸以尿胆红素为主。（三）肝功能检查（ 1 ）血清酶测定 丙氨酸氨基转移酶（ ALT : 是目前临床上反映肝细胞功能的最常用指标。 天冬氨酸氨基转移酶（AST : AST 80%? 在于肝细胞线粒体中。肝病时血清AST 升高，提示线粒体损伤。 乳酸脱氢酶 r-氨酰转肽酶 胆碱酯酶：其活性降低提示肝细胞已有较明显损伤。 碱性磷酸酶（ 2）血清蛋白（ 3）胆红素：急性或慢性黄疸型肝炎时血清胆红素升高；重型肝炎常超过171umol/L ; 胆红素含量是反映肝细胞损伤严重程度的重要指标。（ 4） PTA （凝血酶原活动度）詔 0%1 诊断重型肝炎或肝衰竭的重要依据。（ 5）血氨：血氨升高常见于重型肝炎，提示肝性脑病存在。（ 6）血糖（ 7）血浆胆固醇 （8）补体 （ 9）胆汁酸（四）甲胎蛋白（AFP ）（五）肝纤维化指标（六）病原学检查：（ 1）甲型肝炎：A. 抗-HAV IgM : 是早期诊断甲型肝炎最简便而可靠的血清学标志。B. 抗-HAV IgG（ 2）乙型肝炎A. HBsAg与抗 HBs HBsAg 阳性反映现症HBV 感染，阴性不能排除精选资料，欢迎下载HBV 感染。抗 HBs 为保护性抗体，阳性表示对HBV 有免疫力。B. HBeAg与抗 HBe:HBeAg 勺存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性。长期抗 HBe 阳性者并不代表病毒复制停止或无传染性。C. HBcAg与抗 HBc: 抗 HBc IgM 是 HBV 感染后较早出现的抗体。D. HBV DNA：是病毒复制和传染性的直接标志。E.组织中 HBV 标志物的监测（3）丙型肝炎：A.抗 -HCV IgM 和抗 -HCV IgG:HCV 抗体不是保护性抗体，是HCV 感染的标志。抗 -HCV IgM 阳性提示现症 HCV 感染。抗 -HCV IgG 阳性提示现症感染 既往感染。B.HCV RNA（ 4） 丁型肝炎（ 5） 戊型肝炎A.抗 -HEV IgM 和抗 -HEV IgG : 抗 -HEV IgM 在发病初期产生，是近期 HEV 感染的标志。抗 -HEV IgG 在急性期滴度较高，恢复期则明显下降。【并发症】肝性脑病上消化道出血肝肾综合征 感染 【临床诊断】 急性肝炎：起病较急， ALT 显著升高。黄疸性肝炎血清胆红素正常或 17.1umol/L ，尿胆红素阳性，病程不超过6 个月。慢性肝炎重型肝炎（肝衰竭）：主要有肝衰竭症候群表现。淤胆型肝炎：黄疸持续3 周以上，诊断为急性淤胆型肝炎肝炎肝硬化第二节流行性感冒病毒感染一、流行性感冒（简称流感）：是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其潜伏期短、传染性强、传播速度快。临床主要表现为高热、乏力、头痛、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道症状轻微。【病原学】病毒包囊中有两种重要的糖蛋白，即血凝素（HA 和神经氨酸酶（ NA。 抗原漂移和抗原转变是主要的抗原变异形式。【流行病学】：（一）传染源：患者和隐性感染者从潜伏期即有传染性，发病3 天内传染性最强，是主要传染源。（二）传播途径：主要通过飞沫经呼吸道传播（三）人群易感性【临床表现】（一）典型流感：前驱期即出现乏力，高热，寒战，头痛，全身酸痛等全身中毒症状。查体可见结膜充血。肺部听诊可闻及干啰音。（二）轻型流感：全身及呼吸道症状轻（三）肺炎型流感：多发生于老年人、婴幼儿、慢性病患者及免疫力低下者。起病1 天后病情迅速加重、出现高热、咳嗽、呼吸困难及发绀，可伴有心、肝、肾衰竭。体检双肺遍及干、湿啰音，但无肺实变体征。精选资料，欢迎下载【并发症】（一）呼吸系统并发症：主要为继发性细菌感染。（二）肺外并发症：中毒性休克、中毒性心肌炎和瑞式综合征【实验室检查】 （一）血象：白细胞总数减少，中性粒细胞减少显著，淋巴细胞相对增加， 大单核细胞也可增加。合并细菌感染时，白细胞和中性粒细胞增多。（二）病毒分离（三）血清学检查【治疗】（一）一般治疗：高热者予解热镇痛药；儿童忌服含阿司匹林成分的药物。（二）抗流感病毒治疗： 离子通道阻滞剂：金刚烷胺 神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦二、人感染高致病性禽流感【流行病学】（一）传染源：主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽。（二）传播途径：主要通过呼吸道传播（三）人群易感性：普遍易感【临床表现】感染 H9N2 亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状。感染H7N7 亚型的患者常表现为结膜炎。重症患者一般均为H5N1 亚型病毒感染。【治疗】（一）隔离（二）一般治疗（三）抗病毒治疗：应在发病48 小时内试用抗流感病毒药物。（四）重症患者的治疗：营养支持；加强血氧监测和呼吸支持；防治继发性细菌感染；防治其他并发症三、甲型 H1N1 流感【流行病学】（一）传染源：甲型H1N1 流感患者为主要传染源，无症状感染者也具有传染性精选资料，欢迎下载