《护理消化》课件.ppt

护理消化,第二节 溃 疡 病第四节 门脉性肝硬化,第十章 消化系统疾病,护理消化,胃的解剖结构,Corpus胃体,Cadiac贲门,Antrum胃窦,Pylorus幽门,Fundus胃底,护理消化,护理消化,正常胃黏膜,护理消化,学习任务,（一）消化性溃疡的发病原因（二）消化性溃疡的病理变化（三）消化性溃疡的并发症（四）消化性溃疡患者的临床护理,护理消化,消化性溃疡是胃或十二指肠的深达黏膜肌层的慢性缺损，主要临床表现为周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等。,发病状况：胃 25%十二指肠 70%同时 5%（复合性溃疡）,护理消化,一、病因与发病机理 病因与发病机制不清1.黏膜防御屏障破坏： 幽门螺杆菌感染 非甾体抗炎药 吸烟2. 消化能力增强： 胃酸分泌过多3.精神因素： 紧张、抑郁、过度脑力劳动4.遗传因素：O型血,护理消化,二、病理变化胃溃疡肉眼观：部位：多位于胃小弯，胃窦部多见。数目：通常只一个。大小：一般直径小于2cm。形状： 呈圆或椭圆形，边缘整齐，状如刀切。深度：较深，底部一般穿越粘膜下层。底部：平坦，干凈。十二指肠溃疡：形态与胃溃疡相似，多位于球部的前壁或后壁，直径1cm。较浅。,护理消化,胃 溃疡,护理消化,胃小弯近幽门侧圆形溃疡，直径为2cm，边缘整齐，底部平坦洁净，黏膜皱襞呈放射状，较深。,护理消化,十二指肠溃疡：溃疡较小较浅,护理消化,镜下特点：溃疡底部从表面向深部分四层结构： 渗出层 坏死层 肉芽组织层 瘢痕层,护理消化,慢性消化性溃疡,渗出层,坏死层,肉芽组织,疤痕组织,护理消化,胃溃疡（镜下）,peptic ulcer disease,护理消化,三、临床病理联系 规律性上腹痛、返酸、嗳气。,1.胃溃疡：疼痛一般在餐后0.5-2h 。 （餐后痛）2.十二指肠溃疡：疼痛发生于空腹或夜间 （饥饿痛、夜间痛）,护理消化,四、结局和并发症,（一）愈合（二）并发症1.出血 约1/3，黑便、大便潜血大便OB阳性2.穿孔 约5%，多见于十二指肠溃疡 腹膜炎3.幽门梗阻 约3% 水肿、痉挛、瘢痕收缩使幽门狭窄。4.癌变 1%以下，见于胃溃疡病。十二指肠不癌变。,护理消化,溃疡病的综合防治1.保持良好的心理状态，建立良好的生活习惯，戒除不良的嗜好。2.做好饮食调节。 定时定量进餐。 不宜进食刺激性食物和酸性食物。 3.坚持有规律的治疗。充足剂量、不间断地进行一年以上服药治疗，才能有效控制复发。,护理消化,第四节 门脉性肝硬化,护理消化,一、病因与发病机制 （一）病因1.病毒性肝炎:乙型及丙型 2.慢性酒精中毒 3.营养缺乏:胆碱、蛋氨酸 4.化学毒物:P、CCL4等,护理消化,二、病理变化 1.肉眼： 早中期：肝体积正常或稍大； 晚期：肝体积缩小、重量减轻、变硬； 表面弥漫颗粒状结节，1.0cm （苦瓜皮样外观） 切面：结节呈黄色（脂变）或黄绿色（淤胆）,护理消化,肝硬化,护理消化,2.镜下 假小叶 增生纤维组织将再生肝细胞结节分割包围成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团。 肝细胞变性、坏死、再生； 肝细胞排列紊乱； 中央静脉偏位，缺如，或出现2个以上； 纤维间隔内可见增生小胆管、假胆管及少量慢性炎细胞浸润。,护理消化,护理消化,假小叶,肝小叶,护理消化,三、临床病理联系,1.门脉高压症2.肝功能不全,护理消化,门静脉压力增高,假小叶、纤维化压迫 小叶下静脉、中央静脉 肝静脉窦。,门静脉回流受阻,肝动脉和门静脉 异常吻合,门脉高压症,1.门脉高压症,护理消化,肝动脉,门静脉,小叶下静脉,侧支循环建立,护理消化,1.门脉高压症（1）脾大（2）胃肠道淤血、水肿 （3）腹水 （4）侧支循环形成 食管下段静脉丛曲张破裂大出血 直肠静脉丛曲张破裂便血贫血 脐周及腹壁静脉曲张“海蛇头”现象,护理消化,护理消化,护理消化,2.肝功能不全(hepatic failure) （1）出血倾向 （2）内分泌紊乱 （3）黄疸 （4）肝性脑病,护理消化,蜘蛛痣,护理消化,肝掌,护理消化,黄疸,护理消化,门脉性肝硬化患者的护理,1.指导合理饮食 高蛋白、适量脂肪的易消化饮食。有腹水者应低盐或无盐饮食，进水量限制在每日1000ml以内。 食管、胃底静脉曲张者切勿食用粗糙食物。2.皮肤护理：腹水病人多伴皮肤干枯粗糙；黄疸病人皮肤瘙痒，应做好皮肤护理。每日可用温水擦浴，保持皮肤清洁，避免用力搓擦，以免皮肤破损引起感染3.健康教育 说明防治病毒性肝炎的重要性，酗酒的危害性 让病人了解对肝脏有损害的常用药物 关心病人，使其树立起战胜疾病的信心和勇气。,护理消化,1、导致我国患者门脉性肝硬化的主要原因是（ ）。2、门脉高压症临床表现为（ ）（ ）（ ）（ ）。,任务检测,